פרוקאמין: אפקטים, שימושים וסיכונים

פרוקאמין היא תרופה השייכת לקבוצת אנטי-קצב תרופות. נעשה שימוש בעיקר בחומר תרפיה of הפרעות בקצב הלב.

מה זה פרוקאינאמיד?

פרוקאמין היא תרופה אנטי-קצבית מסוג Ia. אלה מחמירים את ההתרגשות של לֵב תאים, מה שמוביל להארכה של פוטנציאל פעולה. כתוצאה מכך, ה לֵב תאים אינם נרגשים ופעילות לב מיותרת מפסיקה. מחלקה I אנטי-קצב תואמים את הקבוצה של נתרן חוסמי ערוצים. למרות זאת, procainamide אינו סוכן קו ראשון, אך משמש כמעט אך ורק כסוכן מילואים אנטי-אריתמי באירופה. ה זמינות ביולוגית של procainamide הוא 80 אחוז; רק 20 אחוזים מהחומר הפעיל קשורים לפלזמה כביכול חלבונים ב דם. התרופה עוברת חילוף חומרים בעיקר ב כבד על ידי מערכת הציטוכרום P450 בכבד. מחצית החיים של הפלזמה היא בממוצע שלוש שעות. משמעות הדבר היא שבתוך תקופה זו, ה- ריכוז של פרוקאמין ב דם פלזמה יורדת למחצית מהערך המקורי. פרוקאינמיד מופרש על ידי הכליות.

פעולה פרמקולוגית

Procainamide שייך למעמד של נתרן חוסמי ערוצים. אלה נקראים גם נתרן אנטגוניסטים ערוצים. הם נקשרים לתעלת נתרן מחוברת למתח ואחראית על דה-קיטוב ב פוטנציאל פעולה. ה פוטנציאל פעולה היא סטייה חולפת של פוטנציאל הממברנה של תא לטווח החיובי. ללא דפולריזציה מספקת, לא יתכן פוטנציאל פעולה ולכן אין העברת גירויים באזור סיבי העצב והתאים. חוסמי תעלות הנתרן מחולקים לקבוצות משנה שונות על פי זיקתם לתעלה ומהירות פעולתם. פרוקאינאמיד שייך למחלקה Ia. אלה חוסמים תעלות נתרן ומאטים את קצב הדפולריזציה. על ידי עיכוב אשלגן ערוצים, פרוקאינאמיד גורם גם להארכה של זמן הריפולריזציה, ולסיכום, מוביל להארכת פוטנציאל הפעולה.

יישום ושימוש רפואי

התרופה האנטי אריתמית פותחה עבור תרפיה of הפרעות בקצב הלב. לדוגמא, טכיקרדיות חדריות חד-פעמיות ועל-חדריות הן בין האינדיקציות לטיפול ב- procainamide. הפרעות קצב חדריות מקורן במערכת ההולכה של לֵב ליד מה שמכונה צרור שלו, חלק ממערכת ההולכה. בחדר טכיקרדיה, הלב פועם עד 320 פעמים בדקה. זה מכונה גם פרפור חדרים. לעומת זאת, טכיקרדיות על-חדריות, מופיעות מעל החדרים, באזור צומת סינוס או הפרוזדורים. Procainamide משמש גם עבור takyarrhythmias. טכיריתמיה היא שילוב של הפרעה בקצב הלב (הפרעות קצב) ו טכיקרדיה, או דופק מהיר מדי.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות של פרוקאינאמיד כוללות הפרעות במחזור הדם ונמוכות דם לחץ (תת לחץ דם). קַדַחַת עלול להתרחש גם בעת נטילת התרופה האנטי אריתמית. במקרים נדירים יותר, מה שמכונה אגרנולוציטוזיס יכול להתפתח. זה מביא למחסור מוחלט של ודאות תאי דם לבנים, הגרנולוציטים, בדם. חולים סובלים מתחושת מחלה בולטת, זיהומים חיידקיים עם צְמַרמוֹרֶת ו חום, ורירית נֶמֶק של פי הטבעת, איברי המין וגרון. באמצעות אינדוקציה של אנטי גרעיני נוגדנים, פרוקאמין יכול לעורר מערכתית זאבת אריתמטוס. זוהי מחלה מערכתית עם תסמינים כגון חום, דלקת בשרירים, אדמומיות בולטת בלחיים ו אף, שינויים בכליות, תסמינים נוירולוגיים או שינויים ניכרים בספירת הדם. תופעות לוואי שעלולות להופיע גם בזמן נטילת פרוקאינאמיד כוללות יבש פה, הפרעות ב מפתחות תְחוּשָׁה, כְּאֵב רֹאשׁ, ו סְחַרחוֹרֶת. בחילה, הקאה, ו עצירות הן גם תופעות לוואי שליליות. אין להשתמש ב- Procainamide במקרים של רגישות יתר ידועה. התוויות נגד כוללות אי ספיקת לב כמו גם פעימות לב מואטות. באופן דומה, פרוקאינמיד אינו מתאים לחולים עם הפרעות במערכת ההולכה הלבבית, כגון תסמונת סינוס חולהבמהלך שלושת החודשים הראשונים, השימוש בפרוקאינאמיד אינו מסומן, כמו גם נמוך לחץ דם, חוסר איזון אלקטרוליטי וחמור אסתמה בסימפונות. ההפרעה האוטואימונית מיאסטניה גרביס, אשר קשורה לשיתוק שרירים, הוא גם בין התוויות נגד. בנוסף, אין ליטול פרוקאינאמיד במהלך הֵרָיוֹן או בזמן הנקה.