מבחן עיכוב הדקסמטזון

dexamethasone בדיקת עיכוב היא בדיקה המתבצעת כאשר יש חשד להיפר-קורטיזוליזם. היפר קורטיזוליזם, הידוע גם בשם תסמונת קושינג, הוא מצב שקשור לרמות קורטיזול גבוהות. לרמת הקורטיזול המוגברת יש השפעה שלילית על חילוף החומרים בגוף האדם והיא הופכת להיות לא מאוזנת. תסמינים שונים יכולים להופיע, כמו תא המטען השמנה, פגיעה בסובלנות הגלוקוז, לחץ דם גבוה וחולשת שרירים.

האינדיקציות

dexamethasone בדיקת עיכוב מתבצעת אם תסמונת קושינג נחשד. בדיקה זו נועדה לאשש את החשד. חולים הסובלים מהתסמינים הבאים דורשים בירור נוסף: פנים ירח מלא, חתך השמנה, פגיעה בסובלנות הגלוקוז, לחץ דם גבוה, היפוגונדיזם של בלוטות המין (אצל גברים הפרעות בכוח, אצל נשים בהפרעות במעגל), חולשת שרירים והפרעות פסיכולוגיות. אלה התסמינים הקלאסיים הנגרמים על ידי מחלה זו. הם יכולים להתרחש בנפרד או בשילוב ויש לקחת אותם ברצינות ולבחון.

המבחן הקצר

עקרון הבדיקה מבוסס על דיכוי קורטיזול. לשם כך המטופל לוקח dexamethasone. Dexamethosone הוא גלוקוקורטיקואיד המיוצר באופן סינטטי בעל השפעה זהה לקורטיזול.

עם זאת, על מנת להבין את עקרון הבדיקה הנוסף, יש להבין את הפיזיולוגיה הבסיסית. כדי שהגוף ייצר קורטיזול הוא זקוק לגירוי. גירוי זה מסופק על ידי ההורמון ACTH (אדרנו-קורטיקוטרופין), המיוצר ב בלוטת יותרת המוח ומשם משתחרר לזרם הדם.

ACTH מגיע עכשיו לקליפת יותרת הכליה וממריץ את התאים לייצר קורטיזול. כתוצאה מכך, רמת הקורטיזול ב דם עולה. עם זאת, מכיוון שיותר מדי קורטיזול מזיק, הגוף פיתח מנגנון משוב.

רמת קורטיזול גבוהה מעכבת את שחרורו של ACTH. כתוצאה מכך מייצרים פחות קורטיזול. עם זאת, כאשר רמה זו יורדת שוב, רמת ה- ACTH עולה והתאים בקליפת יותרת הכליה מייצרים יותר קורטיזול.

למבחן הקצר, דם נלקח מהמטופל בבוקר ורמת הקורטיזול נקבעת. באותו יום, על המטופל ליטול כעת דקסמתזון בסביבות חצות. למחרת, חדש דם מדגם נלקח.

כאן נקבעת ומוערכת רמת הקורטיזול. אצל אנשים בריאים צריך להיות דיכוי. אם זה לא המקרה, הבדיקה חיובית ונדרש בירור נוסף. לצורך זה יש לבצע בין היתר את הבדיקה הארוכה לדקסמתזון.

המבחן הארוך

הבדיקה הארוכה של דקסמתזון מתבצעת לאחר הבדיקה הקצרה. זה שונה משך הבדיקה. זה בדרך כלל לוקח 3 ימים וכולל כמה מנות של דקסמתזון.

עקרון הבדיקה מבוסס שוב על דיכוי קורטיזול. אם זה לא המקרה, הדבר מעיד על מנגנון מופרע. דיכוי זמני מדבר על פתולוגיה של המרכז מערכת העצבים כלומר בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס.

אלה אזורים מיוחדים ב מוֹחַ המסדירים את המחזור הזה. בין היתר, ACTH מיוצר ומופרש על ידי בלוטת יותרת המוח. הפרעות באזור זה משפיעות על התפוצה כולה.

אם בכלל אין דיכוי, זה מצביע על כך שיש ייצור הורמונים עצמאי. במילים אחרות, מנגנון המשוב שבדרך כלל יתרחש עם רמות קורטיזול גבוהות מפסיק להתקיים וההורמון מיוצר ללא הרף. בדרך כלל ניתן לראות ייצור עצמאי זה בגידולים. במקרה זה, אבחונים נוספים הם הכרחיים בהחלט - כולל הליכי הדמיה.