אולטרה סאונד של שק האשכים (מילים נרדפות: סונוגרפיה של האשכים; אשך אולטרסאונד) היא שיטה לבדיקת אברי האשכים אשך ו יותרת האשך עם אולטרסאונד. זה נחשב ל זהב סטנדרט של אבחון הדמיה של אזור גוף זה. משתמשים באולטרה-סאונד של שק האשכים לקביעת נפחי האשכים ולבדיקת פרנכימה של האשך (רקמת האשך). במיוחד באבחון של "שק האשכים" פיתול באשך, סונוגרפיה של שק האשכים מאפשרת אבחון מהיר ומשמעותי. דוגמה נוספת לאבחון באזור האשכים היא גילוי של וריקוצלה (דליות) וָרִיד) על ידי הפגנת ורידי ריפלוקס (זרימה חוזרת) במהלך סונוגרפיה דופלקסית. בהקשר זה, לסונוגרפיה של שק האשכים יש רגישות (אחוז המטופלים בהם המחלה מתגלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) של כמעט 100% באיתור ממצאים פתולוגיים. יש גם שיעור פגיעות גבוה כאשר מעריכים את סוג הפתולוגיה. יישום חשוב של סונוגרפיה באשכים הוא בדיקת קבוצות סיכון למחלות ממאירות של האשך. יש לראות את קהל הלקוחות של המטופלים המפורטים להלן כקבוצה בסיכון גבוה:
- ז 'נ. אשך Maldescensus (מיקום האשך מחוץ לשק האשכים) - פי 40 הסיכון לניוון.
- בדיקת האשך הנגדי (ההדדי) בגידול האשך או Z. n. אשך Ablatio (הסרה כירורגית של אשך).
- היסטוריה משפחתית חיובית
- שליטה בבדיקת מיקרוליתיאזיס ידועה (אולטרסאונד ממצאים של האשך המראים אזורים מרובים (צפופים) של 1-3 מ"מ מפוזרים באופן שווה ברקמות האשך; מטא-אנליזה הראתה גורם של 8.5 סיכון מוגבר לגידולים באשכים למצב זה)
אינדיקציות (תחומי יישום)
סונוגרפיה של שק האשכים מתבצעת או נחשדת:
- מורסות (הצטברות מכוסה של) מוגלה) באזור האשך.
- מומים באשכים
- Funiculocele - ציסטה (חלל מלא נוזל; שעועית עד זית) שנוצרת על ידי הצטברות נוזלי רקמות באזור חוט הזרע (lat. Funiculus spermaticus).
- Spermatocele - ציסטה לשמירה הנוצרת על ידי חסימת זרימה ומלאה בנוזל עשיר בחלבון המכיל זרע.
- דַדָנוּת (גדילת חזה גברית) של אטיולוגיה לא ברורה.
- נפח אשכים (מדידת אשך כֶּרֶך) בהפרעות גדילה בגיל ההתבגרות.
- פיתול האשך (שק האשכים) - נחות חריפה דם זרימה לאשך הנגרמת על ידי סיבוב פתאומי של האשך סביב מפרק כלי הדם שלו.
- Hyatid (תוספת אשך או epididymal) - פיתול Hyatid הוא חשוב אבחנה מבדלת ל פיתול באשך.
- הידרוסל - בעיקר הצטברות חד צדדית של סרוז ("השייכים ל דם סרום ”) נוזל במעטות האשכים.
- אי פוריות (אִי פּוּרִיוּת).
- חריגות מיקום של האשכים (אשך אשד / ירידה באשך; קריפטורכיזםכלומר, אשך (סמוי) שאינו מוחץ):
- אשך בטן (Retentio testis abdominalis).
- אשך מפשעתי (Retensio testis inguinalis).
- אשך גלישה (Retensio testis prescrotalis; אשף גלישה).
- אשך מטוטלת (אשך Retractile) [גרסה נורמלית].
- אשך מיקרוליתיאזיס (ראה לעיל).
- סמני גידול פתולוגיים - למשל AFP (alpha-fetoprotein) או בטא-HCG.
- כאב באזור האשכים
- בקע שק האשכים - צניחת חלקי המעי מהבטן לשק האשכים.
- טראומה באזור האשכים - למשל המטוקלה (חבורה של אשכים).
- גידולים של האשך או האפידידימיס
- דליות ורידים
- מעקב אחר אפידידימיטיס (אפידדימיטיס) ואורכיטיס (דלקת באשך).
- ז 'נ. Orchidopexy (קיבוע כירורגי של האשך בשק האשכים).
לפני הבדיקה
לפני הבדיקה יש צורך בהיסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית יסודית. זה כולל מישוש זהיר של איברי שק האשכים ואזור המפשעה. ככלל, סונוגרפיה של שק האשכים עוקבת אחר ממצא מישוש בולט (ממצא מישוש) כהליך אבחוני מחייב. דיאופנוסקופיה (פלואורוסקופיה של שק האשכים לאבחון וריקוצלים), שבוצעה לעיתים קרובות בעבר, כבר אינה חשובה לבדיקה הקלינית.
התהליך
סונוגרפיה של שק האשכים מתבצעת באמצעות מתמרים בתדרים גבוהים (7-10 מגה-הרץ), המספקים תמונה ברזולוציה גבוהה, בגלל הנגישות הטובה מאוד של האשכים. בנוסף, סונוגרפיה דופלקסית (שילוב של סריקת B עם דופלר PW / דופק גלי דופק; תדר> 10 מגה-הרץ) של האשך. כלי מבוצע, המאפשר הערכה של דם מצב זרימה. הבדיקה אינה גורמת כְּאֵב והוא מהיר וקל לביצוע. מעל לכל, היעדר חשיפה לקרינה והיישום הלא פולשני הם יתרונות הבדיקה. כאיבר מזווג, תמיד יש לבחון את שני האשכים בהשוואה זה לצד זה ולהתחיל להתחיל את הצד הבריא. נפח האשכים הוא מרכיב חשוב. הנורמלי כֶּרֶך בגיל ההתבגרות הוא 18-28 מ"ל. במהלך הבדיקה המטופל נמצא במצב שכיבה. הנחת מגבת ("נורת האשך") מתחת מייעלת את תנאי הבדיקה. לאשך הבריא יש מבנה הד הומוגני, שתלוי בגיל. בהשוואה לאשכים, ה- יותרת האשך עשיר יותר בהד ושוכב על האשך מהצד הגבי ("לכיוון הגב ולרוחב"). במקרה של אורכיטיס (דלקת באשך) או אפידידימיטיס (דלקת של יותרת האשך), הרקמה המתאימה עשויה להופיע כמו היפרכוגנית (צפופה), למשל. ציסטות פשוטות באזור האשכים עשויות לייצג ממצא מקרי; הם בדרך כלל עגולים, אנכוניים ותוחמים בבירור מהרקמה שמסביב. ניתן לדמיין דליות של האשך באתר זה באמצעות אולטרסאונד דופלר צבעוני. במקרה של וריקוצלה, וָרִיד קוטר מקלעת הפמפיניפורום (מקלעת ורידי האשך ואפדידימיס, המתאחד כחלק מחוט הזרע דרך תעלת המפשעה לווריד האשך) ובמיוחד נפיחות הקוטר בבדיקת וולסאלבה (עליית לחץ בבטן על ידי לחיצה) נקבעת. הבדיקה משמשת גם, למשל, לבדיקת ההצלחה של תרפיה לאחר טיפול כירורגי. סונוגרפיה של דופלר מבוסס על מה שנקרא אפקט דופלר: תדרי האולטרסאונד משתקפים על ידי מעבר אריתרוציטים (תאי דם אדומים). שינוי תדר זה תלוי במהירות הזרימה ובכיוון הזרימה של ה- אריתרוציטים. קידוד הצבעים של סונוגרפיה של דופלר מאפשרת אפיון הצהרות לגבי תכונות המערכת המספקת דם. טכניקת בדיקה זו ממלאת תפקיד משמעותי גם בפיתול האשכים. פיתול האשכים נחשב מוכח כאשר יש עדויות לחוסר זלוף מרכזי (זרימת הדם של המרכז כלי). יתר על כן, האשך כלי (כלי הדם של האשך) באזור ה- funiculus spermaticus (צרור כלי, עצבים ויש לדמיין את כלי הדם). אם אלה מופיעים כספירלה במהלך, קיימת גם סבירות גבוהה לפיתול האשכים (רגישות: 96%). חשיבות מיוחדת היא האבחנה של נגעים התופסים מקום באזור האשכים, ויש להזכיר בהקשר זה את הגידולים הבאים (ניאופלזמות) של האשך:
- אפיתלומה כוריונית (שם נרדף: קרצינומה כוריונית) - גידול צומח מסתנן מתאים טרופובלסטיים אנאפלסטיים.
- סרקומה פוניקולרית - גידול ממאיר שמקורו ברקמה התומכת של הפוניקולוס (צרור כלי, עצבים ואת כלי הדם) וגרורות מוקדם לכלי הדם (המטוגניים).
- גידול תאי ליידיג - גידול שלעתים נדירות ממאיר (ממאיר); לעתים קרובות הוא פעיל אנדוקריני; ייצור מוגבר של טסטוסטרון מוביל להתבגרות praecox (גיל ההתבגרות מתחיל מוקדם מדי) בילדות; בבגרות, ייצור האסטרוגן שולט ומוביל לגינקומסטיה (הגדלת בלוטת החלב אצל גברים) ואובדן החשק המיני
- גרורות (גידולי בת) - למשל ב סרטן עור (שָׁחוֹר עור סרטן), קרצינומה של הפין, ערמונית סַרְטָן.
- מַמְאִיר לימפומה ("לִימפָה צומת סרטן").
- סמינומה (גידול בתאי נבט ממאירים)
- טרטומה (גידול בתאי נבט; הצורה הבוגרת שפירה; הצורה הלא בשלה ממאירה (ממאירה) ונקראת טרטוקרצינומה).
לאחר הבדיקה
לאחר הבדיקה, יזומים אמצעים טיפוליים ואבחוניים נוספים, במידת הצורך, על פי הממצאים שהתקבלו. במקרה של "שק האשכים", זו לעתים קרובות החשיפה הניתוחית של ה- אשכים לדאוג לאפשרי הידרוצלה או פיתול באשך. במיוחד במקרה של פיתול באשך, ניתוח הוא הטיפול הנבחר מסה מתגלה, מתבצעת אבחון גידול עם אפיון הגידול הראשוני וביצוע (קביעת מידת התפשטות גידול ממאיר). הערות נוספות
- נגעים באשכים (אירוע באשך; נגע שתופס מקום): "סביר מאוד" שקוטר <5 מ"מ אינו ממאיר .. במחקר אחד זוהה גידול ממאיר בשליש מהחולים עם אירועי אשך <10 מ"מ; לא נמצא גידול בחולים בקוטר הנגע <5 מ"מ.
