Pubertas Praecox: גורם, תסמינים וטיפול

המונח הטכני הלטיני pubertas praecox מתורגם כ"התבגרות מוקדמת ". הכוונה היא לתחילת ההתבגרות לפני גיל שמונה (אצל בנות), ובבנים, תחילת ההתבגרות לפני גיל תשע.

מה זה pubertas praecox?

Pubertas praecox מאובחן כאשר התפתחות מאפיינים מיניים משניים, כגון ערכת חזה או ערווה שער, מתחיל הרבה לפני הגיל הרגיל. ניתן לראות צמיחה מוגברת באורך גם בילדים שנפגעו. מכיוון שהסיבה להתבגרות מוקדמת עשויה להיות גידול ב כבד, מוֹחַ, או בלוטת התריס, שצמיחתם משפיעה על ויסות ההורמונים, או על גיל ההתבגרות המוקדם עלול לגרום נמוך קומה אצל האדם המושפע, גיל ההתבגרות המוקדם נחשב לפתולוגי ויש לטפל בו.

סיבות

על מנת לטפל ב מצב, רופא הילדים חוקר לראשונה את הגורמים להתפתחות מוקדמת של גיל ההתבגרות. לדוגמא, גידול עשוי לעורר ייצור יתר של יחסי מין הורמונים על ידי סימולציה של הבלוטה האנדוקרינית כך שתבגר את גיל ההתבגרות מוקדם. כמו כן, מתקבל על הדעת שהרגולציה הורמונים מהורמוני המין אינם מופרשים בכמות מספקת. הכוונה היא לתסמונת אנדרוגניטלית, הפרעה מטבולית שיש לטפל בה הורמון רגיל מנהל. גיל ההתבגרות המוקדם עשוי להיות גם גנטי; במקרה זה, הטיפול עדיין מתאים מכיוון שהוא מוקדם מדי פרץ גדילה מציב אנשים מושפעים בסיכון שכמעט ולא יגדל בהמשך, וכתוצאה מכך גודל גוף קטן מאוד.

תסמינים, תלונות וסימנים

אם ילדים מראים סימני התפתחות גופנית ונפשית האופייניים לגיל ההתבגרות בגיל צעיר מאוד, יתכן שהם סובלים מגיל ההתבגרות. תאריך הניתוק נחשב כהשגת השנה השמינית אצל בנות ובגיל השנה התשיעי אצל בנים - מגיל זה ואילך כבר לא מדברים על התחלת גיל ההתבגרות המוקדמת. התקדמות ההתבגרות המוקדמת יכולה להיות מהירה מאוד, אך היא יכולה גם להיות איטית. פגום עור או אפילו אקנה, שמנוני שער, הפרשות מהנרתיק או הופעת וסת לפני גיל שמונה צריך להבהיל את ההורים. שינוי בהתנהגות יכול גם לתת רמזים להתבגרות מוקדמת. גיל ההתבגרות המוקדמת מתרחש לעתים קרובות בערך פי חמש יותר אצל בנות מאשר אצל בנים.

אבחון ומהלך המחלה

ככלל, רופא הילדים הוא נקודת המגע הראשונה במקרים של גיל ההתבגרות המוקדם. על ידי לקיחת היסטוריה משפחתית, הוא או היא קובעים אם הורי הילד שנפגע סבלו מתסמינים דומים בעבר; זה מספק רמזים למצב הגנטי שבמסגרתו מתרחש לפעמים pubertas praecox. כמו כן נדרשות בדיקות לשלילת קיומו של גידול. לא תמיד קיימת מחלה כאשר גיל ההתבגרות מתחיל מוקדם באופן יוצא דופן. אם רופא יכול לשלול את האפשרות שהתסמינים הם פתולוגיים - כלומר שהם נגרמים על ידי מחלה - ייתכן שעדיין יהיה צורך בטיפול בכדי לעצור את תחילת ההתבגרות המוקדמת. גם אם טיפול כזה לא נראה הכרחי בהתחלה, יש לעקוב מקרוב אחר מהלך ההתבגרות. הסיבה לכך היא שלגיל ההתבגרות המוקדם יש השפעה על התפתחות גודל הגוף. מסיבה זו, אחת הבדיקות שרופא מבצע במהלך הטיפול בגיל ההתבגרות היא קרני רנטגן בחינת ה- עצמות ביד. עם ה קרני רנטגן הוא קובע את מה שמכונה גיל השלד (נקרא גם גיל העצם). גיל השלד עשוי להיות שונה מהגיל הכרונולוגי בכך שסחוסי הדבקות מסוימים של השלד כבר מתקדמים יותר מאלו שבקבוצת השוואה מייצגת. בעזרת נתונים השוואתיים אלו, יכול הרופא למצוא את הממצא שגיל השלד הוא מספר מסוים של שנים לפני הגיל הכרונולוגי. לאחר מכן ניתן להשתמש בממצא זה כדי לחזות לגבי הגובה המאוחר הצפוי של האדם המדובר. במידת הצורך, ניתן לטפל בהתבגרות מוקדמת באופן הורמונלי כדי להבטיח שלילד הפגוע יהיה גודל גוף מתאים בבגרותו. אנשים מושפעים צריכים להתייעץ עם מומחים בדאגה זו: אצל אנדוקרינולוג ילדים ניתן לבצע את הבדיקות הנדרשות וגם את הטיפול. כמובן, לפני שמטפלים בהתבגרות מוקדמת ככזו, יש לבדוק האם אין מחלה נוספת העומדת בבסיס התפתחות ההתבגרות.

סיבוכים

אם pubertas praecox נגרם על ידי גידול, סיבוכים אפשריים נובעים תחילה מהמחלה הבסיסית ומהטיפול בה. בגידולים שפירים, הסרה כירורגית אפשרית בדרך כלל ללא סיבוכים חמורים. מוֹחַ אולם גידולים הם יוצאי דופן, והסרתם הכירורגית כמעט תמיד מסוכנת. אם כימותרפיה מיועד לגידולים ממאירים, הסיבוכים נובעים בדרך כלל מתופעות הלוואי. אם ניתן לשלול גידול כגורם להופעת התבגרות מוקדמת, ניתן לצפות בסיבוכים חמורים רק אם ההפרעה מלווה נמוך קומה או גמדות (מיקרוסומיה). אם קיים סיכון זה, יש לטפל בהורמנת בגיל ההתבגרות פרוקוקס, אחרת האדם המושפע כבר לא יגיע לגובהו הרגיל. אם תחילת ההתבגרות המוקדמת אינה פתולוגית, סיבוכים יכולים להיווצר בעיקר כאשר הילדים המושפעים אינם יכולים יותר להתמודד עם סביבתם העממית בשל שינויים פיזיים ובדרך כלל גם נפשיים. בגלל סיכון זה, יש לשקול טיפול ב pubertas praecox גם אם אין זה הכרחי לחלוטין מסיבות רפואיות. הורמונלי תרפיה יכול להיות קשור לתופעות לוואי, שיש לדון בהן בנפרד. אין לחשוש מסיבוכים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

המחלה pubertas praecox צריכה תמיד להיות מטופלת על ידי רופא. בתהליך זה אין ריפוי עצמי, ולא ניתן לטפל במחלה באמצעות עזרה עצמית. לטיפול מוקדם יש השפעה חיובית על המשך ההתפתחות של pubertas praecox והוא יכול למנוע סיבוכים ותלונות נוספות. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מלקות קשה אקנה מלווה בשומני שער או הפרשות כבדות מהנרתיק. התסמינים מופיעים בדרך כלל באופן ספונטני מאוד ויכולים להגיע לדרגות חומרה שונות. עם זאת, אם הסימפטומים נמשכים פרק זמן ארוך יותר ואינם נעלמים מעצמם, בכל מקרה יש לפנות לרופא. מכיוון ש pubertas praecox יכול גם לקדם היווצרות גידולים, יש לבצע בדיקות מניעה קבועות על מנת לזהות ולטפל בהן. סרטן בשלב מוקדם. ככלל, תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מושפעת לרעה על ידי גיל ההתבגרות. ה מצב יכול להיות מטופל על ידי רופא ילדים או על ידי רופא כללי. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך לפנות למומחה.

טיפול וטיפול

הורמון מנהל יכול לעצור את תחילת ההתבגרות שוב. זה רצוי כאשר אין סיבות פתולוגיות לתחילת ההתבגרות, כמו גם כאשר קיים חשד להתפתחות מוקדמת משפיעה מאוד על גובהו של האדם הפגוע. במקרה זה, רגיל מנהל של המעכב תרופות נעצר שוב רק בשלב מאוחר יותר, כאשר הושגה בגרות נפשית נאותה של הילד הפגוע וגיל השלד מיושר בערך לגיל הכרונולוגי. ה תרופות leuprolerin או triptolerin מאושרים בגרמניה לטיפול בגיל ההתבגרות המוקדם. הם מנוהלים ישירות בתרגול באמצעות הזרקה לתת עורית רקמה שומנית. מחסן ההורמונים שנוצר בדרך זו ואז חוסם את שחרור ההתבגרות הורמונים. אחת לחודש יש למלא את מחסן ההורמונים באמצעות הזרקה נוספת. לסוג זה של טיפול אין תופעות לוואי ידועות.

מניעה

Pubertas praecox מתרחשת כאשר הפרעה בוויסות הורמונים של הורמוני המין מופרעת. מכיוון שאין דרכים להשפיע על כך, מניעה של התבגרות מוקדמת אינה אפשרית.

טִפּוּל עוֹקֵב

לטיפול לאחר טיפול בפברטס פרוקוקס, אדם תרפיה מאוד חשוב. זה צריך להיות תלוי בתנאים הבסיסיים. נטילת תרופות שמאכזות היווצרות הורמוני מין (מה שמכונה אנלוגים של GnRH) עשויה להיות נחוצה גם לאחר טיפול ב- pubertas praecox, מכיוון שהמטופלים ימשיכו לייצר יותר מדי הורמוני מין לכל החיים אם הם לא מטופלים. זה חשוב במיוחד למניעת מחלות ומומים בעצמות. אם יש להתחיל גיל ההתבגרות בגיל מבוגר, סגור ניטור ו תרפיה יש צורך להשיג צמיחת גובה רגילה. יש לבדוק באופן קבוע את רמות ההורמונים דם דגימה במשרד הרופא. אם גידול הוסר של כבד היה הגורם ל pubertas praecox, יש צורך בהחלט לבצע בדיקות סדירות אצל הרופא לצורך איתור מוקדם של גידול חדש. בנוסף, לכל החיים כבד-חַסְכָנִי דיאטה (הימנעות מהפסלים ודיאטה דלת שומן) עשויה להיות נחוצה. אם גיל ההתבגרות פרוקוקס נגרם על ידי מחלה גנטית כגון תסמונת אדרנוגניטלית, חשוב להמשיך לטפל במחלה זו גם לאחר הטיפול המוצלח ב- pubertas praecox. צריכה לכל החיים של קורטיזול ו פרוגסטרון עשוי להיות נחוץ. עם אינטנסיבי ניטור של רמות ההורמונים ב דם, יש לדון בטיפול ארוך טווח עם הרופא האחראי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כאשר מאובחנים גיל ההתבגרות, יש לברר תחילה האם התבגרות מוקדמת נגרמה על ידי גידול. לאחר מכן יש להתייחס אליו כאל מחלה בסיסית. אם ה מצב אינו מופעל על ידי גידול, יש לקבל החלטה האם יש לטפל בחולה באמצעות הורמונים. החלטה זו צריכה להתקבל על ידי ההורים בשלב מוקדם, מכיוון ש- pubertas praecox יכול עוֹפֶרֶת ל נמוך קומה. כאן, ההורים צריכים לעקוב אחר המלצות האנדוקרינולוג שלהם. אם נקבעים תרופות, יש ליטול אותן באופן קבוע. זה בהחלט לא קל גם לחולים וגם להוריהם להתמודד עם גיל ההתבגרות המוקדם. הילדים מרגישים כמו אנשים מבחוץ מכיוון שהם לא נמצאים באותו שלב של התפתחות פיזית כמו חבריהם לכיתה ואולי אפילו מציקים להם. יחד עם זאת, הם לעיתים קרובות עצבניים, מצבי רוח ולא מאוזנים, מה שיכול לגרום להורים לייאוש. לכן, גם הורי הילדים שנפגעו וגם הילדים עצמם צריכים לפנות לטיפול פסיכולוגי. אין קבוצות תמיכה מיוחדות להפרעה זו, מה שעלול להיות בגלל העובדה שהיא נדירה ולא רלוונטית לאחר סיום ההתבגרות. עם זאת, ישנם פורומים שונים באינטרנט בהם הנפגעים מחליפים מידע.