סקוטומה מתייחסת להחלשה או אפילו לאובדן של חלק משדה הראייה. התפיסה החזותית מוגבלת או מבוטלת באזור זה. ניתן להבחין במספר צורות של סקוטומה, תלוי במקום המוצא ובחומרת הכישלון.
הסיבה יכולה להיות באזור העין, במסלול הראייה או במרכז הראייה. פרימיטריה של שדה הראייה משמשת לאישור האבחנה של הסקוטומה. הטיפול והפרוגנוזה נבדלים בהתאם למחלה הבסיסית. בכל מקרה, א רופא עיניים יש להתייעץ מיד כאשר מופיעים תסמינים כאלה, מכיוון שככל שהאבחון ותחילת הטיפול מוקדמים יותר, כך ייטב.
הגורמים לסקוטומה
ישנם גורמים רבים ושונים לסקוטומה, אשר יכולים להיות באזור העין, במסלול הראייה או במרכז הראייה. סיבות אפשריות הן:
- מחלות ברשתית (למשל ניתוק רשתית)
- מחלות בדרכי הראייה או במרכז הראייה באזור מוֹחַ (לְמָשָׁל
המונים תוך גולגוליים)
- אופטיק נזק עצבי (למשל בפפיליטיס או דלקת עצבים רטרובולברית)
- גלאוקומה כרונית (סקוטומות גדלות עם השנים)
- מיגרנה (גורמת לסקוטומות זמניות כמו הסקוטומה המסובכת, מופיעה פתאום, אך בדרך כלל נעלמת לחלוטין תוך זמן קצר יחסית)
- לחץ
- שבץ
ידוע שללחץ יש השפעות שונות על הגוף. בין היתר זה יכול להשפיע גם על העין. לדוגמא, ברטינופתיה צנטריסיס סרוזה, מחלה ברשתית, לחץ מוגבר מוביל להיווצרות של סקוטומה.
באופן פתופיזיולוגי, זה מוסבר על ידי עלייה ב הורמונים כגון קורטיזול ואדרנלין וכן דם לחץ במתח. זה גורם להיווצרות סדקים ב דָמִית הָעַיִן. דרך סדקים אלה נוזל נכנס לרשתית וכתוצאה מכך מרים אותו או אף מנתק אותו לחלוטין.
אנשים שמגלים עמידות נמוכה בלחץ או שנחשפים למצבים מקצועיים או פרטיים מלחיצים במיוחד נמצאים בסיכון מיוחד. ב ברקית או גלאוקומה, לחץ תוך עיני מוגבר מוביל להרס עצב אופטי והרשתית. כתוצאה מכך מתפתחת סקוטומה.
הלחץ מווסת על ידי ההומור המימי שעובר מהחלק האחורי לחדר הקדמי של העין וזורם משם. אם נתיב היציאה הזה מופרע, התמונה של ברקית מופיע. מבחינה רפואית, ראשוני ברקית נבדל מגלאוקומה משנית.
גלאוקומה ראשונית מתפתחת מאליה, ואילו גלאוקומה משנית היא תוצאה של מחלות אחרות. גלאוקומה זווית פתוחה ראשונית היא הצורה הנפוצה ביותר של גלאוקומה עם כ- 90 אחוז מכלל המחלות הגלאוקומטיות. אופייני למחלה זו הוא כי הסקוטומה עולה עם השנים.
בנוסף, לעתים קרובות הוא מתגלה מאוחר מכיוון שהוא מופיע בתחילה בשדה הראייה החיצוני ומתפצה על ידי העין השנייה. ב שבץ, זלוף מופחת של מוֹחַ עם חמצן מוביל למוות של רקמת המוח. תלוי במיקום שבץ, חלקים ממרכז הראייה יכולים להיות מושפעים גם ממוות רקמות זה.
הסימנים הראשונים של א שבץ הם לעתים קרובות ראייה כפולה ואובדן שדה הראייה, אך גם המפלגיה של הגוף הפרעות דיבור. מִיגרֶנָה גורם לסקוטומה המסובכת כביכול. חולים תופסים זאת כאור מסתובב בוהק, מהבהב או דמוי קליידוסקופ בחלק של שדה הראייה שנמצא בדרך כלל מחוץ למרכז.
תחילה הוא מתרחב, אך אינו מכסה את כל שדה הראייה. ההתרחשות היא פתאומית. מבחינה רפואית, מִיגרֶנָה ללא הילה ניתן להבדיל ממיגרנה עם הילה.
סקוטומה כתוצאה מ מִיגרֶנָה ללא הילה מלווה בכאב ראש מחמיר, פועם וחד-צדדי, הקאה ו בחילה כמו גם רגישות נוספת לרעש ואור. אם הסקוטומה מופיעה כתוצאה ממיגרנה עם הילה, מופיעים תסמינים נוירולוגיים נוספים בנוסף לסקוטומה. התלונות הנוספות הללו הן מה שמכונה "ההילה" ומכריזות על כאבי ראש זה יתחיל בקרוב. הם כוללים הפרעות דיבור, שינויים חושיים כגון עקצוץ בידיים וברגליים, ביצורים (תפיסת קווים משוננים נוספים) ו לאזן הפרעות.
