מבוא
כל הליכי הבדיקה מבוצעים בצורה כזו שהם גורמים ללחץ הפחות אפשרי עבור המטופל. בשל הרגזנות הגבוהה (= עצבנות, גירוי קטן = השפעה גדולה) של האירוע, כבר נדרשת זהירות במהלך הבדיקה. בחינת תנועתיות פעילה ופסיבית של עמוד השדרה בכיפוף, הארכה, סיבוב ונטייה רוחבית.
המטפל יבצע תנועות בדיקה מסוימות בכדי להבטיח את הממצאים והממצאים המדויקים ביותר האפשריים. בדיקה פסיבית ספציפית לאיתור תפקוד של חוליות המותניים ובדיקת מידת התנועה בין מקטעי עמוד השדרה הבודדים. נדרשת זהירות בעת ביצוע בדיקת Schmezprovokation בחוליות המותניים.
אם כְּאֵב כה חמור, עד שהמטופל אינו יכול לשאת את הלחץ או שהכאב אינו מאפשר להבחין בין מקטעי החוליות המושפעים, יש להפסיק את הבדיקה. מבחן חוזק של שרירי בטן ושרירי הגב ושרירי הזיהוי של הרגליים עבור קטע עמוד השדרה הפגוע (חולשה מסוימת רגל שרירים - מרים כף רגל, מקטין כף רגל, כופף אצבע ומרחיב אצבע - מאפשר להסיק מסקנות לגבי קטע עמוד השדרה הנגוע), אם הדבר אפשרי כְּאֵב אזורי העור הקשורים למקטע עמוד השדרה נבדקים לרגישותם (תחושת מגע, לחץ וטמפרטורה). ה רפלקס הקשורים למקטע השדרה הפגוע (למשל רפלקס שריר הירך או עקב אכילס רפלקס) נבחנים.
בדיקה נוירו-מכנית: הפריפריה עצבים באזור הברכיים והרגליים נסרקים כדי להעריך את עצבנותם. כאשר מרימים את המתוח רגל ממצב שכיבה על הצד הפגוע, נצפית התנגדות מוגברת לתנועה נגד הרמת הרגל והידוע כאב עצבי שנגרמה על ידי מתיחה של עצב Sciatic מתרחשת. ככל שמתרחקים מתא המטען כְּאֵב מתרחשת, ככל שהסיבה לכאב נגרמת ישירות על ידי דיסק בין - חולייתי.
במצב ישיבה זקוף, המושפע רגל נמתחת וכף הרגל נמשכת כלפי מעלה לכיוון הגוף; בנוסף, עמוד השדרה הצווארי מכופף. ה מתיחה של עצב Sciatic ואת עמוד השדרה קרום משחזר את הכאב האופייני של המטופל. ממצב שכיבה, עם הירך ו מפרק הברך כפוף, דחיסה ישירה (לחץ) מוחלת על ענף של עצב Sciatic, ובכך מפעיל את הכאב הידוע.
אם כבר קיים ממצא MRI בו ניתן להחזיק פלח מסוים באחריות לכאב, תוצאות הליכי הבדיקה הידניים צריכות להתאים לממצאי ה- MRI. לאחר קביעת הממצאים הפיזיותרפיים והמטופל הודיע על הבעיה והפרוגנוזה, נערכת תוכנית הטיפול האישית ומבוצעים טיפולי ניסוי. בהצעות הטיפול הבאות אני מניח שניתן לייחס בבירור את התלונות לאבחון: פריצת דיסק מותני ואינן נגרמות כתוצאה משינויים מבניים אחרים בעמוד השדרה או מהפרעה תפקודית במפרק העצב ו / או בעמוד השדרה המותני. כאן תוכלו לעבור ישירות לתכנית הטיפול בפריצת דיסק
