סחרחורת סיבובית

מבוא

סחרחורת (בלטינית: סְחַרחוֹרֶת) היא אחת התלונות הנפוצות ביותר שאנשים מתמודדים איתן בחיי היומיום. בין היתר הדבר בא לידי ביטוי בחדר ההמתנה של רופא המשפחה. כ -10% מכלל חולי רופאי המשפחה נותנים סחרחורת כסיבה לדמיין זאת.

תדירות סְחַרחוֹרֶת גם עולה בהתמדה עם הגיל. עד 30% מהאנשים מעל גיל 65 סובלים מסחרחורות לפחות פעם בחודש. סחרחורת הוא רק תת-צורה של סחרחורת מלבד מעלית ו לְהוֹנוֹת.

הוא מאופיין בתחושת כיוון של סיבוב, שיכולה להיות עם כיוון השעון או נגד כיוון השעון. ורטיגו סיבובי יכול להתרחש במגוון רחב של מצבים ולעבור קורסים שונים לחלוטין. המנגנונים העומדים מאחורי הסיבות השונות הם מורכבים ובחלקם עדיין לא מוסברים, מה שמקשה על טיפול יעיל לעיתים קרובות.

במה שונה סחרחורת סיבובית מהונאה?

סחרחורת סיבובית ו נוֹכְלוּת לציין שתי צורות שונות של ורטיגו. לצורך בידול גס, די באנמנזה, כלומר השאלה של האדם המושפע בדרך כלל מספיקה. סחרחורת סיבובית מרגישה פחות או יותר כמו הסחרחורת שמרגישים לאחר נסיעה ממושכת. לעומת זאת, ניתן להשוות את הסחרחורת המתנדנדת יותר לתחושה על ספינה בתנפוח. תלוי מאיזה סוג של סחרחורת הסובל מהאדם הנוגע בדבר, זה יכול להצביע על סיבות שונות, ולכן הבחנה בין שתי צורות הסחרחורת היא בעיקר רלוונטית מבחינה אבחנתית.

סיבות

סחרחורת אינה מחלה בפני עצמה, אלא כסימן למחלה חלק מהפרעה במערכת הוסטיבולרית. הגורם האמיתי להפרעה זו עשוי להיות מספר תמונות קליניות שונות, אך לעתים קרובות מיקום ההפרעה נמצא ישירות איבר שיווי המשקל, מה שנקרא איבר שיווי המשקל של האוזן הפנימית. במיוחד ישנן שלוש מחלות בעלות חשיבות עליונה.

אלה מפורטים לפי סדר תדירות: על מנת להבין את הגורם שפיר סחרחורת מיקום, ראשית יש לבחון את המבנה של איבר שיווי המשקל, שבין היתר מורכב משלוש התעלות חצי עגולות ושני "צינורות" עיוורים (המכונים סאקולוס ואוטריקולוס). האחרונים מכילים את מה שמכונה את האותוליטים בנוסף ל שער תאים, הכלולים גם בקשתות. אלו גבישים קטנים מבחינה מיקרוסקופית היושבים על קרום ג'לטין ומעצימים את התנועות הדקות של הנוזל שמסביב כאשר ראש מתרגש.

הגורם לסחרחורת יציבה שפירה נחשב על ידי מרבית המדענים כיום כניתוקים קטנים של האותוליטים, החוסמים קשת ובכך גורמים לתסמינים האופייניים. הסיבה למחלת מנייר עדיין לא מוסברת כיום. גם הרקע של דלקת המוח עצבית אינו מוסבר.

עם זאת, זיהום ויראלי של עצב שיווי המשקל סביר מאוד. יש גם דיון בהפרעה במחזור הדם של נוזל האנדולימפה הכלול בקשתות. ישנם גורמים רבים אחרים לסחרחורת.

הם כוללים, למשל, הפרעות במחזור הדם של חלקים מוחיים, פציעות טראומטיות בעמוד השדרה הצווארי, סחרחורת הקשורה ל מִיגרֶנָה, או לחץ נפשי ומחלות קשות.

• סחרחורת המיקום הפרוקסימאלית השפירה
• מחלת המניר
• דלקת עצבים ויסטיבולרית (הפרעה בתפקוד כרוני של איבר שיווי המשקל)

בנוסף לגורמים לסחרחורת הסיבובית שהוזכרו לעיל, פגיעות טראומטיות בעמוד השדרה הצווארי יכולות גם להיות סחרחורת סיבובית וסחרחורת באופן כללי. כתוצאה מכך צליפת שוט טראומה, הכוללת תנועת צליפת שוט, מה שמכונה המפרקים בין ראש וחוליות צוואר הרחם עלולות להיפגע, וכתוצאה מכך חוסר יציבות של מפרק הראש.

אי יציבות זו מביאה לעקירה (סובלוקסציה) חלקית בין שתי חוליות צוואר הרחם הראשונות ועלולה לגרום לתסמינים נוירולוגיים כגון אובדן הכרה עקב לחץ כתוצאה מכך מוֹחַ. ברוב המכריע של המקרים, סחרחורת מתרחשת בנוסף. אם סחרחורת הסיבוב מתרחשת רק כאשר ראש מועבר, סביר מאוד להניח שיש סחרחורת מיצוב פרוקסימאלית שפירה.

דוגמה אופיינית היא הופעת סחרחורת במהלך סיבוב פשוט במיטה. הסחרחורת מתרחשת באופן פתאומי מאוד ונמשכת בין 20 ל -30 שניות. הטיפול אפשרי בדרך כלל ללא בעיות על ידי כך שרופא מומחה יבצע אחד מכמה תמרוני מיצוב, אולם סוגים אחרים של סחרחורת מתרחשים ללא תלות במצב, בין אם בשכיבה, בעמידה או בהליכה.

לתכונה מובחנת זו תפקיד חשוב בקביעת הגורם לסחרחורת. בנוסף לסיבות הגופניות גרידא, סחרחורת יכולה להיות קשורה גם למתח ולחץ ומחלות פסיכולוגיות אחרות ויכולה להיות גם תוצאה וגם סיבה לכך. הסחרחורת הנובעת מכונה סחרחורת סומטופורמית והיא אינה חמורה פחות מסיבה פיזית לסחרחורת.

למעשה, עד 20 אחוזים מכל חולי הסחרחורת סובלים מצורה זו של סחרחורת. השאלה החשובה ביותר שעולה לראשונה היא עד כמה התסמינים חמורים. יש לשקול טיפול במיוחד אם הם מגבילים את האדם המושפע בפעילותו היומיומית.

הסימפטומים של סחרחורת הנגרמת על ידי לחץ יכולים להשתנות מאוד. לדוגמה, הוא יכול להציג את עצמו כסחרור, מתנדנד או מרים סחרחורת ויכול להימשך לאורך זמן שונה ממטופל למטופל. לאבחון של סחרחורת סומטופורמית מקדים לעתים קרובות אודיסיאה אמיתית של רופא, כך שלעתים קרובות הטיפול היעיל מתחיל מאוחר.

מסיבה זו, יש לזכור סיבה פסיכולוגית לסחרחורת אם ביקורם של מומחים שונים עקב סימפטום של סחרחורת נותר ללא תוצאה. בטרשת נפוצה (טרשת נפוצה) במהלך מספר שנים, סיבי עצב במרכז מערכת העצבים (במיוחד ב מוֹחַ) נפגעים יותר ויותר. בדרך כלל, תסמינים כגון פגיעה בראייה ותשישות כרונית מופיעים תחילה.

לאורך זמן, תסמינים אחרים כגון הפרעות בוויסות של תַלמִיד רוֹחַב, כְּאֵב במהלך תנועת העיניים ומתרחשת התדרדרות בראייה. עקב הפרעה בתנועת העין, עלולות להתרחש התקפות חריפות של סחרחורת סיבובית. בנוסף, הפרעות הליכה והידרדרות ב תאום יכול להתרחש גם.

כאבי ראש כמו מתח כאבי ראש ומיגרנות יכולות להיות גם סימפטום של טרשת נפוצה. תסמיני כאב הראש השונים מלווים לעיתים קרובות גם בסחרחורת או סחרחורת לא ספציפית. מיגרנה הוא סוג של כאב ראש שיכול להיות מלווה בתסמינים רבים ושונים.

עם זאת, סחרחורת אינה אחד הסימפטומים האופייניים של מִיגרֶנָה לִתְקוֹף. למרות ש בחילה ו הקאה עלול להתרחש, סחרחורת די נדירה במיגרנה "רגילה". המצב שונה במיגרנה עם תסמינים מוחיים. ה מוֹחַ מְאוּרָך אחראי על תאום של תנועות ולכן יכול להוביל לאובדן של לאזן וסחרחורת כאשר מתרחשות הפרעות. צורות שונות של סחרחורת יכולות להתרחש, כגון סחרחורת מסתחררת, סחרחורת או אפילו סחרחורת לא מכוונת.