מטרות הטיפול
- הימנעות מהתקפי כאב ראש
- שיפור הסימפטומים אם התקף אכן התרחש.
המלצות טיפול
- בחריפה כאב ראש אשכול התקפות, 100% חמצן יש לשאוף (נורמובי, 8-15 ליטר / דקה; מעל 15 (-20) דקות); שימוש ב שאיפה מסכות עם שקיות מאגר ושסתומי הבקרה (מסיכת פנים שאינה מחדש); שאיפה צריכה להיעשות בישיבה [תקן תרפיה/ רפואה לפי בחירה ראשונה; מוביל לחופש מ כְּאֵב בכ 78% מהחולים תוך 15 דקות!].
- התקף כאב ראש באשכול חריף:
- מניעה לטווח קצר של כאב ראש באשכול:
- מערכתית גלוקוקורטיקואידים (סוכני קו ראשון); כתוסף תרפיה (תוסף) לגשר עד ורפמיל משפיע.
- ארגוטמין טרטר או טריפטנים (סוכני קו שני).
- ההתחלה מנה עבור חומרים למניעה קצרת טווח יש לבחור מספיק גבוה כך שהאפקט המניעתי יתרחש במהירות האפשרית (תוך 24 עד 48 שעות).
- משך המניעה לטווח הקצר מוגבל על ידי החומרים ולרוב הוא מקסימום שבועיים.
- מניעה ארוכת טווח של כאב ראש באשכול:
- verapamil (סידן אנטגוניסטים) או לִיתִיוּם (סוכני קו ראשון).
- topiramate (אנטי אפילפטי) (סוכן קו שני).
- באפיזודי כאב ראש אשכול, יש להפסיק את המניעה לטווח הארוך לחלוטין בשלב ההפוגה.
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
הערות נוספות
- אדמינסטרציה of קטמין iv (0.5 מ"ג / ק"ג במשך 40-60 דקות, כל שבועיים; 2-1 יישומים בהתאם לתגובה) הצליחו לעצור התקפות לתקופה של 4 עד 3 חודשים אצל 18% מהחולים עם אפיזודה כאב ראש אשכול וב -54% מהחולים עם כאב ראש מצרר כרוני. מסקנה: תוצאה מבטיחה - מחכים למחקרים נוספים.
- גלקנזומב (נוגדן CGRP; מינון 300 מ"ג, sc, חודשי), אושר ל מִיגרֶנָה מניעת התקפה, צמצמה את מספר ההתקפות בממוצע ב -8.7 לשבוע (לעומת תרופת סרק קבוצה לפי 5.2) בניסוי אקראי בחולים עם אשכול אפיזודי כְּאֵב רֹאשׁ. ה- FDA ביוני 2009 הרחיב את האינדיקציה לאשכול אפיזודי כְּאֵב רֹאשׁ לתרופה.
- * באקראי, תרופת סרקמחקר מבוקר, קבוצתי מקביל, טיפול מונע באשכול כְּאֵב רֹאשׁ פרקים באמצעות ורפמיל הוסב לאט לאט - משלוש פעמים 40 מ"ג ביום בימים 1-3 ועד סוף שלוש פעמים ביום 120 מ"ג בימים 19-30; טיפול תוסף (תוסף) הוא עם פרדניזון בימים 1-5 ב 100 מ"ג. כתוצאה מכך, מספר הפיגועים בשבוע הראשון הצטמצם ב 25.3% לעומת תרופת סרק כתוסף; 49% חוו ירידה של 50% בהתקפות.
