היפרברית חמצן תרפיה (מילים נרדפות: טיפול ב- HBO, חמצון היפרברי, HBO2, HBOT, טיפול בתאי לחץ של כל הגוף; אנגלית: טיפול חמצן hyperbaric) הוא הליך טיפולי המשמש את ענפי הרפואה השונים, שניתן להשתמש בו בין היתר לטיפול פַּחמָן הרעלת חד-חמצני. העיקרון הבסיסי של ההליך מבוסס על שאיפה of חמצן בלחץ חלקי גבוה יותר מהלחץ האטמוספרי הרגיל. כדי להשיג זאת, יש צורך שהמטופל ימצא בתא לחץ מיוחד. ניתן להשתמש בהליך בחריפה תרפיה כמו גם לטיפול במחלות כרוניות. היפרברית מוקדמת חמצן תרפיה ממלא תפקיד חשוב בטיפול נמרץ בגז עורקי תסחיף, בין היתר. ב osteomyelitis (מח עצם לעומת זאת, ההליך משמש כאשר אפשרויות טיפוליות אחרות מתגלות כלא מתאימות לטיפול.
אינדיקציות (תחומי יישום)
רמת הראיות (הוכחת יעילות הטיפול) לשימוש ב טיפול חמצן hyperbaric משתנה בהתאם לאינדיקציה. עם זאת, טיפול באמצעות טיפול חמצן hyperbaric לבד מעולם לא מצוין. האינדיקציה המסוימת קובעת את הלחץ החיובי הנדרש ליישום, את משך המספר הכולל של הטיפולים. עדות גבוהה
- אוויר או גז תסחיףניתן לטפל בשני iatrogenic (הנגרם על ידי הליכים רפואיים) ותסחיף גז הנגרם על ידי טראומה על ידי טיפול בחמצן היפרברי.
- פחמן הרעלת חד-חמצני - הרעלת פחמן חד-חמצני היא אינדיקציה מבוססת לשימוש בטיפול בחמצן היפרברי. הטיפול נחוץ במיוחד אם קיים גם הרעלת ציאניד.
- קלוסטרידיאל מיוזיס (דלקת בשרירים) ומיונקרוזיס (מוות של שריר) - החיידק Clostridium perfringens יכול לגרום נמק גז (מילים נרדפות: גנגרן גז, בצקת גז, פלגמון גז, קלוסטרידיום מיוזיס ודלקת צלוליטיס, מיונקרוזיס קלוסטרידיאלי, בצקת ממאירה) עוֹפֶרֶת לתגובה מערכתית מסכנת חיים בנוסף ל מיוזיס ומיונקרוזיס. טיפול בחמצן היפרברי הוא גורם קריטי בטיפול, יחד עם איבר רדיקלי קטיעה.
- תסמונת תא - לחץ מוגבר לאחר הניתוח או פוסט טראומטית בארגז רקמות עלול לגרום לתסמונת תא, במיוחד בחלק התחתון רגל.
- תסמונת רפרפוזיה פוסט-טראומטית - עקב הצטברות של חומצות מחומצן ומחומצן מאוד דם, מתרחשת נזק לרקמות. טיפול באמצעות טיפול בחמצן היפרברי אפשרי.
- מחלת לחץ דם - מחלת לחץ דם נובעת בדרך כלל מחשיפה ללחץ יתר או מהפגת לחץ מהר מדי. מכיוון שהתמונה הקלינית מתרחשת לרוב בעת צלילה, היא מכונה גם מחלת צוללנים (שם נרדף: מחלת קייסון).
- חמור אנמיה (אנמיה יוצאת דופן) - טיפול בחמצן היפרברי נועד לשפר את אספקת החמצן המופחתת לרקמות.
- דלקת עצם (מח עצם דלקת) - בנוכחות עקשן osteomyelitis, השימוש בטיפול בחמצן היפרברי אפשרי.
- קריטי עור השתלות וכיסות שריר הלב - בניתוחים ידניים פלסטיים ובשחזור, ההליך משמש במיוחד עבור דשי עור ושרירים, שם מופחת הסיכוי לריפוי.
- ברנס - השימוש בטיפול בחמצן היפרברי בכוויות הוא אינדיקציה מבוססת.
- מחלת מעי דלקתית (IBD) - ב מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית, אשר יכול להיות קשור לסיבוכים קשים, השימוש בהליך עשוי להיות שימושי.
עדות נמוכה
- תוך גולגולתי מורסה (הצטברות של מוגלה בתוך גולגולת).
- אובדן שמיעה חריף
- טינטון חריף (מצלצל באוזניים)
- כף רגל סוכרתית (תסמונת כף הרגל הסוכרתית) - בחולים עם כיבים ברגל סוכרתית (כיבים בכף הרגל) הטיפול בחמצן היפרברי משפר את הכיבים (כיבים) בטווח הקצר, אך לא בטווח הארוך [ההליך אושר בשנת 2017 כשיטה משלימה ב- SHI. טיפול מוכר].
- הפרעות במחזור הדם של הרשתית (רשתית).
- נמק עצם אספטי (מילים נרדפות: אספטי אוסטונקרוזיס; קיצור: AON, AKN; אוסטאונקרוזיס אספטי באנגלית או נמק עצם אספטי) - שם כולל לאוטם עצם עקב סיבות שונות ללא נוכחות של זיהום (אספטי).
התוויות נגד
- אסתמה בסימפונות
- אמפיזמה (היפר-אינפלציה ריאתית)
- שחפת ריאתית
- pneumothorax (הצטברות אוויר ליד הריאות).
- חזה (פתיחת בית החזה)
- הפרעות קצב לב בדרגה גבוהה
- מחלת עורקים כלילית קשה (CAD)
- אוטם שריר הלב טרי (התקף לב)
- ויטיה (מום בלב מולד)
- אי ספיקת לב בדרגה גבוהה יותר (אי ספיקת לב)
- יתר לחץ דם דרגה III (צורה קשה של יתר לחץ דם).
- קוצבי לב אינם מתאימים לתא לחץ (HSM) (קוצב לב (ראש ממשלה; אנגלית "קוצב לב").
לפני הטיפול
לפני הטיפול, במקרים מסכני חיים חריפים, יש לבדוק האם אין צורך בייצוב של סימנים חיוניים לפני טיפול בחמצן היפרברי. יש לשלול קיומן של התוויות נגד.
התהליך
בלחץ אטמוספרי בתנאים רגילים, כאשר האוויר נשאף, הרבה מהחמצן הנספג בגוף קשור ל המוגלובין. בצורה קשורה זו ניתן להעביר חמצן מהריאות למערכתית תפוצה. טיפול בחמצן היפרברי משמש לשיפור אספקת החמצן לרקמות, שם עלייה בלחץ חלקי של חמצן יכולה להתרחש בתנאי חמצון היפרברי. על ידי עלייה זו של הלחץ החלקי של החמצן ניתן להשיג כי החלק של החמצן קשור ל המוגלובין לא נצרך וגם בצד הוורידי יש רוויון חמצן (SpO2) של ההמוגלובין של 100%. השימוש בטיפול בחמצן היפרברי לשיפור ריפוי פצע מבוסס על הגדלת אספקת החמצן באזור ריפוי הפצעים. אספקת חמצן מוגברת בשולי הפצע ובמיטת הפצע נחוצה להתפשטות ולשחרור גורמי גדילה וציטוקינים (מתווכים). בנוכחות פַּחמָן הרעלת חד תחמוצת, חמצן נעקר ממנו המוגלובין מכיוון שלפחמן חד חמצני יש זיקה מחייבת גבוהה יותר להמוגלובין מאשר לחמצן. בתנאים נורמובריים, עקירה תחרותית של חמצן מההמוגלובין מתרחשת בגלל זה. לפיכך, מספיק חמצן יכול להגיע לתאים. עם זאת, טיפול בחמצן היפרברי יכול לעקור פחמן חד חמצני מחמצן באמצעות מנגנון תחרותי זה. לדוגמא, פגישה טיפולית עבור כף רגל סוכרתית התסמונת נמשכת בין 45 ל -120 דקות והיא מבוצעת מדי יום במשך מספר שבועות.
לאחר הטיפול
בהתאם לאינדיקציה, יש להשתמש בהליכים נוספים התומכים בטיפול. יתר על כן, יש לבחון את ההצלחה הטיפולית של ההליך.
סיבוכים אפשריים
- ריאות פגיעה - נזק לריאות מחמצן בצורת פגיעת ריאות חריפה (ALI) או תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) עלול לנבוע מטיפול בחמצן היפרברי. לפיכך, דפוס הנזק דומה לברוטראומה (טראומת לחץ) במהלך מכני אוורור.
- התקף - כסיבוך של טיפול בחמצן היפרברי, התקף מוחי (התקף של מוֹחַ) יכול להתרחש. סיבוך נדיר מאוד זה מייצג תוצאה של חשיפה למנה”של חמצן.
- קוֹצֶר רְאִיָה - קוצר ראייה יכול להתרחש כתוצאה מחשיפה לחמצן. סיבוך זה הוא גם תוצאה של חמצן מוגבר ריכוז. עם זאת, הסיבוך הוא תופעה זמנית הפיכה לחלוטין.
- בחילה והקאה
- נזק לקרום התוף - ברוטראומה של קרום התוף עלולה לנבוע מההליך. בסך הכל, סיבוך זה מופיע לעתים קרובות יחסית. בדרך כלל, עור התוף נזק נרפא תוך מספר ימים גם ללא טיפול.
