כתר שן חלב

בשימוש לשוני, המונח כתר נשיר משמש מחד לכתרים הטבעיים של ה -1 שיניים (חלק משיני החלב הבולטות מהחניכיים), אך מאידך גם לכתרים מפוברקים, המשמשים בשיני החלב במקרה של אובדן חומרים חמור באזור כתרם, על מנת לשמור על השן הנגועה ככל האפשר. עד להחלפת השן הפיזיולוגית (הטבעית). שיניים קדמיות של הראשון שיניים (שיניים קדמיות נשירות) עם אובדן גדול של חומר משוחזרות בדרך כלל עם חומרי מילוי נפוצים, תוך שימוש בעיצוב איידס כגון התמודדויות Frasaco או כתרי פוליקרבונט, אשר מלאים בחומר המשקם. לכן הדיון הבא עוסק בכתר הפלדה המפוברק /ניקלכתר כרום לשיקום הראשון שיניים טוחנות (טוחנות נשירות).

אינדיקציות (תחומי יישום)

מכיוון שהכתר המפוברק מקיף את שאר השן בצורה מעגלית (טבעתית) ובמקביל מפצה על אובדן החומר הקשה עקב נזק מדומה לאחר החפירה (הסרת עששת), אזורי היישום הבאים מביאים, רצוי לטוחנות נשירות (טוחנות של השיניים הנשירות), אך גם בטוחנות של שש שנים אינפנטיליות או צעירות (טוחנות אחוריות ראשונות של השיניים הקבועות):

  • אובדן גדול של חומר קשה לאחר חפירת עששת (הסרת עששת); בדרך כלל נפגעים כמה משטחי שיניים; אפילו בטוחנות קבועות, השימוש בכתרים נשירים גדולים אפשרי כאן, מכיוון שכתרים מוחלטים אפשריים רק בבגרות; כתרי פלדה נוחים יותר מבחינה פרוגנטית ביחס להישרדותה של השן הנשירה עד לקילוף טבעי (אובדן שיניים) מאשר סתימות מורכבות הקשורות להרחבה;
  • לאחר טיפול אנדודונטי (טיפול בעיסה) כגון עיסת עיסוי (הסרת עיסת הכתר) או עיסת כריתת פנים (הסרת כתר ועיסת שורש); שני ההליכים כרוכים באובדן חזק של חומר קשה החל משטח הסגר, מאחר שיש ליצור גישה רחבה לעיסה (לעיסה);
  • אובדן חומרים קשים עקב שבר (שבר);
  • דיספלזיה (הפרעות התפתחות) של אמייל או דנטין אפילו טוחנות קבועות; לדאוג גם במקרה זה לגשר על הזמן עד לשיקום הכתר המובהק בבגרות;
  • כתר מונע (זהירות) בילדים עם מוגבלות נפשית ו / או פיזית, שיכולים בכך להפעיל רק היגיינת פה מוגבלת מאוד;
  • למניעת התארכות (התארכות) של האנטגוניסט (שן מגע בלסת הנגדית).

התהליך

לפיכך, השימוש בכתר נשיר מפוברק נועד להחזיר את תפקוד הלעיסה, דרך העובדה שהשן המשוחזרת חוזרת במגע עם האנטגוניסט שלה (שן מגע בלסת הנגדית). יתר על כן, המרחק הטבעי בין השיניים הסמוכות נשמר במימדיו, כך שש השנים טוֹחֶנֶת (טוחנת ראשונה של השיניים הקבועות) אינה יכולה להתקדם, ובכך מכווצת את קשת השיניים או מרסנת לחלוטין את התפרצות השן הקבועה מתחת לשחזור. ההליך העוקב אחר השיקום המקדים בצורת טיפול אנדודונטי או הסרת עששת הוא כדלקמן:

  • מדידת מרחק השיניים הסמוכות;
  • במידת הצורך, מילוי הצטברות לפיצוי חומרים;
  • הכנה משוערת (שחיקה במרחבים הבין-דנטליים): במשורה ו ריצה החוצה למשל עם יהלום מפריד; הסרת החומר מספיקה אם ניתן להעביר בדיקה במרחב הבין-דנטלי;
  • הכנת סגר (שחיקה בשטח הסגר): קיצור בערך 1.5 מ"מ, לפיה יש לשמור על תבליט פני השטח הסגר;
  • בחירת כתר מתוך מבחר על סמך הערך שנמדד בתחילה: על כתר להחליק מעל השן במהלך ההתאמה הראשונה;
  • צמצם את אורך הכתר במספריים כתר במידת הצורך; קצה הכתר חייב להתמתח הרבה מעל קו המשווה (החלק הרחב ביותר של השן), אך עשוי לחדור מעט מעט לכיס החניכיים;
  • כתר עבודה עם צבת מיוחדת בקצה, כך שתושג אפקט הצמד ברור מעל קו המשווה במהלך ההכנסה;
  • שליטה במגע אנטגוניסט (מגע עם שן הלסת הנגדית);
  • מיקום סופי של הכתר, למשל, עם מלט יונומר מזכוכית;
  • שחרור הסולקוס (תלם המסטיק) משאריות מלט;
  • בקרת נשיכה מחודשת.

סיבוכים אפשריים

  • כתר שנבחר קטן מדי, לא ניתן להביא למקומו בצורה נכונה כתוצאה מכך;
  • כתר נבחר גדול מדי; כתוצאה מכך, אין אפקט הצמד, אובדן כתר מוקדם;
  • כתר נבחר כהלכה, אך הוכן בקירוב (במרחבים הבין-דנטליים) לא מחודד, כך שהכתר יושב על מדרגה; כתוצאה מכך, אין אפקט הצמד;
  • מגעים מוקדמים עם האנטגוניסטים (שיני הלסת הנגדית); כתוצאה מכך, אולי גירוי דלקתי בשן המוכתרת או באנטגוניסט (ים).