איבופרופן: תופעות, מינון, תופעות לוואי

איבופרופן, ביחד עם דיקלופנק ו חומצה אצטילסליצילית, הוא אחד המשככי כאבים "חומציים" הנפוצים ביותר. בזכות אופיו החומצי, איבופרופן, בניגוד לחומרים כגון אקמול or מטמיזול, יעיל לא רק נגד כְּאֵב, אבל גם נגד דלקת, מכיוון שהחומרים הפעילים הללו אינם חודרים היטב לרקמה המודלקתית וכך לחמוצה.

השפעת איבופרופן

איבופרופן משמש להקלה קלה עד בינונית כְּאֵב ולעצור דלקת - למשל, במחלות ראומטיות, המתבטאות בדלקת מפרקים כואבת. לאיבופרופן יש גם השפעה נגד חום, אך לעתים רחוקות משתמשים בו טיפולית למטרה זו. איבופרופן שייך למעמד של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים תרופות (NSAIDs), בניגוד ל- קורטיזון, לדוגמה. החומר הפעיל איבופרופן הוא גם נציג של משככי כאבים שאינם אופיואידים, ולכן הוא שייך לקבוצה של (בניגוד אופיואידים) מעכבי cyclooxygenase שאינם ממכרים ונמצאים בשימוש נרחב. ההשפעה של איבופרופן מבוססת על העובדה שציקלוקוקסינאז מעוכב. זו הסיבה למה שנקרא פרוסטגלנדינים, שמקדמים דלקת, הדק כְּאֵב ולהגדיל חום, מיוצרים רק במידה מופחתת. משככי כאבים: איזה, מתי ובשביל מה?

אזורי שימוש באיבופרופן

איבופרופן משמש בדרך כלל במקרים הבאים:

איבופרופן: מינון

איבופרופן נמכר במגוון רחב של צורות מינון. זה זמין כטאבלט, כמוסה, נרות, מיץ, גרגירים או משחה. התרופה זמינה מסחרית במגוון מינונים, כאשר מינונים נמוכים זמינים ללא מרשם בבתי מרקחת. איבופרופן במינונים מעל 400 מ"ג דורש מרשם. הספקטרום של השפעת האיבופרופן תלוי ב מנה: במינונים נמוכים יותר בין 200 ל -800 מ"ג אצל מבוגרים יש בעיקר השפעה נגד משככי כאבים. רק במינונים גבוהים יותר של עד 2,400 מ"ג ביום נכנסת לתופעה האנטי דלקתית. הנבלעים תרופות להישאר ב דם באותו ריכוז במשך כשעתיים-שלוש, שלאחריהן ההשפעה פוחתת. לרוב, מוצרי הפירוק מופרשים על ידי הכליות, וחלקם מופרשים על ידי כבד.

איבופרופן: תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות עם איבופרופן כוללות בטן כאב, בחילה, ו שלשול. לעתים רחוקות, סְחַרחוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ, ואובדן הפיך של חדות הראייה מתרחש. כמו במעכבי הציקלוקוקסנאז הקשורים חומצה אצטילסליצילית ו דיקלופנק, שימוש תכוף באיבופרופן יכול לגרום דימום בקיבה ואפילו ניקוב קיבה. הסיבה לכך היא שעיכובו של ציקלואוקסינאז לא רק מפחית את ייצורם של לא רצויים פרוסטגלנדינים המקדמים דלקת. ה פרוסטגלנדינים שבדרך כלל מגנים על בטן גם נשירה, מה שהופך את הבטן לרגישה מאוד לעיכול אנזימים הוא מכיל ולשלו חומצת קיבה. בגלל זה איבופרופן ממושך תרפיה יש להשתמש רק בשילוב עם הגנה על הקיבה. תרופות המפחיתות את ייצור בטן חומצה מומלצת למטרה זו, למשל מעכבי משאבת פרוטון כמו אומפרזול or פנטופרזול. בנוסף, זה עוזר להגן על הקיבה אם לא לוקחים תרופות אלו צום.

איבופרופן: אינטראקציות עם תרופות

מקביל תרפיה עם משככי כאבים סטרואידים כגון קורטיזון לא מומלץ כי זה יגביר עוד יותר את הסיכון לדימום. בנוסף, לאיבופרופן השפעה מעכבת על הצבירה של טסיות, בדומה להשפעה של חומצה אצטילסליצילית. לכן, קיים סיכון מוגבר לדימום. לכן שימוש במקביל בתרופות נוגדות קרישה אחרות כגון מרקומר עשוי להדאיג. באופן פרדוקסאלי, עם זאת, ההשפעה של מעכבי טסיות אחרים כגון חומצה אצטילסליצילית מופחתת כאשר הם נלקחים במקביל עקב תחרות באותו קולטן. זה יכול עוֹפֶרֶת לטרומביים ותסחיפים מוגברים. בגלל הקושי להעריך את ההשפעה לבד דם קרישה, חשוב ליידע את הרופא המטפל על השימוש המוקדם בתרופות נגד כאבים לפני הליכים כירורגיים.

איבופרופן בהריון

בעיות עם הארכה לא רצויה של הֵרָיוֹן במסגרת השימוש בפרוסטגלנדין דווחו גם: לחלק מפרוסטגלנדינים יש השפעה המעודדת עבודה. אם אלה מיוצרים בצורה פוחתת, העבודה מתעכבת בהתאם. על פי הדוקטרינה, הטיפול בשגרון דלקת פרקים, במינון נמוך של עד 600 מ"ג ביום, נראה גם שהוא בטוח במהלך הֵרָיוֹן והנקה. רופאים אחרים רואים הֵרָיוֹן כתווית נגד ברורה ל תרפיה עם איבופרופן. בכל מקרה בודד, מומלץ בחום להתייעץ שוב עם הרופא המטפל.

איבופרופן בילדים

בניגוד לחומצה האצטילסליצילית הקשורה, ניתן להשתמש באיבופרופן גם בילדים לאחר התייעצות עם רופא. אחת הסיבות לטיפול היא אצל פגים, למשל. כדי לתמוך בלבם שעדיין לא בוגר, נעשה שימוש באיבופרופן בכדי לסייע בסגירת דקטוס ארטריוסוס בוטאלי לעיתים קרובות עדיין, קשר בין מערכות הוורידים לעורקים.

איבופרופן: התוויות נגד

יש לנקוט בזהירות בחולים עם מחלות דלקתיות במערכת העיכול הידועות כגון קוליטיס כיבית or מחלת קרוהן, שכן נטילת איבופרופן עלולה לעורר פרק חריף של מחלות אלה. בתדירות נמוכה יותר, חולי אסטמה סובלים ממה שמכונה "אספירין אסטמה", אשר יכול להתרחש גם בעת נטילת ה- משככי כאבים איבופרופן ודיקלופנק. כתוצאה מייצור מופחת של פרוסטגלנדינים, הגוף ממיר את החומר המקורי ללוקוטריאנים. אלה מפעילים שיעול ומכווצים את הריאות. חולים הסובלים ממתח כליה צריך להיות זהיר גם כאשר לוקחים איבופרופן ומעכבי ציקלואוקסינאז אחרים, ככליה כלי מתכווצים גם כאשר מייצרים פחות פרוסטגלנדינים. זה יכול להפחית עוד יותר נמוך כבר תפקוד כליות ובמקרה הגרוע ביותר עוֹפֶרֶת לצורך ב דיאליזה. השימוש באיבופרופן בנוכחות כליה לכן יש לעקוב בקפידה אחר המחלה. שיקולים דומים חלים גם על כבד מחלה, מכיוון שחלק מהתרופה מטבוליזם על ידי הכבד. כּוֹהֶל לכן אין צורך בצריכה במהלך הטיפול, מכיוון שהדבר גורם לעומס נוסף על ה כבד. רגיל ניטור of כליה ו ערכי כבד לכן חשוב כאשר לוקחים איבופרופן לאורך תקופה ארוכה יותר. במקרה של מלווה לִיתִיוּם טיפול, יש לנקוט בזהירות מיוחדת כדי לפקח על רמת הפלזמה של זה נגד דיכאון, מאז לִיתִיוּם הפרשת הכליה מופחתת על ידי צריכת איבופרופן. הדבר תקף גם לטיפול עם אנטי אפילפסיה פניטואין, אשר מטבוליזם לאט יותר בנוכחות איבופרופן. כאב חד