אבחון | הפרעה במחזור הדם במוח

אִבחוּן

האבחנה של הפרעות במחזור הדם ב מוֹחַ מבוסס בדרך כלל על תמונה אופיינית של הסימפטומים. במקרה של גירעונות נוירולוגיים חדשים כמו ראייה ודיבור לקוי, א שבץ עשוי להיות חשוד, בעוד א מִיגרֶנָה התקף עשוי להיות הגורם במקרה של חמצן חמורה כאבי ראש. הוכחת האבחנה יכולה להיות מסופקת לעיתים קרובות על ידי הליך הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת של ה- ראש (cCT) או הדמיית תהודה מגנטית של הראש (MRI של הראש).

זה מאפשר ל- דם לזרום ב מוֹחַ וכל הפרעות במחזור הדם להימדד וניתוח. בנוסף, אם הפרעות במחזור הדם של מוֹחַ חשודים, אולטרסאונד בחינות, בחינות של לֵב עבור מחלות בסיסיות אפשריות ובדיקת ה - דם עבור הפרעות קרישה יכול להיחשב גם. MRI, קיצור של טומוגרפיה של תהודה מגנטית, הוא שיטת אבחון מפורטת ונטולת קרינה שיכולה לספק אבחנות מדויקות, במיוחד במקרה של נזק מבני למוח ואחרי הפרעות במחזור הדם.

מצד אחד, מחלות אחרות כמו א גידול מוחי ניתן לשלול, ומצד שני ניתן לאתר הפרעה במחזור הדם ולהתמקם אפילו במידה הקטנה ביותר אם שבץ נחשד. בנוסף, בדיקת MRI חשובה עבור ניטור התקדמות. הפרעות במחזור הדם במוח מקורן לעיתים קרובות ב צוואר או מוח כלי, שניתן לאבחן טוב במיוחד עם פרוצדורות מיוחדות המכונות MR אנגיוגרפיה.

הסימפטומים של א שבץ תלוי במיקום תת ההיצע של תאי העצב. בשלב החריף, הדמיה של ראש, בדרך כלל בצורה של טומוגרפיה ממוחשבת, משמש לאבחון. ניתן לראות דימום באופן מיידי, איסכמיה (אספקה ​​נמוכה של אזור מוחי על ידי דם קריש ממוח מוחי עורק) נראה לעיתים רק לאחר מספר שעות.

תרפים

הטיפול בהפרעות במחזור הדם במוח תלוי בסיבה. מבדילים בין טיפול אקוטי בשלב החריף של בעיה במחזור הדם (למשל שבץ), טיפול מונע וטיפול בשיקום. במקרה של חריפה הפרעה במחזור הדם במוח, יש לבטל את הגורם לתסמינים במהירות האפשרית.

במקרה של אירוע מוחי, הדבר נעשה בדרך כלל בעזרת טיפול תרופתי. מניעה של הפרעות במחזור הדם במוח או שיקום לאחר אירוע מוחי כרוך בדרך כלל באמצעים אחרים. במקרה זה, יש להפחית את גורמי הסיכון על ידי פעילות גופנית סדירה, טוב סוכר בדם שליטה, עצירה עישון ומאבד משקל עודף.

בנוסף, משתמשים לעתים קרובות בתרופות מדללות דם ובפיזיותרפיה. מחלות של מערכת לב וכלי דם יש להתייחס כגורם אפשרי להפרעות במחזור הדם במוח ולהצטמצם צוואר כלי עשוי לדרוש ניתוח. להפרעה במחזור הדם במוח יכולות להיות גורמים רבים ויכולה להיות מלווה במחלות משניות רבות ולכן הטיפול צריך להתבצע גם על ידי רופאים מתחומים רבים.

במחלות של תאי העצב במוח, הנוירולוג הוא בעיקר נקודת המגע הראשונה. גם במקרה של שבץ מוחי, TIA או כלי דם דמנציההטיפול מונחה על ידי נוירולוג. עם זאת, לדיסציפלינות אחרות מוקצות משימות חשובות בטיפול בתמונות קליניות נוירולוגיות. עבור הפרוגנוזה של מחלות נוירולוגיות רבות, הטיפול הראשון על ידי רופא כללי או רופא חירום הוא מכריע.

טיפול רפואי דחוף הוא לעיתים מכריע, במיוחד בזיהוי שבץ מוחי. הרדיולוג ממלא תפקיד חשוב בזיהוי האבחוני של התמונה הקלינית. רדיולוגים יכולים גם לבצע בעצמם טיפול אקוטי חשוב בעזרת מה שמכונה "התערבויות".

בטיפול ובמעקב הארוך בתמונות קליניות נוירולוגיות יש חשיבות לטיפולים של רופא המשפחה ושל רופא פנימי, אשר ממזערים את גורמי הסיכון, משפיעים על אורח חייו של המטופל ומספקים טיפול רפואי במחלות בסיס. אם הפרעה במחזור הדם במוח הוא אירוע מוחי הנגרם על ידי קריש דם, ניתן להשתמש באפשרויות טיפוליות שונות, תלוי בסוג שבץ ובפרק הזמן מאז הופעת הסימפטומים, טרומבוליזה עשויה להיות אפשרות טיפולית המטרה היא להמיס את קריש הדם שחסם את כלי דם או לפחות למנוע ממנו לגדול יותר. התרופה שאמורה לעזור להמיס את הקריש מוזרקת באמצעות וָרִיד גישה אליו.

הליך עדכני יותר הוא מה שמכונה neurothrombectomy, שמנסה להסיר את הקריש מהכלי בעזרת קטטר. הליך זה משמש בעיקר בחולים בהם גדול כלי דם חסום. בחולים שכבר סבלו מהפרעה במחזור הדם מוחלים תרופות שונות כדי להפחית את הסבירות להישנות.

הפרעה במחזור הדם יכולה לבוא לידי ביטוי, למשל, כשבץ מוחי עם הפרעות בדיבור, מיומנויות מוטוריות, תפיסה חושית או אופטיקה, אך גם כהתקף איסכמי חולף (TIA). TIA הוא, כביכול, מבשר לשבץ מוחי ותופעות דומות לאלו של שבץ מוחי, אך הן הפיכות לחלוטין יחסית מהר. אם התרחשה הפרעה במחזור הדם, החולים הנפגעים בדרך כלל מקבלים חומצה אצטילסליצילית (ראה: אספירין) פעם ביום, בתנאי שאין התוויות נגד או שהמטופל לוקח תרופות האוסרות על כך.

חומצה אצטילסליצילית היא תרופה השייכת לקבוצת התרופות נגד טסיות הדם, הידועה בכינויו "מדללי דם". בדרך כלל נקבע גם סטטין. זו תרופה שאמורה להוריד את כולסטרול רמות בדם.

נציגים אופייניים הם למשל סימבסטטין, פרבסטטין או אטורווסטטין. אם לחולה המושפע יש לחץ דם גבוה, זה מטופל. לעתים קרובות, לא זוהה בעבר פרפור פרוזדורים של המטופל אחראי על הפרעת הדם.

In פרפור פרוזדורים, ה לֵב פועם באופן לא סדיר והסיכון להיווצרות קרישי דם גדל. לאחר מכן ניתן לשטוף את אלה לֵב על ידי פעולת שאיבת הלב לזרם הדם ומועברת למוח, שם הם חוסמים א כלי דם. זה מוביל לשבץ חריף.

אם אין התוויות נגד, חולים עם פרפור פרוזדורים מקבלים לכן א מדלל דם כמו פנפרוקמון (Marcumar® או Falithrom®) או אחת מהתרופות החדשות יותר לדילול הדם כגון Apixaban או Rivaroxaban. במקרה החריף של הפרעה במחזור הדם במוח, בהתאם למשך הזמן שבין הופעת הסימפטומים להצגה בבית חולים, משתמשים בתרופה למניעת קריש דם מגידול נוסף בגודל. זה נקרא "טיפול תמוגה".

בין היתר, נעשה שימוש כאן ב- rtPA (רקמות פלזמינוגן אקטיבי), המנוהל באמצעות א וָרִיד גישה אליו. טבונין® היא תרופה צמחית בלבד המכילה גינקו תמצית כמרכיב פעיל פוטנציאלי. זֶה גינקו נאמר כי תמצית עוזרת לסחרחורת, טינטון כמו גם הפרעות ריכוז ושכחה.

מחקרים החוקרים האם גינקו למעשה יש השפעות חיוביות על היכולות הקוגניטיביות משתנות, אך אין הוכחה אמינה ליעילותה עד כה. ניתן לרכוש את התכשיר ללא מרשם בבתי מרקחת והוא זמין בעוצמות שונות. טבונין konzent® 240 מ"ג עולה פחות מ 76 יורו עבור 60 טבליות. טבונין intens® לצלצול באוזניים עולה קצת פחות מ- 40 אירו לארוז של 60 טבליות.