מילים נרדפות במובן רחב יותר
אדנומה של יותרת המוח, גידול בבלוטת יותרת המוח
הַגדָרָה
גידול יותרת המוח הוא היווצרות חדשה שפירה של תאים יוצרי הורמונים של בלוטת יותרת המוח (היפופיזה). ה בלוטת יותרת המוח היא בלוטה בגודל של אבן דובדבן, הממוקמת באמצע גולגולת ב בסיס הגולגולתבערך ברמה של אף, ומחולק לאונה קדמית ואחורית. כבלוטה יוצרת הורמונים המייצרת סוגים שונים מאוד של חומרי מסנג'ר (הורמונים,) בלוטת יותרת המוח הוא הממשק החשוב בין ה- מוֹחַ ומערכת ההורמונים. הגידול השכיח ביותר בהיפופיזה מקורו באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח ונקרא אדנומה של יותרת המוח. במקרה של גידול בהיפופיזה, מבדילים בין הלא פעיל ההורמונלי לבין הפעילים ההורמונליים, לפיו האחרון עדיין מסווג לפי סוג ההורמון (גידול יותרת המוח).
תדר
למרות שבלוטת יותרת המוח אינה מורכבת מ מוֹחַ רקמה, הגידול בהיפופיזה נחשב בין גידולי המוח ומהווה 10 עד 15% מכלל גידולי המוח. כ -3 עד 4 אנשים לכל 100,000 חולים מדי שנה, ללא העדפה לגיל או למין מסוים.
סיבות
עד כה לא ידוע על גורם להתפתחות גידול יותרת המוח. עם זאת, קיימת מחלה תורשתית נדירה, מה שנקרא ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה (MEN-1), בה יש נטייה מוגברת לפתח גידול בהיפופיזה, אשר מלווה בדרך כלל בפעילות יתר של בלוטת התריס (בלוטת יותרת הכליה) וגידולים של הלבלב. גידול יותרת המוח מקורו בדרך כלל בתא מנוון יחיד.
מכיוון שהתאים מייצרים שונה הורמונים, ניתן להבחין במספר סוגים של גידולים, אשר, בהתאם להורמון המיוצר, גורמים גם לתסמינים שונים. ניתן לייחס כמה תסמינים למיקום בלוטת יותרת המוח ולעובדה שהגידול נעקר מוֹחַ רקמה ככל שהיא צומחת. בלוטת יותרת המוח שוכנת ישירות מתחת לחציית האופטיקה עצבים.
כאשר הגידול בהיפופיזה גדל וכתוצאה מכך לוחץ על עצבים, מתרחשים ליקויים בשדה הראייה האופייני המשפיעים על שדה הראייה החיצוני, ולכן הוא נקרא גם "מצמוץ" עיוורון”(המיאנופסיה ביטמפורלית). גידול בהיפופיזה שאינו פעיל הורמון אינו גורם לתסמינים עד מאוחר ולכן בדרך כלל מתגלה רק כשהוא כבר גדול יחסית. גם גידול זה יכול לייצר הורמונים, אך אלה אינם יעילים.
הסימפטומים מתרחשים מכיוון שהגידול בהיפופיזה עוקר רקמה בריאה, וכתוצאה מכך נוצר מחסור בהורמוני יותרת המוח הפעילים ביולוגית. גידולי יותרת המוח הפעילים בהורמונים מאופיינים בכך שהם מייצרים כמויות גדולות בלתי מבוקרות של הורמונים. עם כמעט 40%, פרולקטינומה היא הגידול הנפוץ ביותר בהיפופיזה.
אם יותר מדי מההורמון של הגוף עצמו פרולקטין מיוצר, נשים עשויות להפסיק לקבל מחזור ולהפיק חלב. אצל גברים לעיתים קרובות ניתן לראות הגדלה של השד, אשר יכולה להיות קשורה גם לייצור חלב. הסוג השני בשכיחותו הוא גידול בהיפופיזה המייצר הורמון גדילה.
במקרה זה הורמון הגדילה (HG; גם: הורמון סומטוטרופי, STH) מיוצר בכמויות מוגברות, שמווסת את הצמיחה באורך וגם את דם רמת סוכר. ייצור יתר ב ילדות ולכן יכול להוביל לצמיחה ענקית כביכול. זה כבר לא אפשרי אצל מבוגרים, שם חלקי הקצה של הגוף כמו ידיים ורגליים, סנטר, אף או בליטות גבות (אקרומגליה) לגדול.
לעתים קרובות הדבר הראשון שהושפע על מבוגרים הוא שטבעות, כובעים או נעליים (ידיים) כבר לא מתאימים. עד 20% מהחולים מתפתחים גם הם סוכרת mellitus. ACTH-הפקת גידולים בהיפופיזה מתרחשים בתדירות נמוכה עוד יותר.
זה גורם לגירוי מוגבר של קליפת האדרנל, שמשחררת לאחר מכן כמות מוגברת של הורמונים שונים, כאשר הקורטיזול ממלא כאן תפקיד מרכזי. הורמון זה משפיע על דם רמת הסוכר, המים לאזן של הגוף ושל המערכת החיסונית. עודף מוביל לעלייה דם סוכר, מופחת צפיפות עצם (אוסטאופורוזיס), חדק השמנה, שור צוואר ופני ירח מלא.
מחלה זו נקראת מחלת קושינג. תסמין שכיח לגידולים גדולים יותרת המוח הוא ליקוי ראייה עם אובדן שדה הראייה. לרוחב ומעל בלוטת יותרת המוח פועלת האופטית הגדולה עצבים, שמקורם בכל עין ומחוברים ישירות באזור בלוטת יותרת המוח (כיאסמה אופטיקום).
הגידול בגודל של גידול יותרת המוח יכול להוביל לדחיסה של המסלולים הפנימיים של עצב אופטי. כתוצאה, המטופל סובל מאובדן שדה ראייה לרוחב עם חדות ראייה מופחתת ('מצמוץ'). המומחה מכנה זאת גם המיאנופסיה ביטמפורלית. תסמין שכיח נוסף לגידול יותרת המוח הוא כאב ראש.
אלה מתרחשים בעיקר עם גידולים גדולים יותר. בגלל המיקום המרכזי של בלוטת יותרת המוח באוכף התורכי גולגולת (sella turcica), הוא מוקף ברבים כלי ועצבים. אם גודל הגידול עולה משמעותית, גם העצבים שמסביב וגם העצבים הרגישים של קרום באזור האוכף הטורקי יכול להיות מגורה.
כתוצאה מכך, המטופל עלול לחוות כאבי ראש, שחלקם מפוזרים ונפרשים על פני כולו ראש. בהתחלה, חולים מדווחים לעיתים קרובות על הופעה פתאומית של כאבי ראש באזור המצח והעיניים, ואז מתפשטים יותר ויותר על פני כל ראש. למידע מפורט יותר בנושא זה אנו ממליצים לבקר באתרנו: תסמינים אלה מעידים על גידול יותרת המוח!
הסימנים לגידול בהיפופיזה הם רבים. בגלל הצמיחה העקירה שלה באוכף התורכי המוגבל הגרמי (Sella turcica), דחוסים או מגורה. אלה כוללים את עצב אופטי, העובר ישירות מעל בלוטת יותרת המוח.
במקרה של גידולים גדולים במיוחד, עלולים להופיע כשלים בשדה הראייה. בדרך כלל, שדה הראייה מוגבל מבחוץ ('מצמוץ'). בנוסף, הצמיחה בגודל יכולה גם לגרות עצבים רגישים באזור השטח קרום, מה שגורם לחולה להתפתח כאבי ראש, חלקם חמורים מאוד.
יתר על כן, בהתאם לייצור ההורמונים של הגידול, תסמינים נוספים עלולים להתרחש. בעוד שהגידול מייצר בדרך כלל עודף של הורמון אחד, התאים האחרים של בלוטת יותרת המוח דחוסים ותפקודם מופרע. מסיבה זו, בדרך כלל מופיעים תסמיני מחסור בהורמונים.
בפרולקטינומה הנפוצה ביותר, המתפתחת מ פרולקטיןתאים מייצרים, של האישה בִּיוּץ ותקופות הווסת לא מצליחות להתרחש בגלל העלייה פרולקטין רמות. אצל גברים עלולות להופיע הפרעות בכוח וליבידו (חשק מיני). יחד עם זאת, פרולקטינומות גדולות מאוד גורמות לייצור מופחת של הורמון הגדילה.
אמנם זה מוביל להפרעות גדילה אצל ילדים, אוסטאופורוזיס יכול להתרחש אצל מבוגרים. עם התקדמות המחלה, יש גם ייצור מופחת של הורמוני מין, בלוטת התריס וסטרואידים, כל אחד עם הסימפטומים הספציפיים שלו. מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת תסמינים אלו מעידים על גידול יותרת המוח!
