הפחתת לחץ הפורטל באמצעות הפחתת זרם ורידי פורטל → פרוגנוזה משופרת: פחות סיבוכים של יתר לחץ דם בפורטל וכתוצאה מכך תמותה מופחתת (תחלואה). מתאים לטיפול ארוך טווח - גם במונחים של מניעה ראשונית ומשנית של דימום דליות.
Propranolol (חוסם בטא שאינו סלקטיבי) - סוכן קו ראשון; הפחתה של לֵב קצב ותפוקת לב (HRV) והפחתת splanchnic דם זרימה (זרימת דם קרביים).
לטווח ארוך תרפיה עם חוסמי בטא שאינם סלקטיביים (NSBB) יכולים להפחית את לחץ הפורטל ב- ≥ 20% מהערך המקורי או ל- ≤ 12 מ"מ כספית בקרב 30-40% מהאנשים שנפגעו.
מניעה ראשונית של דימום דליפה:
מטרה: הימנע מדמם דליפת הוושט הראשון או דימום דלקתי בסיסי.
הסיכון לדימום דליפת הדם הראשון הוא כ -30%.
אינדיקציות למניעה ראשונית: סיכון מוגבר לדימום = דליות גדולות, ("סימני צבע אדום" או שלב III).
שימוש קבוע בחוסמי בטא לא סלקטיביים, למשל propranolol; כך ניתן להפחית את הסיכון לדימום בכ- 50%.
בדמם דליפה של הוושט החריף או דימום של הוושט.
חומרים וזואקטיביים כמו טרליפרסין, סומטוסטטין (-נגזרות) - משתמשים פחות ופחות בזואפרסין בגלל תופעות לוואי משמעותיות!
לעתים קרובות ניתן לעצור דימום לפחות בטווח הקצר באמצעות תרופות.
בטיפול בדימום דליפה של הוושט החריף צריך תמיד גם טיפול באנטיביוזיס / אנטיביוטיקה (למשל, עם ציפרלקס) כדי למנוע אלח דם (הרעלת דם); משך הטיפול 5-7 ימים; בנוסף, הסיכון להישנות דימום מוקדמת (הישנות דימום) מצטמצם
מניעה משנית, מכיוון שדימום חוזר נפוץ!
בהופעות דימום מוקדמות: מחודשת מנהל של חומרים vasoactive כמו גם מניעת זיהום אנטיביוטי לדימום של ורידים הוושטיים.
ניתן למזער את הסיכון לשטפי דם חוזרים שלאחר מכן על ידי שימוש קבוע בחוסמי בטא שאינם סלקטיביים.
לאחר שטפי דם דלקתיים: מניעה של תרדמת הכבד (תרדמת כבד)!
יניקה של הדמים בטן תוכן כדי להפחית את עומס החלבון על כבד.
