תופעות לוואי של הרדמה
תופעות הלוואי של הרדמה יכולות לבוא לידי ביטוי בדרכים רבות ושונות ותלויים בגורמים רבים אחרים. אם מתרחשים סיבוכים במהלך הניתוח או אחריו, זה לא בהכרח נובע מהליך ההרדמה. הסיכון לסיבוכים בזמן הרדמה תלוי בין היתר במחלות הקודמות האפשריות של המטופל והוא מוגבר עם העלייה בגיל.
נזק לאחר הניתוח או תמותה עקב הרדמה עצמה נאמדת באחוז נמוך מאוד. בעיות אפשריות שעלולות להתרחש נוגעות נשימה, לדוגמה. בתחילה, הכנסת החללית (הצינור) החלולה לקנה הנשימה יכולה להיות קשה אם נפיחות או דימום מעכבים את מבט המבנים.
בנוסף, מה שמכונה שאיפה, כלומר חדירת גופים זרים כמו שאריות מזון שהוקמו או הוקיאו לדרכי הנשימה, יכולה להתרחש. במקרה זה ניתן לעקור אותם, מה שאומר סכנת חנק חריפה עבור המטופל, או סיבה דלקת ריאות לאחר מכן. עם זאת, שאיפה היא לעיתים רחוקות קטלנית, מכיוון שגופים זרים שנבלעים מוסרים אנדוסקופית וטיפול אנטיביוטי יכול למנוע דלקת מאוחרת יותר.
נושא זה עשוי גם לעניין אתכם: מסכה הרדמה אם ההרדמה אינה עמוקה מספיק או גירוי בדרכי הנשימה שנגרם על ידי צִנרוּר הוא חזק מדי, מה שמכונה ברונכוספזם יכול להתרחש. במקרה זה השרירים החלקים בדפנות קנה הנשימה והסמפונות נמתחים באופן אינסטינקטיבי ומצמצמים את דרכי הנשימה. חולים עם ידוע ריאות מחלות (למשל אסתמה, COPD) הם קבוצה נפוצה במיוחד.
זה מתוקן על ידי תרופות להרפיית שרירים או מרחיבי סימפונות ומוגברת אוורור לחצים. לרינגוספזם מופיע כאשר השרירים של גָרוֹן נהיה מתוח והגלוטי סגור. נשימה כבר לא אפשרי וההשלכות של מחסור בחמצן מאיימות.
סבירות גבוהה יותר כי סיבוך זה יתרחש במהלך ניקוז הרדמהכלומר כאשר מוציאים את הצינור מקנה הנשימה. ניתן להעביר חמצן באמצעות מסכה אוורור, יש להסיר הפרשות סתימה ובמקרה חירום משמש מרגיע שרירים להרפיית שרירי ה גָרוֹן. סיבוכים אפשריים אחרים משפיעים על מערכת לב וכלי דם.
בשל השפעת חומר ההרדמה, ה- דם כליבין היתר הופכים מורחבים, מה שעלול להוביל לירידה לחץ דם, וה לֵב מכות בקצב נמוך יותר. אומנם נסיבה זו לא חשובה הרבה לחולה בריא, אך חולה מוחלש עם קיים מראש מערכת לב וכלי דם יכול להגיב אליו מאוד חזק. טיפול לירידה מהירה ב דם לחץ כולל עירוי נוזלים להגברת נפח הדם ותרופות המכווצות דם כליכל קצב לב שעשוי להתרחש מתקנה באמצעות חומרים מתאימים (אנטי-קצב).
מדי פעם נצפים אקסטראסטיסטים בודדים, כלומר פעימות לב נוספות בקצב תקין, אך אינם מהווים סיבה לדאגה. סיכון גדול יותר נוצר על ידי לֵב התקפים במהלך ההליך, אשר נוטים יותר להופיע אצל חולים עם מחלת לב. ה השלכות של לחץ במהלך הניתוח, דם מחסור והיצע חסר של לֵב שרירים יכולים, במקרה הגרוע ביותר, להוביל ל דום לב, הדורש מיידי הַחיָאָה אמצעים.
על מנת למזער את הסיכון לכך, טיפול תרופתי קודם בחולים שנפגעו מראש ובסדיר לחץ דם ניטור מומלצים. ה מצב אנשים מסוימים מפחדים מהם במהלך ניתוח הוא "ערנות תוך-ניתוחית" (מודעות), כאשר למטופל יש זיכרונות ממילים או משפטים או תחושות כגון כְּאֵב, בהלה או פחד לאחר מכן. התדירות נאמדת ב- 0.1-0.2% וברוב המקרים הזיכרונות הקיימים אינם מורגשים כנטל.
רק במקרים בודדים מתרחשות הפרעות פסיכולוגיות חמורות כתוצאה מחוויה זו. הסיכון למצב כזה של עירנות מוגבר במינונים נמוכים יותר של הרדמה בכל מחלה קודמת, ממושכת דרכי הנשימה הגנה, הממשל של מרפי שרירים, פגם טכני בציוד האחראי, אך גם בצד המטופל התעללות קודמת באלכוהול, סמים או כדורי שינה. על מנת לא לכלול מדינות ערות אפשריות, ניטור כבר משתמשים במערכות שרושמות חשמל מוֹחַ פעילות ויכולת תפיסה של השמיעה.
תגובות אלרגיות נחשבות גם לסיבוך אפשרי, אך לעתים רחוקות הן ממלאות תפקיד. לרוב מרפי שרירים הם הסיבה, אך חומרי הרדמה, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כפפות לטקס יכולות לעורר גם תגובה אלרגית. זה יכול להתבטא כאדמומיות פשוטה של העור, היצרות של צינורות הסימפונות ו הלם אנפילקטי עם קריסת מחזור הדם כתוצאה מכך.
ההליך הנוסף מוגבל להסרת האלרגן המפעיל ומתן נוזלים ותרופות לייצוב המטופל. סיבוך אימתני של הרדמה is בחילה ו הקאה לאחר הרדמה, מכיוון שזה כרוך בסיכון לשאיפה (שאיפה) של הקאות. אם רוק או שאיפת קיא, זיהומים של דרכי הנשימה יכול להתפתח בקלות ויש לפקח על המטופלים ולטפל בהם.
האירועים פחתו בשנים האחרונות בזכות טכניקות ונהלים רפואיים חדשים, אך עדיין יכולים להתרחש גם כיום. שיעורי התדירות של השנים האחרונות הם בערך מקרה של שאיפה לכל 2000-3000 ניתוחים, עם מספר מעט גבוה יותר של 1/1000 אצל נשים בהריון. סיבוך נדיר מאוד הוא מה שמכונה היפרתרמיה ממאירה.
זוהי מחלה תורשתית המופיעה לראשונה מתי הרדמה מנוהלים ונחשבים לסכנת חיים. זה מוביל להפעלת יתר של סיבי השריר, הצורכים אנרגיה בצורה בלתי מבוקרת, מה שמוביל בהכרח לעלייה בפחמן הדו-חמצני, לעליית הטמפרטורה ולחומציות יתר בגוף. התסמינים המתאימים הם נוקשות שרירים, טכיקרדיה, וכשל מטבולי ואיברים, מה שמוביל בסופו של דבר למוות.
אם יש חשד לנטייה כזו, ניתן לבצע בדיקות מראש או להימנע מחומרים מעוררים. במקרה חירום משתמשים ב"דנטרולן ", שהפחית באופן דרסטי מאוד את התמותה בשנים האחרונות. זה מסכן חיים בצורה חריפה מצב ניתן לתקן רק על ידי הפסקת ההרדמה באופן מיידי או החלפת התרופות הסיבתיות. אמצעים אחרים כוללים קירור רפואי אינטנסיבי קרוב ניטור. ותופעות לוואי של הרדמה כללית
