עור הַשׁתָלָה הוא הסרה או ניתוק כירורגי שלם של אזורי עור בריאים מכל חלק בגוף (בדרך כלל הצד הפנימי של השטח ירך/ זרוע עליונה, ישבן, גב) עם החדרה מחודשת של עור הוסר זה במקום אחר. זוהי כיום אחת הטכניקות הבסיסיות הנפוצות ביותר בתחום הניתוחים הפלסטיים. מטרת העור הַשׁתָלָה הוא לכסות אזורי עור פגומים גדולים יותר שלא ניתן לסגור עוד על ידי טיפול שמרני או תפר כירורגי פשוט.
עור הַשׁתָלָה משמש גם לטיפול בפצעים שתהליך הריפוי הטבעי שלהם יהיה ארוך ומסוכן מאוד. זה יכול להיות המקרה, למשל, לאחר כוויות, תאונות כוויות ופצעים כרוניים ועמידים לטיפול. תנאים מוקדמים חשובים להצלחת ההשתלה הם פצע נמען נטול זיהום, מחולל היטב ורקמת תורם בריאה לחלוטין. על פי התצפיות, ככל שהאתר התורם קרוב יותר לפצע שיש לכסות, כך התוצאות האסתטיות טובות יותר.
סיבות להשתלת עור
בין הסיבות השכיחות ביותר המובילות לפצעים פתוחים שלא ניתן לרפא או לסגור על ידי טיפול כירורגי שמרני או סטנדרטי הם פגיעות גדולות לאחר תאונות ומחלות עורקים או ורידים (פגמים בעור פתוח לעיתים קרובות ברגליים, למשל רגל כיבים, "רגליים פתוחות"). אזורים גדולים יותר של כוויות או כוויות ופגמים גדולים בעור הנגרמים על ידי כיבים (למשל דאוביטוס = "כִּיב נגרמת על ידי שכיבה ", כיבים סוכרתיים וכו ') יכולים גם הם לחייב השתלת עור.
לכן רצוי לכסות פצעים כאלה במהירות האפשרית, מכיוון שמשטחי פצע גדולים ופתוחים יוצרים יציאות כניסה עבור בקטריה וכך יש נטייה קלה לזיהום. בנוסף, הגוף מפריש ברציפות נוזלים עשירים בחלבון אל תוך / מעל הפצעים שאינם מחלימים, אשר, בהתאם לגודל הפגם, עלולים להוביל לאובדן נוזלים מוגבר או אפילו מסכן חיים. כמו כן, התפקוד הטבעי של העור כמחסום מגן הולך לאיבוד באזורים אלה, כך שהרקמה שמתחת למטה נמצאת בסיכון ועלולה להיפגע ביתר קלות.
ישנם שני סוגים שונים של השתלה נפוצה המשמשים לעתים קרובות בניתוחים פלסטיים: השתלת עור מלאה והשתלת עור מפוצלת. בשני ההליכים מה שמכונה "השתלות אוטולוגיות" (שתלים אוטולוגיים / אזורי עור: התורם והמקבל הם אותו אדם) או "שתלי עור זרים" (שתלים אלוגניים: התורם והמקבל אינם אותו אדם). לשמש. יש להשתמש בשיטה האחרונה תמיד אם למעלה מ- 70% מעורו של האדם הפגוע נפגע ועורו של המטופל עצמו אינו מספיק כדי לכסות את אזור הפצע הגדול הזה.
בהשתלת עור מלאה מוסרים אזורי עור המורכבים משתי שכבות העור העליונות (האפידרמיס / האפידרמיס וכל הדרמיס / דרמיס) ומתוספות העור (שער זקיקים, בלוטות זיעה, וכו.). השתלות אלו עבות מאוד (0.8-1.1 מ"מ) בהשוואה להשתלות עור מפוצלות. את הפצע הנובע מההסרה יש לסגור על ידי תפר פצעי ראשוני ולכן ניתן להסיר שתלים קטנים יותר.
במהלך ההליך, הצטלקות תיווצר באזור ההסרה, מה שאומר שלא ניתן להשתמש בה לצורך הסרה נוספת. למרות צמיחה איטית יותר, התוצאה הקוסמטית והתפקודית טובה משמעותית מזו של השתלות עור מפוצלות. סוג זה של השתל מועדף על פצעים עמוקים וקטנים יותר ולא מדבקים.
בהקשר של השתלת עור בעובי מלא, הטכניקה לייצור דש עור מתחלף או מסתובב אפשרית, בתנאי שיש עור שלם ובריא בסביבה הקרובה של הפצע שיש לטפל בו. בטכניקה זו, חותכים דש עור משלושה צדדים ומסתובב על אזור הפצע ומאוחר יותר מתקבע במקומו. היתרון כאן הוא שהשתל המסתובב שומר על קשר עם אזור העור המקורי בנקודה אחת, ובכך מקל דם מחזור וצמיחה.
שתלי עור מפוצלים בדרך כלל משמרים רק את האפידרמיס ואת חלקי הדרמיס והם דקים יותר (0.25-0.75 מ"מ) מאשר שתלי עור בעובי מלא. היתרון הנובע מכך הוא שאזורי הפצע שנוצרו על ידי ההסרה לרוב נרפאים באופן ספונטני תוך 2- 3 שבועות ואף ניתן להשתמש באזור התורם מספר פעמים (בניגוד להסרת עור מלאה, אין צלקות). להסרת עור מפוצל, סכינים מיוחדות (דרמטום, סכין האמבי) נדרשים, אך ניתן לייצר מה שמכונה "השתלות רשת" באמצעות מכשיר מיוחד אחר על ידי ביצוע חתכים דמויי רשת בעור שהוסר. שתלים אלה הם פי 1.5-8 משטח הפנים של אזור העור שהוסר במקור, ובכך מאפשרים כיסוי של אזורי פצע גדולים במיוחד. יתרונות נוספים של השתלות עור מפוצלות הם פצעים עם עניים דם אספקה ולא נקייה מזיהום ניתן לכסות. שיטה נוספת להשגת השתלות עור היא טיפוח עור אוטולוגי החל מתאי עור בודדים שהוסרו, הגדלים על גבי אמצעי הזנה מלאכותיים במעבדה תוך 2-3 שבועות והופכים לתכשירים הניתנים להשתלה.
