Neuritis vestibularis הוא המונח הרפואי להפרעה בתפקוד האיבר של לאזן. במקרה זה, האדם המושפע סובל מסיבובי סְחַרחוֹרֶת.
מהי דלקת עצבים דלקת עצבית?
ברפואה, דלקת עצבים וסטיבולריאלית ידועה גם בשם נוירופתיה וסטיבולריס. הכוונה היא להפרעה חריפה או כרונית בתפקוד האיבר של לאזן, שנמצא באוזן הפנימית. שמות נוספים למחלה הם וסטיבולופתיה, נוירופתיה שיווי המשקל ונוירוניטיס וסטיבולריס. נוירוניטיס פירושו "דלקת של עצבים". לפעמים ה מצב נקרא גם "אובדן שמיעה של האיבר הווסטיבולרי. " שכיחות דלקת עצבים וסטיבולרית היא 3.5 ל 100,000 בשנה. זה מהווה כשבעה אחוזים מהאבחונים במרפאות מיוחדות עבור סְחַרחוֹרֶת. Neuropathia vestibularis הוא אחת משלוש הצורות הנפוצות ביותר של סְחַרחוֹרֶת. ברוב המקרים, מחלת הסחרחורת מתרחשת בין הגילאים 30 עד 60. בנוסף, וסטיבולופתיה מופיעה לעיתים קרובות באביב או בתחילת הקיץ.
סיבות
הגורמים האפשריים לדלקת עצבית וסטיבולריס עדיין אינם ברורים. יש חשד כי וירוסים אחראים להתפרצות המחלה. זה לא נדיר כי זיהומים נגיפיים מתרחשים לפני הופעת נוירופתיה וסטיבולריס. למרות זאת, הפרעות במחזור הדם יכול להיות גם הגורמים למחלת הסחרחורת. אלה גורמים להפרעות תפקודיות או אפילו לכשל תפקודי של האיבר הוסטיבולרי בצד הגוף המושפע מהמחלה. בזמן ש מוֹחַ של האדם המושפע ממשיך לקבל אותות נורמליים בצד הבריא, הצד החולה אינו מראה כלל אות או רק אות מופרע. עקב חוסר איזון זה, המטופל סובל מחומרה התקפות סחרחורת בשלבים הראשונים. גורמים נדירים אחרים נחשבים הרפס זיהומים, מחלת ליים, ו מחלות אוטואימוניות.
תסמינים, תלונות וסימנים
סימפטום אופייני לדלקת עצבית בנוירון הוא סחרחורת מסתובבת קשה. זה מלווה בדרך כלל ב בחילה ו הקאה. הכללי מצב של המטופל סובל גם מהמחלה. לא נדיר שסחרחורת חמורה כל כך שהאדם הפגוע אינו מסוגל ללכת ללא עזרה. בחלק מהמקרים הסימפטומים משתפרים אם המטופל שוכב בשקט על גבו ועוצם את עיניו. עם זאת, אם מבוצעות אפילו תנועות קלות, מצב מחמיר שוב. הסימפטומים של דלקת עצבים וסטיבולרית נמשכים בדרך כלל כמה ימים. אולם ככל שהמצב מתקדם הם משתפרים בהדרגה. תסמין נלווה נוסף של נוירופתיה וסטיבולריס הוא ניסטגמוס, שבהן מתרחשות תנועות עיניים מטלטלות. העיניים נעות לכיוון עצבים של האיבר הוסטיבולרי, אשר אינם מושפעים מהמחלה. בנוסף, נטייה ליפול לצד הפגוע בעמידה או בישיבה נחשבת אופיינית. ככלל, שמיעתו של המטופל אינה מושפעת מדלקת עצבית דלקת עצבית.
אבחון ומהלך המחלה
אם יש חשד לדלקת עצבית דלקת עצבית, יש לפנות לרופא. תחילה זה עוסק באנמנזה (היסטוריה רפואית) של המטופל ומאפשר לו לתאר את הסימפטומים. מעניין גם מחלות קודמות אפשריות. ה ניסטגמוס של העיניים גם משחק תפקיד חשוב. כדי לבדוק זאת, המטופל לובש פרנצל מיוחד משקפיים. השלב הבא הוא לבצע בדיקה וסטיבולרית לבדיקה לאזן. זה כרוך בחשיפת ה- תעלת השמע להשקיה חמה. העיניים נבדקות גם במהלך הליך זה. אנשים הסובלים מדלקת עצבית וסטיבולרית אינם מראים שינויים בכיוון ניסטגמוס. אוזן מיוחדת, אף בדיקות גרון או הליכי הדמיה אבחנתיים עשויים גם הם להיות שימושיים. אלה כוללים סונוגרפיה (אולטרסאונד בְּדִיקָה), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). האוזן, אף מומחה וגרון מבצע את האבחנה על ידי ביצוע בדיקה קלורית של האוזן הפנימית. זה כרוך בהתרגשות יתר תרמית באיבר שיווי המשקל, הנגרם על ידי חם או קר מַיִם או אוויר, בהתאמה. מאז התקפות סחרחורת יכולות להיות גם סיבות רבות אחרות, הבידול שלהן חשוב במיוחד כאשר יש חשד לדלקת עצבית. מחלות אפשריות עשויות להיות מחלת מנייר או שפיר סחרחורת מיקום.Neuritis vestibularis בדרך כלל עובר מהלך חיובי. אצל מרבית החולים תחושת האיזון משוחזרת או לפחות משופרת לאחר תקופה של כ שתים עשרה שבועות. עם זאת, כ -15 אחוזים מכלל המושפעים סובלים גם ממאיר שפיר סחרחורת מיקום.
מתי עליך לפנות לרופא?
אי יציבות בהליכה ושכיחות מוגברת של תאונות או נפילות הם סימנים לאי סדירות קיימת. יש להציג אותם לרופא כדי למנוע נזק חמור. במקרה סְחַרחוֹרֶת, בחילה ו הקאה יש צורך ברופא. מאפיין הוא מה שמכונה ספינינג סְחַרחוֹרֶת, מה שמפעיל אי אפשרות ללכת ישר. אם קיימת עקמומיות של הגוף בזמן תנועה, חוסר יציבות בתנועה או מראה כללי מאוד לא יציב, יש לפנות לרופא. אם עוברי אורח מבחינים בתנועות עיניים חריגות של האדם המושפע, יש לדון בכך עם רופא. מאפיין דלקת עצבים וסטיבולרית הוא ריפוי ספונטני זמני. זה קורה ברגע שהאדם המושפע מרשה לעצמו לנוח במצב שכיבה ועוצם את עיניו. יחד עם זאת, התסמינים עולים בעוצמה ברגע שמבצעים תנועות קלות. אם יש צורך בעזרה להתניידות, אם כבר אי אפשר לבצע משימות יומיומיות לבד או אם השמיעה לקויה, יש לפנות לרופא. לעיתים קרובות יש תחושה של לחץ באוזן, צלצול באוזניים או תדרים מסוימים כבר לא יכולים להישמע כרגיל. נטייה של האדם המושפע ליפול בישיבה או בעמידה נחשבת לחריגה. יש לברר אותו על ידי רופא כך שניתן יהיה לאבחן את סיבת התלונות ולהתחיל בטיפול.
טיפול וטיפול
לפעמים, דלקת עצבית דלקת עצבית עשויה לדרוש כי אנשים מושפעים יטופלו כמאושפזים בבית חולים. לפיכך, על המטופלים להישאר במנוחת המיטה לתקופה מסוימת. הם מקבלים תרופות מתאימות לטיפול בסימפטומים כגון סְחַרחוֹרֶת, הקאה ו בחילה. לשפר דם תפוצה, כמה חליטות לְהִתְרַחֵשׁ. אלה מועילים גם להחלפת נוזלים שאבדו עקב הקאות. הגלוקוקורטיקואיד methylprednisolone נחשב כתרופה מוכחת. הטיפול בחומר אורך כשבוע. במהלך תרפיה, ה מנה מצטמצם בהדרגה כדי לשחזר את עצב שיווי המשקל. אם ההפרעה לא משתפרת לאחר זמן קצר, אימונים אמצעים מתרחש בו המטופל לומד כיצד להתמודד עם תלונותיו. המיקוד הוא אינטנסיבי אימוני איזון. זה משמש להאצת תהליך הריפוי. לשם כך הרופא חושף את המערכת הוסטיבולרית בתנאים מבוקרים למצבים הגורמים לסחרחורת. ניתן להשתמש בגירוי לקידום ההתאוששות.
סיבוכים
באופן כללי, הפרוגנוזה לדלקת עצבית דלקתית טובה היא חיובית. סיבוכים חמורים מתרחשים רק מדי פעם. ברוב המקרים הסחרחורת נפתרת לאחר כרבע שנה. אולם במקרים נדירים יכול להופיע הישנות, אך אלה משפיעות על האוזן השנייה. בנוסף, שפיר סחרחורת מיקום מופיע באותה אוזן בכ- 15 אחוזים מכלל החולים. ניתן לטפל בזה גם בצורה טובה ותופעה זמנית בלבד. עם זאת, המצב הופך להיות מסובך יותר עבור אלה שנפגעים שחווים את המחלה סחרחורת סיבובית כאירוע טראומטי. במקרים אלה עלול להתפתח גם סחרחורת פובית. מכיוון שלא ניתן לייחס זאת לגורמים אורגניים אלא אך ורק לסיבות פסיכולוגיות, ה תרפיה כאן חייבים להתרכז בביטול ה - הפרעת חרדה. סיבוך חמור אולי של סחרחורת יכול להיגרם כתוצאה מנפילה מסוכנת, שלעתים קרובות קשורה לפציעות חמורות ולשברים בעצמות. סיכון זה משפיע במיוחד על אנשים מבוגרים אשר יציבות העצם שלהם כבר מופחתת עוד יותר על ידי אוסטאופורוזיס. לעיתים רחוקות מאוד, דלקת עצבית דלקתית גורמת לאובדן כרוני דו צדדי של המבוך. כאן, פונקציית המנוע העומד וההליכה מופרעת בחושך או בעיניים עצומות. בטווח הארוך, עומס כפול זה על שתי האוזניים מוביל לעיתים קרובות לחוסר התמצאות במרחב. אז אי אפשר עוד לתרגל מקצועות מסוכנים או ספורט מסוכן.
תחזית ופרוגנוזה
מהלך והפרוגנוזה של דלקת עצבים וסטיבולרית הם חיוביים. ברוב המקרים, ריפוי ספונטני מתרחש תוך שבועיים-שלושה. ברוב האנשים שנפגעו, תחושת האיזון מנרמלת לחלוטין או לפחות באופן חלקי לאחר 12 שבועות לכל המאוחר. עם זאת, חלק מהחולים עדיין חווים סחרחורת לאחר מספר חודשים. במקרים נדירים בלבד הסחרחורות משתנות לצורות אחרות של סחרחורת או הפרעות שיווי משקל. לדוגמא, עד 15 אחוזים מהנפגעים חווים גם מה שמכונה סחרחורת פוזיצייתית שפירה (סחרחורת מיקומית שפירה) באוזן הפגועה. זה מאופיין בהתקפות קצרות של סחרחורת סיבובית במהלך תנועות או שינויים במיקום ראש (מביט מטה או למעלה, מסובב את הראש) או כששוכבים. סחרחורת מסתובבת מתמשכת יכולה גם היא לגרום לטראומה של האדם הפגוע עד כדי כך שמתפתח סחרחורת מסתובבת פובית עקב ציפייה בחרדה להתקף סחרחורת אפשרי. הפרוגנוזה האישית במקרה זה תלויה בעיקר בכך שהאדם המושפע יופעל שוב פיזית במהירות האפשרית. המצב הכללי משמעותי גם לפרוגנוזה. אנשים נפגעים מבוגרים סובלים לעיתים זמן רב יותר מהתסמינים הקיימים בשל מצבם הכללי ירוד יחסית. הישנות (הישנות סחרחורת) מתרחשת רק במקרים נדירים מאוד ואז בדרך כלל משפיעות על האוזן שלא נפגעה בעבר.
מניעה
מונע אמצעים נגד דלקת עצבים וסטיבולריס אינם ידועים. לפיכך, הגורמים למחלת הסחרחורת עדיין נמצאים בחושך.
מעקב
ברוב המקרים של דלקת עצבית וסטיבולרית, לחולה יש מעט מאוד אפשרויות מוגבלות לטיפול במעקב ישיר. לכן, האדם הנפגע אמור לפנות באופן אידיאלי לרופא בשלב מוקדם, כולל התחלת טיפול למניעת התרחשות סיבוכים ותסמינים נוספים. לא יכולה להיות ריפוי עצמי, ולכן טיפול רפואי הוא תמיד הכרחי. לרוב החולים תלויים בדרך כלל בנטילת תרופות שונות. על האדם המושפע למלא אחר כל הוראות הרופא ולקחת את התרופות באופן קבוע וגם במינון הנכון. תמיד יש לפנות לרופא תחילה אם יש שאלות או אם משהו לא ברור. יתר על כן, במקרים רבים יש צורך בתמיכה של האדם המושפע ממשפחתו שלו. אנשים מושפעים צריכים לשתות הרבה נוזלים כדי להקל על התסמינים. ניתן להפסיק את הטיפול התרופתי לאט לאחר התייעצות עם רופא. לעיתים קרובות, קשר עם חולים אחרים בדלקת עצבית וסטיבולריס יכול להיות מאוד שימושי, מכיוון שהדבר מוביל לחילופי מידע, לפיו הדבר יכול להקל משמעותית על חיי היומיום של המטופל.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
לאחר אבחנה ברורה של דלקת עצבית וסטיבולרית, אמצעים של חיי היומיום ועזרה עצמית יכולים להשפיע על שיפור הטיפול במחלה ועל קיצור תהליך הריפוי. לא משנה אם המחלה נובעת הפרעות במחזור הדם באיברים הוסטיבולריים או בגורמים סיבתיים אחרים הבסיסיים, תרגילים מעשיים שימושיים בנוסף לטיפול התרופתי. הם משמשים גם כדי להיתקל ישירות בהתקפי סחרחורת ובחילה. כדי להתגבר על ניסטגמוס, תנועת העיניים הלא רצונית המסועפת. לדוגמא, זה עוזר לשבת זקוף על כיסא ומול העיניים במרחק של 30 ס"מ עד 50 ס"מ, להזיז את היד ימינה ושמאלה עם אצבע מורחב. העיניים צריכות ללכת אחרי היד או אצבע בלי להפוך את ראש. באמצעות התרגיל, תנועת העין הלא רצונית (ניסטגמוס) מונחת על ידי תנועת עיניים מרצון ומחלישה את הניסטגמוס. תרגילים אחרים שבוצעו באופן קבוע, המשמשים בדרך כלל לחיזוק האיברים הוסטיבולריים, מסייעים גם להתגברות על בחילות עקב דלקת עצבית וסטיבולרית. באופן ספציפי, מדובר בתרגילים כמו "לעמוד על אחד רגל, "" הליכה על קו אחד "או" הליכה הצידה ואחורה. " דם זרימה מקודמת באמצעות פעילות גופנית. שילובים של תנועה ואימון שיווי משקל, כמו ריקודים, יעילים במיוחד.
