מבוא
פוזיציה שפירה סְחַרחוֹרֶת, המתרחשת בהתקפות, היא מחלה שכיחה אך לא מזיקה, אך נתפסת בעיני הנפגעים כלא נעימה ומאיימת מאוד. עקב איחור באבחון ואיבוד הזמן עד לתחילת הטיפול מתפתחת חרדה מיותרת שעלולה להוביל להחמרה נוספת בתסמינים.
שמות נוספים
- BPLS - סחרחורת מיקום פרוקסימאלית שפירה
- BPPV - סחרחורת מיקום פרוקסימאלית שפירה
- BPPV - סחרחורת מיקום פרוקסיזמלית היקפית שפירה
- קנלוליתיאזיס
- קופוליתיאזיס
הַגדָרָה
פוזיציה שפירה סְחַרחוֹרֶת היא הסחרחורת המאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר במרפאת חוץ נוירולוגית. למרות שפוזיציה שפירה סְחַרחוֹרֶת עצמה ניתנת לזיהוי ברוב המקרים בשיטות בדיקה פשוטות (בדיקת מיקום, בדיקת דיקס-הלפייק), ואם האבחנה נכונה, ניתן ליישם טיפול מהיר ולא מזיק בהבטחה, הבירור לרוב לוקח יותר מדי זמן או שהאבחון הנכון אינו עשוי בכלל. לפעמים יש צורך בבדיקות נוספות אבחנה מבדלת של הגורם לסחרחורת. אבחון מושהה או שגוי מגדיל את העומס על החולים, כמו גם את עלויות הבדיקות המיותרות וניסיונות הטיפול הלא מוצלחים.
תסמינים
סחרחורת פוזיציה שפירה היא אפיזודה, ראש- וצורה תלויה במיקום הגוף של סחרחורת סיבובית, שהסיבה לכך נעוצה ב האוזן הפנימית (מָבוֹך). הסחרחורת מתחילה בעיכוב קל כאשר ה- ראש המיקום משתנה במהירות, למשל כאשר מסתובבים במיטה, כאשר עולים משכיבה לישיבה, או סחרחורת בעת כיפוף למטה, וגורם לאדם המושפע להרגיש כאילו הוא או היא מסובבים פעם אחת סביב צירו. סחרחורת עלולה להופיע גם בשכיבה.
שינוי אופייני של שינוי במצב הוא סיבוב הגוף לעבר האוזן המושפעת ו / או א ראש סיבוב לכיוון הצד הפגוע, בשילוב עם הארכת עמוד השדרה הצווארי. תסמינים נלווים לסחרחורת הם ניסטגמוס (עין מהירה, בלתי נשלטת רעד"כאשר הראש מוטה לצד המושפע והיפוך רעידות העין כאשר הראש מורם שוב) ו בחילה כאשר המטופל בהכרה ברורה. התקף הסחרחורת של סחרחורת המיקום מתחיל מספר שניות לאחר תחילת תנועת הראש (אם התנועה איטית, ההתקפה חלשה יותר או אינה מתרחשת כלל) ונמשכת בממוצע כ- 10 - 40 שניות.
עוצמת הסחרחורת עולה במהירות רבה עם תחילת שינוי התנוחה, רק כדי לשקוע לאט שוב לאחר שהגיע למצב המנוחה עד שהמטופל נקי מסחרחורת. אם הסחרחורת מופעלת שוב ושוב על ידי תנועת הראש או הגוף המתאימים, עוצמת הסחרחורת פוחתת ברציפות עד שהיא נעלמת לחלוטין. בין ה התקפות סחרחורת, הנפגעים הם ללא תסמינים. לעיתים קרובות סחרחורת היציבה השפירה נעלמת מעצמה לאחר מספר שבועות, אך יש לה הישנות גבוהה (שיעור הישנות). עם אבחון נכון וטיפול מתאים, ורטיגו היציבתי שפיר נעלם הרבה יותר מהר, לפעמים כבר לאחר תרגיל יציבה.
