ספירוארגומטריה הנו הליך אבחון למדידת ביצועי לב ריאה. לצורך זה, מה שמכונה גזי נשימה, חמצן ו פַּחמָן דו-חמצני, נמדדים במהלך עומס פיזי מוגדר. ההליך חשוב במיוחד ברפואה ריאתית וב- תרפיה ולהתקדם ניטור.
מהי ספירוארגומטריה?
במהלך ספירוארגומטריה, המטופל עובר פעילות גופנית מתמשכת, למשל על הליכון, ו נשימה מנוטר במקביל באמצעות מסכה שפותחה במיוחד למטרה זו. ספירוארגומטריה הוא מונח מורכב המורכב משתי המילים ספירומטריה ו- ארגומטריה. פירוש המילה הלטינית ספירו נשימה, ארגו מגיע מיוונית ומשמעותו מידה של עבודה. במהלך ספירוארגומטריה המטופל נתון למאמץ מתמשך, למשל על הליכון, בזמן נשימה מנוטר באמצעות מסכה שפותחה במיוחד למטרה זו. בנוסף, אלקטרוקרדיוגרמה ניתן גם להפיק, כך שספירוארגומטריה בכללותה מאפשרת להסיק מסקנות לגבי ביצועי התגובה של חילוף החומרים, הנשימה, לֵב ו תפוצה תחת לחץ. הרמה של לחץ נקבע על ידי הרופא, מכיוון שאין לסכן את המטופל עבורו בריאות על ידי מוגזם לחץ במהלך התמרון. במהלך ספירוארגומטריה, המכונה גם ארגוספירוגרפיה או ארגוספירומטריה, נאספים באופן רציף פרמטרים מסוימים, כלומר ערכים נמדדים, בעלי חשיבות גבוהה לאבחון והתקדמות של מחלות בדרכי הנשימה בפרט.
פונקציה, אפקט ומטרות
Spiroergometry מבוסס היטב בתחומי הרפואה של קרדיולוגיה וריאות ריאות. Spiroergometers נמצאים כיום גם בשיטות רפואיות כלליות רבות. הבדיקה יכולה להתבצע גם אצל ילדים וגם על מבוגרים ויכולה להימשך עד 30 דקות. במהלך עומס מוגדר, למשל 10 דקות של ארגומטר אופניים ב -120 וואט, פרמטרים לב וכלי דם רלוונטיים, כגון דופק, דם לחץ או אק"ג, נרשמים באמצעות אלקטרודות גוף. פרמטרים אלו ניתנים לצפייה והערכה בזמן אמת ישירות על ידי הרופא. ספירומטריה אמצעים פרמטרים ריאתיים דרך מסכת הנשימה ולכן מאפשרת להסיק מסקנות ישירות לגבי נושא זה ריאות פוּנקצִיָה. השילוב הזה של ספירומטריה ו- ארגומטריה לכן יכול לספק תיאור מדויק מאוד של הביצועים הפיזיים הנוכחיים של המטופל. לשאלות מיוחדות לגבי ביצועים אתלטיים או מוגבלים ריאות פוּנקצִיָה, דם ניתן לקחת דגימות מתנוך האוזן או קְצֵה אֶצבָּעוֹת במהלך ספירוארגומטריה. אלה נימים דם לאחר מכן ניתן לנתח דגימות חומצת חלב או גזי דם. ב כרונית ריאות מחלות, למשל COPD, ה חמצן תכולת הדם בדרך כלל יורדת משמעותית במהלך מאמץ גופני. לכן משתמשים ב Spiroergometry גם כדי לעקוב אחר התקדמות ה- מחלות ריאה או לפקח תרפיה. במהלך ספירוארגומטריה, העומס בדרך כלל גדל ברציפות, כך שאלה גם לענות על השאלה אילו ביצועים מקסימליים אפשריים. האיברים המעורבים בהופעה, במיוחד הריאות, לֵב ושרירי השלד, ניתן להעריך באינטראקציה שלהם במהלך הבדיקה. כלי הקשה או זעזוע לבבי יכולים להתבצע על ידי הרופא במהלך הספירוארגומטריה. התמרון מתבצע על הליכון או על ארגומטר אופניים. העלאת הכוח מתרחשת ברמות העומס שנבחרו בעבר. נשף פַּחמָן דו תחמוצת, CO2, ו חמצן הצריכה נמדדת באמצעות מסכת הנשימה. ניתן להשוות בין הפרמטרים שהתקבלו לטבלת התייחסות. בדרך כלל, ספירואגומטריה מתעדת סימנים חיוניים כגון דופק ו לחץ דםוכן קצב נשימה, זרימת נשימה ופרמטרים ריאתיים כמו יכולת שנייה ויכולת חיונית. אם המטופל מגיע לגבולות כושר הפעילות הגופנית, מה שמכונה סף אנאירובי מושג. גלוקוז ואז כבר לא נשרף לחלוטין על ידי חילוף החומרים ו חומצת חלב מיוצר כמוצר מטבולי. הרמה של חומצת חלב ב סף אנאירובי מספק מידע רב ערך על עייפות שרירים בשילוב עם מחסור בחמצן ב מחלות ריאה. זֶה סף אנאירובי היא גם תמיד מגבלת הביצועים הרציפה של הנושא. הסף האנאירובי יכול להיות מושפע מאימון גופני. אם ביצועי המטופל חורגים באופן משמעותי מהערכים הרגילים עבור מינו וקבוצת הגיל שלו, הדבר נובע מסיבות ריאתיות או לבביות או משילוב של שניהם. עם זאת, לחסרי חמצן ובכך להתעייפות מוקדמת בספירוארגומטריה יכולות להיות סיבות שונות לחלוטין, כמו למשל אנמיה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
Spiroergometry מבוצע לעתים קרובות על חולה כרוני חולים לעקוב אחר התקדמותם ולכן הם נושאים סיכונים מסוימים. אפילו מטופלים בריאים מעוטרים בקצה היכולת הגופנית האישית שלהם. אירועים בלתי צפויים כגון הפרעות בקצב הלב or היפרוונטילציה לכן עלול להתרחש במהלך תמרון. לכן Spiroergometry צריך להתקיים רק תחת פיקוח רפואי. האגודה הגרמנית לרפואה ריאתי שוקלת לספק ערכת חירום עם אדרנלין, צִנרוּר ציוד ו אוורור מסכה כדי להיות חיוני במהלך spiroergometry. חולים עם עומס מוקדם ריאתי, למשל חולי אסתמה או אלרגיה הסובלים, יכולים גם לסבול מעצירת נשימה במהלך הלחץ. האפשרות של התערבות טיפולית מיידית מצמצמת במידה רבה את ההשלכות של סיכונים ותופעות לוואי כאלה בתרגול הקליני היומיומי. למרות הביצועים הסטנדרטיים של ספירואגומטריה, ההליך אינו נקי משגיאות מדידה אפשריות. באופן מיוחד, היפרוונטילציה, המתרחש לעיתים קרובות, נחשב כמקור משמעותי לטעות. אפילו לשים מסכת נשימה יכול עוֹפֶרֶת להופעלה פסיכולוגית היפרוונטילציה אצל חלק מהחולים. בהמשך אבחון ביצועים, זה יכול עוֹפֶרֶת לתוצאות מזויפות בפיצוי נשימתי. כל חלקי המכשיר, כלומר מסיכת נשימה או צינורות, משמשים מחדש ולכן יש לנקות אותם ולעקר אותם בזהירות. אחרת, אם מפקחים היגייניים לניקוי מכשירים מוזנחים, מאגרים של חיידקים יכול להיווצר ללא משים, מהווה סיכון פוטנציאלי לזיהום עבור חולים.
