מרפאה ואבחון | Osteochondrosis dissecans הברך

מרפאה ואבחון

אופייני ל אוסטאוכונדרוזיס דיסקנים הם הכאבים הקשורים לסטרס, הגוברים בכוח עם התקדמות המחלה ויכולים להיות כה קשים עד כי כל סוג של פעילות ספורטיבית אינו אפשרי עוד. בנוסף, חסימות מפרקים יכולות להתרחש עקב שברי מפרקים הנעים בחופשיות. ה מפרק הברך יכול להיות גם מודלק ונפוח.

ידוע כי קשירת מפרקים קשורה לתמונה הקלינית. כלי האבחון העדיף לבחור הוא MRI (הדמיית תהודה מגנטית). בשילוב עם צילומי רנטגן, ניתן לאבחן במידת וודאות סבירה האם אוסטאוכונדרוזיס dissecans קיים ואם כן, באיזה שלב.

יש להזכיר כאן שצילומי רנטגן אינם מגלים אוסטאוכונדרוזיס דיסקנים עד שלב מאוחר יותר; זה נוטה להיות המקרה רק כאשר נראה נתיחת מפרק, שהתנתקה מעל פני המפרק ועשויה לצוף בחופשיות במרחב המשותף. הצילומים מאשרים ניתוק של אוסטאוכונדרוזיס על ידי מופחת צפיפות עצם, טרשת נפוצה, אוסטאוליזה, ולבסוף נתיחת מפרקים גלויה. זה מאפשר לנו לצייר את ההשלכות הסיבתיות הנכונות לטיפול.

דרגה של סָחוּס ניתן לקבוע ולהעריך באופן מדויק פגיעה כמו גם את היציבות באמצעי אבחון. היום, סונוגרפיה (אולטרסאונד) יכול לשמש גם לאבחון ניתוק של אוסטאוכונדרוזיס. עם זאת, בדרך כלל משתמשים בטכניקות הדמיה כאשר המטופל כבר סובל כְּאֵב, כי רק אז הוא או היא מחליטים לפנות לרופא. בזמן הזה, ניתוק של אוסטאוכונדרוזיס בדרך כלל כבר מתקדם היטב (שלב III או IV). שלב מוקדם מאובחן בדרך כלל רק כממצא מקרי.

תרפים

המטרה העיקרית של הטיפול היא לגרום למטופלים כְּאֵב- חופשי שוב וכדי לשחזר את הפונקציונליות והאנטומיה של הברך. הבחירה בטיפול מתאים מבוססת על שלוש שאלות: 3. באיזה שלב של תהליך המחלה נמצאת הברך? 1. האם זה ניתוק אוסטאוכונדרוזיס יציב או לא יציב?

3. בן כמה המטופל? בשלב 1, an ארתרוסקופיה (יווני ארתרוזיס: מפרק והיקף: להסתכל) מבוצע, כלומר ארתרוסקופיה בהם הקידוחים נקדחים לשיפור דם מחזור. בשלב 1 הקידוח הוא מדרדר, בשלב 2 הוא חלף דרך ה- סָחוּס.

אם שבר משותף כבר התנתק, כלומר בשלב 3, יש לחבר את העכבר המפרקי למקומו המקורי. ניתן לעשות זאת באמצעות בורג, סיכה נספגת או פשוט עם דבק פיברין. תלוי במידת ה סָחוּס נזק, הבחירה נעשית בין אוסטאוכונדר הַשׁתָלָה (OCT) או השתלת כונדרוציטים אוטולוגית (ACT).

אם הפגם קטן יחסית, הליך ה- OCT מאפשר להסיר רקמת סחוס מהחלק החיצוני (הצד הרוחבי) של הפיקה (הברך) והושתל בנגעים הנמקיים שנוצרו באמצעות חורים שנקדחו בעבר. במקרה של נזק נרחב יותר, מבוצעת ACT, פעולה דו-שלבית, כלומר שתי התערבויות נחוצות. בהליך הראשון, תאי הסחוס נקצרים מאתר מתאים, אשר עוברים עיבוד והשתלה מחדש כדי למלא את נזק לסחוס.

אם קרני רנטגן ותמונות MRI מראות כי המטופל סובל מניתוחים לא יציבים של אוסטאוכונדרוזיס, סביר יותר להצביע על ניתוח שכן טיפול שמרני כבר לא יספיק. סימני חוסר יציבות הם העובדה שעכבר משותף ממוקם בחלל המפרק וכי יש כבר נזק למפרקים. גיל החולה ממלא תפקיד חשוב מאוד.

ילדים שיש להם צמיחה פתוחה המפרקים עד גיל 13 בערך יש סיכויים טובים מאוד להחלים גם ללא ניתוח. הטיפול השמרני כולל הקלה וניתוק של הברך. מכיוון שמדובר בעיקר בילדים הסובלים ממבדקי אוסטאוכונדרוזיס העוסקים בספורט רב או אפילו מכוון ביצועים הסובלים מניתוחים לאוסטאוכונדרוזיס, יש להימנע מכך לחלוטין על מנת לתת לברך אפשרות להתחדש.

ציות (שיתוף פעולה) בין רופא לחולה ממלא אפוא תפקיד מכריע. זרוע קביים יכול לשמש לתמיכה בהקלה; אימוביליזציה עם א טיח צוות השחקנים אינו חלק מהטיפול השמרני. באופן כללי, תהליך הריפוי לוקח זמן רב יחסית, מכיוון שיש להחליף את הרקמה ההרוסה לחלוטין.

תהליך זה של שיפוץ עצם מתאפשר על ידי עבודתם של אוסטאוקלסטים ואוסטאובלסטים (תאי עצם) ונמשך מספר חודשים. אפילו ריפוי ספונטני בחולים צעירים על ידי טיפול שמרני לוקח עד שנה. עד אז, יש לעקוב אחר ההוראות כך שבסופו של דבר ניתן יהיה להחזיר את כל הגירעונות המבניים ולאזור העצם הנגוע דם ומחזיר לעצמו את היציבות הישנה. נותר להזכיר כי הבחירה בטיפול נדונה שוב ושוב, במיוחד בהתאם לגיל המטופל.