כיצד מטפלים בפריקת כתפיים?
לאבחון של פריקת כתף השלכות חשובות ביחס לצורת הטיפול שנבחרה לאחר ביצוע האבחנה. בהתאם לצורה ולחומרה של פריקת הכתף, מבדילים בין טיפול שמרני לבין ניתוח של פריקת כתף. אולם בשלב זה יש להזכיר כי במקרה של פריקת כתף מוכחת, יש למקם את המפרק מחדש (= להחזיר למקומו) בהקדם האפשרי.
אחרת, נזק חמור ל סָחוּס ורקמות רכות (במיוחד שרוול מסובב) יכול להתרחש. מאז המיקום מחדש גורם לחמור כְּאֵב, הרופא יתן תחילה משכך כאבים לחולה. זה גם ישיג את השריר הדרוש הַרפָּיָה, שבדרך כלל מאפשר לבצע שוב תנועות כתפיים.
ישנן דרכים שונות להפחית א מפרק הכתפיים. הבחנה נעשית: הפחתה צריכה להתבצע רק על ידי רופא מנוסה. טיפול לא נכון עלול לגרום לנזק חמור.
המדדים שתוארו לעיל צריכים לתאר רק את אופן ביצוע ההפחתה. בשום פנים ואופן אין תיאורי הפחתה שמבצע המטופל עצמו. ההפחתה ההיפוקרטית מראה זאת מפרק הכתפיים נקעים היו די הרבה זמן.
למעשה, היפוקרטס, למשל, ביצע צמצומים לפני יותר מ -2000 שנה. עם זאת, אין זה אומר כי מיקום מחדש הוא תמיד מוצלח. אם לא ניתן לבצע מיקום מחדש של פריקת הכתף באופן ידני, המיקום מחדש מתבצע במהלך הניתוח.
לאחר המיקום מחדש, מפרק הכתפיים תמיד צריך לבדוק באמצעות חדש קרני רנטגן תמונה בשני מישורים. בנוסף, הפונקציה המוטורית, דם יש לבדוק מחזור ורגישות. בהתאם למידת הפגיעה, הטיפול מתבצע על ידי אימוביליזציה באמצעות תחבושות כתפיים לאורך זמן.
כאשר מעריכים את משך האימוביליזציה, דרגת החומרה אך גם גיל המטופל מכריעה. נקע פשוט של מטופל מבוגר מרמז על קיבוע של כשבוע, בעוד שבנסיבות אחרות עלול להעלות על הדעת אימוביליזציה של עד 6 שבועות.
- הפחתה לפי ארלט: המרפק מכופף ב 90 °, הזרוע מונחת תלויה על גב הכיסא בזמן הישיבה.
הרופא מפעיל מתיחה אורכית.
- הפחתת קוצר: ההפחתה מתבצעת בשכיבה, כאשר פלג גופו העליון של המטופל מורם מעט. גם כאן המרפק בזווית של 90 °. הרופא מבצע את ההפחתה בשלושה שלבים.
- הפחתה על פי מאנס: אפשרות הפחתה זו משמשת במיוחד בחולים מעל גיל 60.
הרופא מושך בזרועו של המטופל ובמקביל מזיז את ההומל ראש לעמדתו המקורית. גם כאן המרפק בזווית של 90 °.
- הפחתה על פי היפוקרטס: אפשרות הפחתה זו משמשת גם במיוחד לחולים מעל גיל 60. המטופל נשכב, הרופא מושך בזרוע המתוחה.
עקב הרופא משמש כנקודת הציר (תמיכה) של המנוף.
שאלות חשובות שיש לשאול הן תמיד יש להחליט באופן פרטני על צורת הטיפול בעקירת כתפיים, ולכן עליה להתבסס על הנסיבות השונות וכמובן על דרישות המטופל. חולה צעיר בעל שאיפות ספורטיביות מציב דרישות שונות על מפרק כתפו מאשר למשל חולה מבוגר ללא שאיפות ספורטיביות, שיכול להיות מאושר גם ללא ניתוח. יש לבצע הבדלים בתחום הטיפול כמובן גם לגבי הסיווגים (ראה לעיל).
פריקת כתף טראומטית מטופלת באופן שונה מפריקת כתף רגילה, בהשפעותיה מפרק הכתף משתדרג גם בתנועות רגילות, למשל. המטרה המוצהרת של הטיפול היא בעיקר מיקום מחדש (ראה לעיל) ובנוסף, השגת ייצוב מפרק הכתף, כך שניתן יהיה לחזור שוב. הצורה בה ניתן להשיג מטרה זו משתנה מאדם לאדם.
כאמור, הסיווג ממלא תפקיד מרכזי בטיפול. הצעדים הטיפוליים מתבצעים בהתאם לעקרונות מסוימים, מה שמכונה עקרונות הטיפול. למרות שבמקרים בודדים הרופא רשאי, בנסיבות מסוימות, לסטות מעקרונות אלה בצורת הטיפול שלו, העקרונות המפורטים להלן חלים ככלל.
- סיווג של פריקת כתף
- הערכת הכאב
- אם כבר בוצעה הפחתה: איך היא בוצעה?
(הפחתה ספונטנית, אוטומטית, חיצונית)
- עד כמה יש מגבלה תפקודית (השפעות על: ניידות, כוח (סימן זרוע מתה)
- האם יש תחושה של חוסר יציבות?
- האם ניתן לאתר כשלים נוירולוגיים, הפרעות במחזור הדם?
- אילו פעילויות ספורט מתאמנות? (שאלה זו חשובה במיוחד בכל הקשור לאמצעים טיפוליים; ראה להלן)
- ימני-שמאל?
- גיל?
- אילו פעילויות מלחיצות כתפיים מבוצעות (באופן פרטי)?
- האם יש נזקים קודמים? טיפול קודם?
כל המאמרים בסדרה זו:
