אבחון תפקודי שרירים משמש לבדיקת תפקוד השריר או השריר כוח של שרירים בודדים או אפילו קבוצות שרירים. הוא מספק מידע אודות נזק למנוע היקפי עצבים, ביצועים ותהליך ריפוי של שרירים שנפגעו תפקודית או אורגנית.
אינדיקציות (תחומי יישום)
תחום היישום רחב מאוד; השרירים עלולים להיפגע, למשל מפציעת ספורט או מתאונה. אימוביליזציה ממושכת (למשל כליאת מיטה) מובילה לניוון שרירים (ניוון שרירים) ובכך לאובדן תפקוד. בעיקרון האבחנה מתאימה במיוחד ל ניטור התקדמות בהקשר של אימון שרירים טיפולי.
- פציעות ספורט / תאונות, למשל מתח שריר, סיב שריר דמעה.
- ניוון שרירים (ניוון שרירים)
- ניוון שרירים (מחלות שרירים ניווניות המאופיינות בחולשת שרירים מתקדמת), כמו דושנן ניוון שרירים או ניוון שרירים של Becker`sche.
- מחלות מטבוליות ש עוֹפֶרֶת למיופתיה למשל על ידי תרופות, רעלים (רעלים) וחסרים תזונתיים.
- מיאסטניה גרוויס (מחלת שרירים מתקדמת; מאפיין אופייני הוא חולשת שרירים חריגה תלויה במתח הנפתרת במנוחה).
- הפרעות מיוטוניה (טונוס מוגבר של שרירי השלד: שרירים הַרפָּיָה הואט ומטופלים כבר לא יכולים לפתוח את האגרוף הסגור, למשל), למשל, Paramyotonia congenita (נקרא גם Paramyotonia congenita Eulenburg; שייך לקבוצת הצורות של נתרן ערוץ מיוטוניה. זה בא לידי ביטוי בבני אדם על ידי קשה יותר הַרפָּיָה של השרירים לאחר התכווצות ובפנים קר).
- פולימיוזיטיס (שייך לקולוגנוזות; מחלה דלקתית מערכתית של שריר השלד עם חדירת לימפוציטים פריווסקולרית).
- דרמטומיוזיטיס (מחלה מערכתית כרונית השייכת לקולוגנוזות; מיופתיה אידיופטית (= מחלת שרירים) או מיוזיס (= דלקת בשרירים) עם עור מְעוֹרָבוּת).
- שיתוק תקופתי היפרקלמי (מחלת שיתוק תקופתי המופיעה הן מבודדות בחלק אחד של הגוף והן מוכללת. התדירות משתנה, בדרך כלל התקפות קבועות במרווחים של כמה ימים, לעיתים שיתוק יומי).
- דלקת מפרקים שתן (דלקת של רקמת חיבור מַקִיף עצבים).
התהליך
ישנן מגוון דרכים לכמת את מצב של שריר. למשל, עובי שרירים ושרירים כוח נחשבים בקורלציה, וכך עובי מספק מידע על המצב התפקודי. על ידי בדיקת שרירים ידנית כוח (אבחון תפקודי שרירים ידני על פי V. Janda), פיזיותרפיסט יכול לאמוד את חוזק השרירים היטב בעזרת מספר בדיקות. תפקוד שרירים או חוזק מתבטאים בערכים 0 - 6, במיוחד באבחון תפקודי שרירים ידני, ומדויק מוּגדָר:
- 0: אין מתח גלוי או מוחשי של שריר המעורב בתנועה.
- 1: כיווץ שרירים גלוי או מוחשי, תנועה אינה אפשרית.
- 2: ניתן לבצע תנועה במישור אופקי עם ביטול כוח המשיכה.
- 3: ניתן לבצע את התנועה לחלוטין ללא התנגדות לכוח המשיכה.
- 4: ניתן לבצע את התנועה לחלוטין כנגד כוח המשיכה והתנגדות מתונה.
- 5: ניתן לבצע את התנועה לחלוטין כנגד כוח המשיכה והתנגדות חזקה.
- 6: ניתן לבצע את התנועה פי 10 לחלוטין כנגד כוח המשיכה והתנגדות חזקה.
שיטות האבחון הבאות נותנות תמונה משמעותית של מצב השרירים:
- מדידות חתך שרירים:
- מדידת היקף הגפיים: שיטה פשוטה מאוד, אך היא אינה לוקחת בחשבון שום נפיחות או שומן מסה.
- אולטראסאונד מדידת עובי: ניתן להפריד בבירור בין שריר, שומן ועצם.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית: ניתן לקבוע את חתך השריר בצורה מדויקת מאוד.
- מדידת תפקוד עצבי-שרירי: כאן, אלקטרומיוגרפיה נעשה שימוש (EMG), הליך בדיקה טכני בו נמדדת הפעילות החשמלית של שריר במנוחה ובתנועה. במיוחד נזק עצבי ניתן לזהות בדרך זו.
- מדידת תכונות היסטולוגיות וביוכימיות: הנה, שריר ביופסיה מוביל למטרה. שינויים פתולוגיים (הקשורים למחלה) נקבעים ברקמה.
- מדידות כוח:
- מדידת כוח איזומטרית (סטטית): מדידה זו מתעדת את מתח השרירים מרצון הגדול ביותר שהמטופל יכול להפעיל כנגד התנגדות בלתי תנועתית, כלומר מבלי לקצר את השריר. הכוח האיזומטרי המרבי נרשם באמצעות חיישן כוח.
- מדידת כוח דינמית: כוח השרירים הפונקציונלי נקבע בקשר לתנועת השרירים, למשל הרמת משקולות. ישנם גם מכשירים המודדים את כוח השרירים במהלך תנועה. למדידה זו הערך האינפורמטיבי הגדול ביותר לגבי פונקציונליות השרירים בחיי היומיום.
- מדידת כוח איזוקינטית: זהו הליך לכאורה מורכב. נמדדת התפתחות הכוח הדינמית במהירות קבועה. מכשיר המדידה מסתגל להתפתחות הכוח של שרירי המטופל ורושם עקומת כוח.
תועלת
הן עבור ספורטאי והן עבור חיי היומיום של חולה רגיל, אבחון תפקודי שרירים מספק מידע רב ערך. במיוחד למעקב אחר נזק לשרירים, יש חשיבות לאבחון קבוע.
