גידול בהיפופיזה: גורם, תסמינים וטיפול

A גידול יותרת המוח הוא גידול שפיר בעיקרו של בלוטת יותרת המוח המהווה כ -30 עד 40 אחוזים מה- מוֹחַ גידולים. בדרך כלל ניתן לטפל בקלות בגידולי יותרת המוח עקב טכניקות פרוצדורות מיקרו-כירורגיות מודרניות.

מהו גידול בהיפופיזה?

תרשים סכמטי המציג את המיקום של a מוֹחַ גידול במוח. לחץ להגדלה. א גידול יותרת המוח הוא ניאופלזמה פתולוגית, בדרך כלל שפירה (שפירה) של בלוטת יותרת המוח. הבחנה נעשית בין אדנומות יותרת המוח המאובחנות בתדירות גבוהה יותר, המהוות סך של 15 אחוזים מזה מוֹחַ גידולים ונובעים מרקמת התא של האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח (אדנופופיזה), והגידולים הנדירים ביותר של האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח (למשל גידולי תאים גרגירים של הנוירוהיפופיזה). בלוטת יותרת המוח היא בלוטה הורמונאלית בגודל שעועית המשמשת כממשק בין המוח לבין מערכת האנדוקרינית ומעורב משמעותית במערכת הרגולציה ההורמונלית. מאז גידול יותרת המוח נובע מתאי רקמה של בלוטת יותרת המוח, הוא יכול להשתלט על תכונותיו המייצרות הורמונים. לכן מבוצעת בידול נוסף בין גידולים בהיפופיזה שאינם פעילים להורמונים. גידולי יותרת המוח הפעילים ההורמונליים בעיקר מייצרים הורמונים ופוגעים במערכת הרגולציה ההורמונלית של בלוטת יותרת המוח כתוצאה מעודף הורמונים. הגידול השכיח ביותר בהיפופיזה הוא פרולקטינומה (כ- 40 אחוז מגידולי יותרת המוח), שהוא גידול פעיל הורמונלי המייצר פרולקטין.

סיבות

הסיבות לגידול יותרת המוח אינן מובנות עד כה בבירור. יש חשד כי גידול יותרת המוח נובע מתא רקמת בלוטת יותרת המוח אחת שאינו תקין המתחלק, מתרבה ויוצר גידול, ללא תאים ספציפיים בסיכון מיוחד לניוון. הטריגרים לתהליך ניוון זה אינם ידועים גם ומתאם בין גורמים סביבתיים פועל על פי הגנום והתפתחות גידול טרם הוכח. במקרים ספציפיים בודדים, גורמים גנטיים עומדים בבסיס גידול יותרת המוח. לדוגמה, ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה (תסמונת MEN-1) גוררת סיכון מוגבר לגידולים בהיפופיזה.

תסמינים וסימנים אופייניים

• הפרעות ראייה
• פגמים בשדה הראייה
• עלייה בהורמונים של יותרת המוח

אבחון ומהלך

לאבחון גידול בהיפופיזה, טכניקות הדמיה אבחנתיות כגון MRI, CT ו- קרני רנטגן משמשים בעיקר. MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) של ה ראש, למשל, ניתן להשתמש בו כדי לאתר גידול יותרת המוח ולקבוע את גודלו. קביעת הורמונים של דם מספק מידע על פעילות ההורמונים וסוג הגידול בהיפופיזה כחלק מ- אבחנה מבדלת. לפיכך, במקרה של פרולקטינומה, ה- פרולקטין הערך מוגבה. ערך גבוה של צמיחה הורמונים (מעל 5 ננוגרם / מ"מ) מצביע על גידול בהיפופיזה המייצר הורמון גדילה. בנוסף, א dexamethasone הבדיקה יכולה לזהות ACTHמייצר (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי) גידול יותרת המוח. מאז ליקוי ראייה קיים בכ- 30 אחוזים מהמקרים של גידול יותרת המוח, מצוין בדיקת עיניים מקרוב. באופן כללי, גידולים בהיפופיזה אינם קטלניים או מסכני חיים והפרוגנוזה חיובית, אם כי קיים סיכון גבוה להישנות. אם לא מטפלים בו, גידול בהיפופיזה יכול להשפיע על איברים סמוכים (אופטיים עצבים, דם כלי) כיוון שהוא גדל בגודלו ומוביל למוות ברוב המקרים.

סיבוכים

ברוב המקרים ניתן לטפל ולהסיר גידול בבלוטת יותרת המוח בצורה טובה יחסית, וכתוצאה מכך אין סיבוכים או אי נוחות מיוחדים עבור המטופל. עם זאת, ללא טיפול, הגידול במוח יכול להתפשט לאזורים אחרים ראש וגוף וגורמים לאי נוחות באותם אזורים. בשל הגידול בהיפופיזה, הפרעות בראייה מתרחשות ברוב המקרים. הראייה עשויה להיות מופחתת והחולה סובל מראייה כפולה או מה שנקרא ראיית רעלה. יתר על כן, שיתוק וכישלונות באזורים השונים של שדה הראייה יכולים להתרחש, כך שהאדם המושפע כבר לא יכול לנוע או לשלוט באזורים מסוימים. שיתוקים אלה מגבילים מאוד את חיי היומיום של המטופל ומביאים לאובדן משמעותי של איכות החיים. הטיפול בגידול יותרת המוח הוא בדרך כלל על ידי קרינה תרפיהמאחר והסרה כירורגית אינה אפשרית. אין סיבוכים מסוימים וניתן להסיר את הגידול בצורה טובה יחסית. יתר על כן, משתמשים בתרופות ועל האדם המושפע לעבור בדיקות חוזרות בשנים הבאות. אם ההסרה מוצלחת, תוחלת החיים אינה מושפעת.

מתי צריך ללכת לרופא?

תלוי בגודלו ובמיקומו, גידול בהיפופיזה יכול לגרום לתסמינים שונים מאוד. מומלץ לבקר אצל הרופא ברגע שמופיעים סימנים להפרעה הורמונלית, כמו הגדלת מצבורי השומן בבטן עם אובדן שרירים בו זמנית. מסה או הגדלה לא מוסברת של הידיים והרגליים (אקרומגליה). יש להציג ילדים בפני רופא הילדים אם דורצי הצמיחה הרגילים אינם מופיעים וגובהם נותר משמעותית מאחורה של בני גילם. אי סדרים במחזור החודשי ואובדן החשק המיני אצל נשים עשויים להצביע על מחסור הקשור בגידול במין הנשי הורמונים. במקרה זה, מומלץ לבקר אצל רופא הנשים, שיכול לשלול סיבות גינקולוגיות ובמידת הצורך לדאוג לבירור מומחים נוסף. אצל גברים, גידול בהיפופיזה מעורר מדי פעם הפרעות בעוצמה ואובדן ליבידו; כאן האורולוג הוא נקודת מגע ראשונה מתאימה. סימני אזהרה אחרים לגידול בבלוטת יותרת המוח יכולים להיות תחושה מוגברת של קר, דופק איטי, נמוך דם לַחַץ, עייפות, אובדן ביצועים, חיוורון ניכר של עור, כאבי ראש, הפרעות ראייה ונטייה היפוגליקמיה. כל אחד מהסימנים הללו יכול להיגרם גם ממחלות אחרות, מזיקות בהרבה - מומלץ לבקר אצל רופא המשפחה אם מספר תסמינים מופיעים בו זמנית, התלונות נמשכות לאורך זמן ארוך יותר או הולכות ומחמירות. אם החשד אושר, מומלץ לבצע בדיקות נוספות על ידי אנדוקרינולוג או על ידי הליכי הדמיה.

טיפול וטיפול

הסטנדרט תרפיה שכן גידול בבלוטת יותרת המוח הוא מיקרוכירורגיה, אם כי פרולקטינומה היא יוצאת דופן ומטופלת בתרופות. בגלל המיקום של בלוטת יותרת המוח, הגישה לגידול היא דרך פתח האף ברוב המקרים ופתיחת גולגולת נדרש רק לגידולי יותרת המוח גדולים במיוחד. אם הגידול בהיפופיזה מתגלה כבלתי ניתן לניתוח או ניתן להסרה חלקית בלבד, קרינה תרפיה משמש גם. עם זאת, בחלק מהמקרים, עקב מיקומה הבעייתי של בלוטת יותרת המוח, לא ניתן לבצע הסרה רדיקלית של הגידול הנותר, ולכן יש פיקוח על התפתחותו באמצעות טכניקות הדמיה (MRI) ובמידת הצורך נדרשת התערבות כירורגית חדשה. פרולקטינומה, כגידול יותרת המוח פעיל הורמונלי, מטופלת תרופתית באמצעות דופמין אגוניסטים, המעכבים מוגברת פרולקטין הפרשה ובאופן רציף עוֹפֶרֶת למזעור הגידול בהיפופיזה. הסרת גידולים מיקרו-כירורגיים נחשבת רק לסובלים שאינם יכולים לסבול טיפול תרופתי ארוך טווח וכאשר הגידול אינו מגיב לתרופה. התוצאה של הסרה מיקרו-כירורגית ורדיקלית של הגידול בהיפופיזה היא, במקרים לא נדירים, היפופיטואיטריזם, מה שגורם למחסור בהורמונים. על זה מפצים באמצעות תרופות כחלק מטיפול תחליפי.

מניעה

מכיוון שלא ידוע על הגורמים המדויקים ולא על הגורמים להתנוונות התאים המשוערת, לא ניתן למנוע גידול בהיפופיזה. באופן כללי, מומלץ להימנע מחומרים מסרטנים כמו כימיקלים, קרינה מיותרת, ו כּוֹהֶל ו ניקוטין. בריא דיאטה ולפעול לתמוך ב המערכת החיסונית ולמזער את הסיכון למחלות באופן כללי ובאופן ספציפי ביחס לגידולי יותרת המוח.

מעקב

בעקבות גידול בהיפופיזה, לעיתים קרובות קיים מחסור בהורמונים, המופעל על ידי תת-התפקוד של בלוטת יותרת המוח. לשם כך, הרופא רושם את התרופות המתאימות. על המטופלים לעקוב בקפידה אחר ההוראות לטיפול תחליפי זה על מנת לשלול בעיות כלשהן. בשלב שלאחר הטיפול חשוב להימנע ממזיקים ממריצים כמו כּוֹהֶל ו ניקוטין. מזון בריא ופעילות גופנית מספקת עוזרים לנפגעים להפחית את הסיכון למחלות ולחזק את המערכת החיסונית. עם השיפור הזה ב בריאותחולים מרגישים חמושים נגד מחלות ונשנות. השלמת הבריאים דיאטה, הם יכולים להגביל קפאין צריכה ודיאטה אם הם כן עודף משקל. חולים עם משקל תקין מרגישים הרבה יותר טוב בגלל שלהם מערכת לב וכלי דם אינו עמוס יתר על המידה. לירידה במשקל המומלצת על ידי רופא יש השפעה חיובית גם על ערכי הדם ומבטיחה הגדלה כושר גופני. לכן כדאי לכלול ספורט ופעילות גופנית בתכנית הטיפול לאחר הטיפול. הפעילויות ובהמשך הַרפָּיָה שלבים גם מצמצמים את היומיום לחץ. זו נקודה חשובה נוספת עבור בריאות. עם אימון אוטוגני ו / או יוגה, אלה שנפגעו מאמנים גם את תשומת לבם ובדרך זו מגבירים את איכות חייהם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הגידול בהיפופיזה הוא מחלה קשה שמטופלים בשום פנים ואופן לא צריכים לטפל בהם או להתעלם מעצמם. חשוב מאוד שהטיפול ייקבע בהתייעצות עם הרופא המטפל ויבוצע באופן עקבי. השתתפות פעילה של המטופל אפשרית. המטופל יכול לעקוב אחר תוכנית הטיפול בעקביות, להשתתף בבדיקות בקרה ולדווח לרופא על שינויים, חריגות או תסמינים חדשים אפשריים. במקביל לטיפול בגידול, המטופל יכול לנסות להשיג המערכת החיסונית שהוא יציב ככל האפשר ופיזי כללי טוב מצב. צעד ראשון לקראת זה הוא הימנעות מחומרים מזיקים כגון ניקוטין ו כּוֹהֶל. קפאין ניתן לצמצם את הצריכה גם לכוס אחת או שתיים ביום. אם המטופל כן עודף משקל, עליו לנסות להגיע למשקל תקין. זה יקל על העומס על שלו מערכת לב וכלי דם ולהכניס אותו למצב בריא ובריא יותר. בדרך כלל ניתן להשיג ירידה במשקל באמצעות שינוי ב דיאטה, וערכי הדם והגופני הכללי מצב גם לשפר. תוכנית ספורט או פעילות גופנית מתאימה תומכת באלה אמצעים. באופן זה, המטופל עצמו יכול להבטיח שיש לו גוף בריא יותר להתמודד עם המתחים המאומצים של הטיפולים. לחץ ולחץ בחיי היומיום ניתן להימנע או להפחית במקרים רבים. אימונים אוטוגניים or יוגה יכול לתרום ל הַרפָּיָה.