אגרנולוציטוזיס

מילים נרדפות במובן רחב יותר

גרנולוציטופניה

הַגדָרָה

אגרנולוציטוזה היא ירידה דרמטית בתאי ההגנה של הגוף עצמו, הגרנולוציטים, מתחת ל -500 גרנולוציטים למיקרוליטר אחד. דם. הגרנולוציטים הם תת-קבוצה של הלבן דם תאים, לויקוציטים. הלבן דם התאים הם הנשאים שלנו המערכת החיסונית, ההגנות של הגוף עצמו.

בנוסף לגרנולוציטים, ישנם גם לימפוציטים כתת-קבוצה של תאי דם לבנים, אך הם מגיבים לאט יותר לאיומים מאשר הגרנולוציטים, ולכן הגרנולוציטים חשובים יותר בהגנה מפני בקטריה או בתגובות דלקתיות פתאומיות. צורה פחות חמורה של הפחתת גרנולוציטים נקראת גרנולוציטופניה. הסיבה לאגרנולוציטוזיס נעוצה לעיתים קרובות בסיבה הקשורה לתרופות.

התרופות החשובות ביותר שיכולות לגרום לאגרנולוציטוזיס כתופעת לוואי הן כאלה משככי כאבים כגון Metamizol®, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון ASS (אספירין), נוגד הקרישה טיקלופידין או אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מקבוצת הסולפונאמידים כמו סולפטמתוקסאזול. נוירולפטיקה או תרופות בלוטת התריס נחשבות גם כגורמים מעוררים אפשריים. תרופות אלו יכולות להשתלב בגוף עם טבעי חלבונים בדם (חלבוני פלזמה).

תרכובות (קומפלקסים) אלה של מרכיב פעיל תרופתי וחלבון פלזמה מוכרים על ידי הגוף באופן שקר כאיום והגוף מתחיל לייצר נוגדנים לסמן את האויב כביכול בגוף להשפלות. באופן אידיאלי, אלה נוגדנים צריך לדבוק רק במשטח המתחם הנתפס כאיום. למרבה הצער, פני השטח של תאי ההגנה המולדים של הגוף עצמו, הגרנולוציטים, דומים לפני השטח של קומפלקסי החלבון התרופתי-פלזמה, ולכן נוגדנים נוצרו גם מצמידים את עצמם בטעות אל פני השטח של הגרנולוציטים.

ברגע שתא מתויג בנוגדנים, הגוף מתחיל לשלוח תאי נבלות כדי להילחם בהם בכל תגובת הגנה וגם מפרק אותם לחלוטין. לפיכך, בשל פרשנות מוטעית של האיום, הגוף מתחיל להילחם בעצמו על ידי תקיפת מולדתו המערכת החיסונית. צורה זו של אגרנולוציטוזיס נקראת אגרנולוציטוזה מסוג 1 ולעתים קרובות מתרחשת כתמונה קלינית פתאומית (חריפה).

סיבה נוספת ופחות חריפה לאגרנולוציטוזיס יכולה להיות נזק ל מח עצם, מה שמפריע להיווצרות גרנולוציטים בפועל. דוגמאות לכך הן גידולים של מח עצם או נזק רעיל למח העצם לאחר כימותרפיה או תרופות שונות. בצורות אלה, בנוסף לאגרנולוציטוזיס, קיימת גם פנציטופניה, כלומר ירידה כללית בתאים החשובים הנוצרים ב מח עצםכולל תאי הדם האדומים (אריתרוציטים) ודם טסיות (תרומבוציטים). אם קיימת פנציטופניה, חשוב לבחון את הסיבה ביתר פירוט, למשל על ידי לקיחת דגימת מוח עצם.

אִבחוּן

אגרנולוציטוזיס מתגלה על ידי ניתוח של הרכב הדם, במה שמכונה דיפרנציאל ספירת דם. כדי להשיג את החומר לשם כך, נדרשת רק דגימת דם פשוטה. אם מספר הגרנולוציטים יורד מתחת ל -500 תאים למיקרוליטר דם, זה נקרא אגרנולוציטוזיס. יתר על כן, יש לשאול ולהבהיר אילו תרופות המטופל נוטל או נטל. בנוסף, דגימות מוח עצם יכולות להיות פורצות דרך לאבחון במטרה לברר מה הגורם לאגרנולוציטוזיס.