זמן שתן כֶּרֶך (גם נפח זמן בשתן) כולל את כמות השתן המופרשת בפרק זמן מוגדר. בכל המקרים פרק זמן זה הוא 24 שעות. הנמדד כֶּרֶך של שתן משמש בעיקר להערכה כליה מַחֲלָה. בדרך כלל מועברים מדי יום כ -1.5 עד שני ליטרים של שתן. הכליות הזוגיות אחראיות להיווצרות שתן ולהפרשתו (דיוריסיס). מחלות כגון סוכרת mellitus יכול לגרום לממוצע כֶּרֶך של שתן לגדול פי כמה.
מהי תפוקת שתן?
נפח זמני בשתן (גם נפח זמני בשתן) כולל את כמות השתן המופרשת בפרק זמן מוגדר. עם הפרשת שתן, הכליות גורמות רעלים מהגוף. יחד עם זאת, הם תורמים לפיכך להסדרת ה מַיִם ואלקטרוליט לאזן. היווצרות שתן מתנהלת בשלושה שלבים. ראשית, מה שמכונה שתן ראשוני מסונן על ידי עבודת הכליות. זה נעשה על ידי גופי הכליה. שתן ראשוני הוא כמעט אולטרה-פילטרט נטול חלבונים, שאינו מרוכז, המיוצר כאשר הכליות מתבשלות. סך של 180 עד 200 ליטר שתן ראשוני מיוצרים מדי יום על ידי שתי הכליות. זה מגיע מ 1500 עד 1800 ליטר דם שזורמים דרך הכליות כל יום. בערך 300 פעמים ביום, כל זה של אדם דם נפח זורם דרך הכליות. הרכב השתן הראשוני דומה לזה של דם פְּלַסמָה. ההבדל הוא בעצם רק שרכיבי דם גדולים יותר יורטים על ידי ה- כלי לפני שהם יכולים להיות מעובדים על ידי הכליות. השתן הראשוני עובר אז דרך צינוריות הכליה, שם הוא נספג ומופרש מחדש. חֶלְבּוֹן, אלקטרוליטים, גלוקוז ו מַיִם נספגים, וכתוצאה מכך השתן המשני. כ- 19 ליטרים ממנו נוצרים ביום. ואז כמויות הנוזל הללו מרוכזות עוד יותר ועוברות לבסוף דרך אגן כליה ושופכן לתוך השתן שלפוחית שתן, משם הם מופרשים כשתן. מדי יום זה מסתכם ב -1.5 עד שני ליטרים. לפיכך, נפח זמן השתן הוא הגיע.
פונקציה ומשימה
דיוריזיס יכול להשתנות ובהקשר זה להגיב לגורמים חיצוניים. תַחַת קר לחץ, משתן עולה בעוצמתו. לחץ אטמוספרי מופחת משפיע דומה מעל גובה 3000 מטר. חומרים פעילים רבים במזון משפיעים גם על הפרשת השתן. קפאין, למשל, מגביר את פעילות השתן. הַהוּא הַדִין כּוֹהֶל. שני החומרים מדכאים את ייצור ההורמון ADH (הורמון אנטי-דיורטי), המסייע לכליות ריפלוקס מַיִם מהשתן. עם זאת, מתי קָפֶה נצרך בכמויות גדולות לאורך תקופות זמן ארוכות, הפרשת השתן מתייצבת שוב ברמה נמוכה יותר. הרפואה עושה שימוש בעקרון הדיוריסיס על ידי גירוי הפרשת שתן מוגברת בתכשירים מיוחדים על מנת להפחית את העומס על מערכת הדם. נפח שתן מוגבר מפחית בעקיפין מנפח הדם ובכך העומס על לֵב. השפעה זו מסייעת לחולים עם כליה ומחלות במחזור הדם בפרט. מְשַׁתֵן תרופות משמשים גם במקרים של הרעלה. רעלים מסיסים במים נשטפים מהגוף בצורה זו. בקרת נפח השתן היא אפוא אחת משיטות הטיפול המועדפות, במיוחד ברפואה לטיפול נמרץ. סוכרת לעומת זאת, לחולים לעיתים קרובות תפוקת שתן מוגזמת משמעותית, ולכן משתמשים בדרך כלל גם בתרופות כאן. ייצור מוגבר של השתן בכליות עקב לחץ מוגבר בדרכי השתן נקרא דיוריסיס אוסמוטי (מים מושך). תהליכים אלה מבוססים על החזקת חומרים פעילים אוסמוטית בצינוריות (צינורות) של הכליות. הם לא מוחזרים לדם לאחר הסינון. על מנת לשמור על ריכוז מהחומרים הנוגעים ברמה הנדרשת, יותר מים זורמים בצורה פסיבית לשתן שיופרשו (פוליאוריה). יחד עם זאת, זה מעורר שתייה. דיורזיס אוסמוטי יכול להיגרם באופן מלאכותי על ידי מנהל של מתאים תרופות לטיפול במצבי חירום כגון ברקית, בצקת מוחית, או אי ספיקת כליות חריפה.
מחלות ומצבים רפואיים
הודות לערך ה- pH שלו, השתן מאפשר להסיק מסקנות קוליות לגבי תזונתו של האדם. לצורך מדידה זו, נפח זמן השתן משמש כבסיס במובן של תוצאות אמינות. עם נורמלי דיאטה, ה- pH של השתן נע בין 4.6 ל- 7.5. לפיכך הוא נמצא בטווח החומצי. עשיר בחלבון דיאטה מעביר את ערך ה- pH בצורה חזקה עוד יותר לסביבה החומצית. לעומת זאת, צריכה גבוהה של ירקות נוטה להעביר את ה- pH לתחום האלקליין. מצב השתן כביכול יכול להצביע על מחלות בכליות (כליה אבנים, גידול בכליות) ודלקות בדרכי השתן בשלבים הראשונים. מחלות מטבוליות כגון סוכרת mellitus ו כבד חולשה מסומנת גם באופן זה. אם, למשל, חלבונים, ניטריט, קטונים וניתן למצוא רכיבי דם בשתן, הדבר מצביע על מחלות אפשריות שונות. נפרולוגיה, ענף של רפואה פנימית ואורולוגיה, האחראית בעיקר על נושאים כירורגיים, עוסקת במיוחד במחלות כליה. מדובר בתחומי פעילות מגוונים מאוד, מכיוון שבנוסף להפרשת התוצרים הסופיים של חילוף החומרים, הכליות אחראיות גם על איזון מים בגוף. לאזן, ויסות לחץ דם לאורך זמן, ושליטה על בסיס החומצה לאזן. ערך ה- pH של הדם, למשל, המושפע באופן משמעותי מפעילות הכליות, עשוי רק להשתנות בטווח צר יחסית, אחרת עלולים להתרחש מצבים מסכני חיים. גם כאן נפח השתן הנמדד והרשום מספק מידע חשוב. בנוסף הוא מספק מידע אודות הסינתזה של גלוקוז המתרחשת בכליות, ייצור ההורמונים שלהן והתמוטטות במקביל הורמונים כגון פפטידים.
