הידרדניטיס סופורטיבה: גורם, תסמינים וטיפול

הידראדניטיס suppurativa (אקנה אינוורסא) הוא דלקתי עור מחלה עם מהלך פרוגרסיבי-כרוני, הפוגעת בנשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים. גיל השיא להידראדניטיס suppurativa הוא בין 20 ל -30 שנים.

מהי הידראדניטיס suppurativa?

הידראדניטיס suppurativa היא מחלה דלקתית כרונית של בלוטות חלב כמו גם הטרמינל שער זקיקים הקשורים אליהם, המלווים בכאבים גוּלָה ו מורסה היווצרות. ה עור נגעים מתפתחים בדרך כלל מתחת לבית השחי, על חזה הנקבה, באזור המפשעה ובאזורים הפריאנאליים והפריגניטליים. בתחילה המחלה מתבטאת כקומדונים ענקיים (שחורים גדולים) וכגושים מוחשים בודדים, שמתפתחים מאוחר יותר לגדולים יותר. מוגלה אוספים עם צינורות פיסטיסטיים עמוקים יותר וגושים בולטים שמתלכדים לגדילים. המחלה עלולה לגרום להפרעות סומטיות ופסיכולוגיות קשות עקב תסמינים כואבים והפרשת ריח רע. Hidradenitis suppurativa קשור גם לסיכון מוגבר ל עור, אוראלי רירית, ו כבד סרטן.

לגרום

האטיולוגיה המדויקת של hidradenitis suppurativa לא נקבעה בבירור. מה שידוע הוא שבשל קַשׂקֶשֶׂת (הפרעת תירס), חומר חרמן מצטבר יותר ויותר ב בלוטות חלב ו שער שורשים. בנוסף, זיהום חיידקי (בדרך כלל עם Staphylococcus aureus) ומוגלתית דלקת של בלוטת חלב להתרחש באזורים הפגועים. עקב הצטברות של מוגלה, ה בלוטת חלב קרע בציסטה, המאפשר דלקת להתפשט לרקמה הסמוכה ולגרום למשני דלקת בבלוטת הזיעה. מורסות כואבות מתפתחות וככל שמתקדמת המחלה פיסטולות. קולוניזציה חיידקית של דם כלי הממוקם בתת-עור ​​יכול גם לגרום לסכנת חיים אֶלַח הַדָם (הרעלת דם). ניקוטין צריכה (כ- 80 אחוז מהנפגעים הם מעשנים), השמנה, מוחלש המערכת החיסונית עקב סוכרת mellitus, הגברת ייצור החלב עקב מין גברי הורמונים, ו לחץ נחשבים כגורמים מפעילים או מעדיפים. בנוסף, בשל אשכולות משפחתיים, דנים בנטייה גנטית להידראדניטיס סופוראטיבה.

תסמינים, תלונות וסימנים

Hidradenitis suppurativa מתבטא בעיקר בדלקת בלוטות חלב, שממלאים בדרך כלל ב מוגלה או נוזל פצע. כיבים, מורסות או פיסטולות נוספות נוצרות בדרך כלל באזור הפגוע. אלה גדלים בגודלם במהלך המחלה ולעתים קרובות גם מתמלאים במוגלה. חָמוּר כְּאֵב מתרחש כשנוגעים בו. ה שינויים בעור מגבילים במידה ניכרת את ניידות אזור הגוף הפגוע. ברוב המקרים, אפילו חיכוך קל גורם לעוצמה רבה כְּאֵב או אפילו קרע במורסות. ה כְּאֵב לעיתים קרובות מתרחש גם בלילה ובמנוחה, וגורם לאדם המושפע להתקשות שינה. יתר על כן, יש הפרעות ב ריפוי פצע. זה מוביל לזיהומים ודלקות נוספות באזורי העור הפגועים ובכלל מצב של האדם המושפע מידרדר יותר ויותר. חולים רבים מפתחים תלונות פסיכולוגיות כתוצאה מה- שינויים בעור, כגון מצבי רוח דיכאוניים או תסביכי נחיתות. האדם שנפגע נראה בדרך כלל עייף ועייף. השתתפות פעילה בחיים כבר לא מתקיימת. ברוב המקרים המחלה מובילה לנסיגה מחיי החברה. הסימפטומים נמשכים מספר ימים עד שבועות ומתפוגגים במהירות עם טיפול מתאים.

אבחון ומהלך

Hidradenitis suppurativa מאובחן על בסיס תסמינים קליניים. האבחנה מאושרת על ידי א ביופסיה עם בדיקה היסטולוגית שלאחר מכן, המשמשת גם להבדיל אותה מתמונות קליניות דומות כמו מחלת קרוהן עם מעורבות עורית או שחפת cutis colliquativa. בנוסף, יש להחריג מחלות אחרות הקשורות לזיהום עם מרפאה אנלוגית (כולל טריכופיטוזיס, ספורוטריכוזיס, לימפאנגרנולומה אינגואינלה). אם מודגש פיסטולה היווצרות קיימת, ניתן לדמיין אותה על ידי הדמיה ניגודית או על ידי מדיום ניגודי ב קרני רנטגן (פיסטולוגרפיה). אם אינו מטופל, הידראדניטיס סופורטיבה מראה מהלך פרוגרסיבי-כרוני המוביל להרס מוחלט של העור המושפע ורקמת השומן התת עורית. מכיוון שהמחלה לעיתים רחוקות מציגה הפוגות ספונטניות, יש לטפל בהידראדניטיס סופורטיבה באופן עקבי והולם בכל מקרה, כדי למנוע סיבוכים והשלכות חברתיות. של המחלה החוזרת בדרך כלל.

סיבוכים

Hidradenitis suppurativa גורם להיווצרות כיבים ופיסטולות. אלה אינם ממולאים לעתים רחוקות מוגלה ועלולים לגרום לכאב חמור. כאב זה מוביל עוד יותר למגבלות תנועה. זה לא נדיר שחולים סובלים מהם דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות עקב מגבלות תנועה. כל חיי היומיום של המטופל מוגבלים קשות גם על ידי הידרדניטיס סופורטיבה ואיכות החיים מופחתת. האדם שנפגע נראה עייף ועייף וכבר אינו לוקח חלק פעיל בחיים. ברוב המקרים המחלה מובילה גם לאי נוחות חברתית ולא פעם להדרה. כאב לילי מוביל לבעיות שינה ובכך לעצבנות של המטופל. יתר על כן, המטופל סובל מ ריפוי פצע הפרעות, כך שזיהומים ודלקות יכולים להתפתח ביתר קלות ובמהירות. ה המערכת החיסונית גם הוא נחלש. הטיפול כולל בעיקר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה והתערבויות כירורגיות, אם כי בדרך כלל אין סיבוכים מסוימים. הסימפטומים יכולים להיות מוגבלים יחסית. תוחלת החיים בדרך כלל גם אינה מופחתת על ידי המחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים שאין להם את שַׁפַעַת או קר אך עדיין סובלים מנפיחות לִימפָה צמתים צריכים להתייעץ עם רופא. יש לברר את הנפיחויות ולבדוק אותן מקרוב. זה מדאיג במיוחד אם לִימפָה מראה שינויים לאורך מספר שבועות. ביקור אצל הרופא הכרחי ברגע שהנפיחות מתפשטת או היווצרות הגוש גדלה. אם מתפתחים על הגוף כיבים, מורסות או היווצרות גושים מפוזרים, יש לפנות לרופא. יש לחקור רפואית גם הפרעות ושינוי צבע עור מתמשך או מתפשט. אם כאבי ראש להתמיד, טמפרטורת הגוף מוגברת, או שיש תחושה חריגה של חום בגוף, מומלץ להתייעץ עם רופא. אם חריגות פסיכולוגיות מתרחשות, ההתנהגות של האדם המושפע משתנה במידה ניכרת או שינויים במצב הרוח נכנס, יש לבקש מרופא ייעוץ ותמיכה. יש לדון עם רופא בתחושת רווחה מופחתת, אובדן איכות חיים או ירידה ברמת הביצוע הרגילה. אם כבר אי אפשר לבצע את החובות היומיומיות הרגילות, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם האדם הפגוע סובל מהפרעות שינה, מופחת ריכוז או תשומת לב, הוא או היא זקוקים להקלה. אם יש תחושה של מחלה, חולשה מתמשכת או חולשה כללית, יש לפנות לרופא כדי למצוא את הגורם לחריגות.

טיפול וטיפול

Hidradenitis suppurativa מטופל באופן שמרני ו / או כניתוח כסטנדרט טיפול. למשל, כחלק משמרני תרפיה, ניתן לפצות על חוסר איזון הורמונלי בגין תרופה נוגדי אנדרוגנים (נשים) או מעכבי 5-אלפא רדוקטאז (גברים). אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול לייצב ולהפחית תסמינים הנובעים מחיידק דלקת. בנוסף, השימוש באנטגוניסטים TNF-alpha, שהוכיחו את יעילותם ב- מחלת קרוהן ומעכבים גידול נֶמֶק גורם (TNF) המעורב בתהליכים דלקתיים באורגניזם, נבדק בניסויים קליניים לטיפול בהידראדניטיס suppurativa. התוצאות הראשוניות מבטיחות בהקשר זה. עם זאת, מאז טיפולי שמרני אמצעים הוכיחו כי עד כה אינם יעילים די הצורך, התערבות כירורגית מסומנת בטווח הארוך עקב הסיכון הגבוה להפצת תגובות דלקתיות וכן נרחבת פיסטולה היווצרות. בהליך כירורגי נכרתים לחלוטין כל אזורי העור המושפעים. תלוי במידת הפגם ובגורמים המשפיעים על הפרט (כולל כל אחד מהם) ריפוי פצע הפרעות), קיימים הליכים כירורגיים שונים. בעוד פלסטיק דש התפר משיג סגירת פצע לאחר כריתה על ידי עקירת רקמת העור ממבנים סמוכים ועובי מפוצל. השתלת עור סוגר את הפצע עם השתלות עור אוטולוגיות (למשל, מ- ירך או בחלק האחורי של ראש), ריפוי משני שואף פצע פתוח מַרפֵּא. בנוסף, למי שנפגע מהידראדניטיס suppurativa מומלץ לעקוב אחר דיאטה אנלוגי לזה ששימש ל טרשת נפוצה ומחלות ראומטיות ולהימנע מביגוד הדוק השמנה.

תחזית ופרוגנוזה

הידראדניטיס suppurativa מייצג מחלה ממושכת מאוד הפוגעת קשות באיכות חייהם של החולים שנפגעו. נכון להיום, אין מושגים משכנעים עבור תרפיה עם ריפוי מלא. ללא טיפול, הפרוגנוזה אינה טובה. בהתבסס על הדלקת הקיימת, במקרים אלה יכולים להיווצר מורסות גדולות יותר. בהמשך, בסופו של דבר מתרחשים ליחות ברקמה התת עורית. המורסות הנרחבות לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת להיווצרות פיסטולות אינטנסיביות. פלגונים ברקמה התת עורית לא פעם מתפתחים להיות קטלניים אֶלַח הַדָם. המחלה בדרך כלל ממושכת וחוזרת על עצמה, גם עם הטיפול. זה בתורו גורם למצוקה פסיכולוגית קשה עבור הנפגעים. בנוסף לכאב הכרוני והמייסר, הדלקתי נגעים בעור נתפסים כסטיגמטים מאוד. חולים שנפגעו לעיתים קרובות צריכים לקחת תקופות ארוכות של חופשת מחלה במהלך הממושך מאוד תרפיה, אשר בתורו יכול עוֹפֶרֶת לאובדן תעסוקה והדרה חברתית. מסיבה זו, מחלה זו הוכרה כנכות על פי החוק הסוציאלי בגרמניה. בנוסף ל כאב כרוני, חולים סובלים לעתים קרובות מ מחלת נפש עקב הדרה חברתית. נכון להיום, אין ניסיון רב בטיפול מוצלח, מכיוון שעדיין אין מושג טיפולי אחיד. עם זאת, כבר מדווחים על הצלחה בשימוש בשיטות לייזר שונות מכמה מרפאות קטנות יותר.

מניעה

מכיוון שעדיין לא נקבעה סופית האטיולוגיה, לא ניתן למנוע הידרדניטיס סופורטיבה. הימנעות מגורמים מעוררים אפשריים כגון ניקוטין צריכה או השמנה עשוי לפחות להעדיף את מהלך ההידראדניטיס סופורטיבה אם קיימת שכיחות משפחתית (אשכולות).

מעקב

ברוב המקרים של הידראדניטיס suppurativa, למטופל יש מעט מאוד או אין אפשרויות או ישירות אמצעים של טיפול מעקב. כאן, המטופל תלוי בעיקר בזיהוי מהיר ומוקדם של המחלה כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות. ככל שמזהים ומטפלים בהידראדניטיס סופורטיבה מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך נוסף של מחלה זו טוב יותר. לכן יש להתייעץ עם רופא בסימנים או בתסמינים הראשונים של המחלה. ברוב המקרים, המחלה מטופלת על ידי נטילת תרופות, בעיקר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. על האדם המושפע לוודא כי התרופות נלקחות באופן קבוע ובמינון הנכון. אם יש אי וודאות או שאלות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. במקרה של יחסי גומלין או תופעות לוואי, על המטופלים להתייעץ גם עם רופא. מאז hidradenitis suppurativa יכול גם עוֹפֶרֶת להפרעות בריפוי הפצע, בדרך כלל יש להימנע מפציעות. פצעים יש לתת טיפול מיוחד למניעת זיהום או דלקת. ברוב המקרים תוחלת החיים אינה מופחתת בגלל המחלה.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה מוגבלים באופן ניכר בחיי היומיום שלהם על ידי התסמינים הלא נעימים. מוקדי המוגלה והפיסטולות המודלקים גורמים לכאב גם במצב מנוחה וגם במהלך תנועה. כתוצאה מכך, הסובלים מהנפגעים סובלים מהפחתת ניידות וכתוצאה מכך מעצבנות. כדי להקל על הכאב, יש להקפיד שהבגדים לא ילחצו על הדלקת או יתחככו, במיוחד במהלך התנועה. המטופלים בוחרים קוסמטיקה יחד עם רוקח או הרופא המטפל כדי להימנע מחשיפה של האזורים המודלקים לגירוי נוסף. חשוב גם היגיינה רגישה של אזורי העור הפגועים. יש לשמור על האזורים המודלקים נקיים ונקיים מפסולת, אך יש להגן על הפיסטולות מפני גירויים נוספים במהלך הניקוי. לעיתים החולים אינם מסוגלים עוד לבצע ספורט מסוים ללא קושי ולכן מחפשים הזדמנויות לפעילות גופנית התואמות את המחלה. . כדי לקדם את ההצלחה בטיפול, המטופלים פועלים גם להפחתת הידועים גורמי סיכון למחלה. למשל, הסובלים מפסיקים עישון ולהפחית השמנת יתר. הם גם נמנעים מפסיכולוגיה נוספת לחץ ולסנן.