מטרות טיפוליות
- התייבשות (נוזל לאזן).
- חיסול פתוגנים, במידת הצורך
- ויסות צואה
המלצות טיפול
- סימפטומטי תרפיה כולל החלפת נוזלים - התייבשות דרך הפה לסימנים של התייבשות (מחסור בנוזלים;> 3% ירידה במשקל): מנהל של התייבשות דרך הפה פתרונות (ORL), שצריך להיות היפוטוני, בין הארוחות ("הפסקות תה") להתייבשות קלה עד בינונית. אצל ילדים נדרשת התייבשות תוך ורידית אם אובדן עולה על 7.5% ממשקל הגוף.
- במידת הצורך סימפטומטי תרפיה of שלשול/ נגד שלשול תרופות (אופיואיד: לופרמיד; שימו לב להתוויות נגד / אינדיקציות נגדיות, ראו להלן).
- בכולולוגית שלשול (מָרָה שלשול הנגרם על ידי חומצה), בדרך כלל ב מצב לאחר כריתת המעי הגס (הסרה כירורגית של חלקים מהגוף) מעי דק): קולסטיראמין (מָרָה סופח חומצה).
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ייתכן שיהיה צורך לתת זאת בהתאם להפרעה הבסיסית. יש לשקול היטב את השימוש בהם, שכן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לעיתים קרובות הם הגורם ל שלשול.
- אדמינסטרציה of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מומלץ ל: שיגלה (בדיקת עמידות!) או סלמונלה.
- יש להימנע מאנטיביוטיקה עבור: זיהומים עם קמפילובקטר, Yersinia ו- Escherichia coli.
- השימוש באנטיביוטיקה נדון ל: EHEC (Escherichia coli Enterohemorrhagic).
- ראה גם תחת "גסטרואנטריטיס”גסטרואנטריטיס, אם רלוונטי.
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
המלצות נוספות [ראה להלן הנחיה מס '2].
- תוספי פרוביוטיקה עשויים להפחית את חומרת ו משך השלשול בחולים חיסוניים.
- אוראלי אבץ תוספת מפחיתה את משך השלשול בילדים בגיל שישה חודשים עד חמש שעשויים להיות אבץ חָסֵר.
התוויות נגד לופרמיד:
- איליאוס (חסימת מעיים)
- שלשול עם חום
- שלשול עם דם
- חַד קוליטיס כיבית (מחלת מעי דלקתית).
- פסאודומברני קוליטיס (Clostridium difficile הַדבָּקָה).
- ילדים צעירים (<2. LJ)
הערות נוספות
- AkdÄ דואר בטיחות לסמים | 19-2016: המזון והתרופות של ארצות הברית אדמינסטרציה (ה- FDA) מזהיר כיום מאירועי לב חמורים / הפרעות בקצב הלב כאשר לוקחים לופרמיד במינונים גבוהים מהמומלץ: הודעת בטיחות ה- FDA, 07/06/2016 במקרים של אירועים לבביים שלא הוסברו אחרת, כגון הארכת QT, torsades de pointes, הפרעות קצב חדריות אחרות, סינקופה (אובדן הכרה קצר), או דום לב, לופרמיד יש להתייחס לשימוש כגורם אפשרי. יש להמליץ לחולים על מינון נכון.
