נגד דיכאון

מילים נרדפות במובן רחב יותר

• תסמיני דיכאון
• תרופות נוגדות דיכאון,
• דיכאונות
• הפרעה דו קוטבית
• עֶצֶב
• טיפול בדיכאון

ככלל, לא טיפול תרופתי בלבד מוביל לשיפור בתסמיני הדיכאון (ראה טיפול ב דכאון). עם זאת, גישת התרופות מהווה כיום חלק מתפיסת הטיפול עבור דכאון. כמו במקרה של תרופות רבות המשמשות לטיפול בהפרעות נפשיות, תרופות נוגדות דיכאון שייכות גם למושג כולל אשר צריך להיות מורכב מעמודים שונים.

בהקשר זה, חשוב במיוחד ליידע את המטופל על השפעות ותופעות הלוואי של התרופה, אך גם להעביר את חומרת הטיפול דכאון מבחינה טיפולית. כאשר חומרת הדיכאון משתנה, ברוב המקרים גם הטיפול בתרופות ישתנה. כמו בטיפול ב- סכִיזוֹפרֶנִיָה, למשל, יש להבחין בין טיפול חריף, שמרני ומונע.

דחיפות הטיפול התרופתי תלויה גם בחומרת ההפרעה. זה די ברור שחולה עם כוונות אובדניות קונקרטיות זקוק להקלה הרבה יותר מהר מאשר למשל מישהו עם "דיכאון חורף". להלן מידע כללי כלשהו אודות תרופות נוגדות דיכאון. - אינדיקציות (מתי נוגדי דיכאון / נוגדי דיכאון מתאימים ונחוצים) לשימוש בתרופות נוגדות דיכאון. - התחלת פעולה

• כמה זמן צריך לקחת תרופה נגד דיכאון?

טיפול תרופתי

אינדיקציות לשימוש בתרופות נוגדות דיכאון על פי השם, משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון (נוגדי דיכאון) באופן טבעי בפרק הדיכאון כביכול. בספרות יש המלצות לכך, אך יש להבין אותן רק כאלו, כלומר תמיד צריך להסתכל על המטופל הפרטי, הייחודי ולא רק על האבחנה. גם בהקשר של התסמונת הקדם וסתית, קשה שינויים במצב הרוח או ניתן לראות מצבי רוח דיכאוניים.

אם שפל במצב הרוח נמשך לתקופה ארוכה יותר, ניתן לשקול טיפול בתרופות נוגדות דיכאון. - פרק דיכאוני קשה: כאן, תרופות המשפיעות על יותר מחומר שליח אחד (למשל ונלפקסין as SNRI) מומלצות ולא על תרופות המשפיעות רק על חומר שליח אחד, כגון תרופות מסוג SSRI (למשל פלואוקסטין)

• אם הדיכאון מלווה בחרדה ברמה גבוהה, מומלצת תרופה שיש לה גם השפעה מרגיעה.
• במקרה של דיסטימיה, כלומר מצב הרוח הדיכאוני הקל אך הקבוע, מומלצים במיוחד SSRI, מכיוון שהם נסבלים היטב ובעלי השפעת שיפור ניכרת אפילו בכמויות קטנות. - דיכאון עונתי, למשל דיכאון חורף, נחשד גם כהפרעה של סרוטונין חומר שליח. מסיבה זו ההמלצה הולכת לכיוון SSRI.
• במקרה של דיכאון אצל קשישים (דיכאון זקנה), יש להימנע במידת האפשר מתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מכיוון שהם ידועים כמשפיעים על לֵב. מהסיבה הזו, SSRI צריכה להיות שיטת הטיפול העיקרית בתחום היישום הזה כיום. ניתן להדגים הצלחות טיפוליות מתועדות היטב באמצעות שימוש בתרופות נוגדות דיכאון / נוגדות דיכאון בטיפול תרופתי הפרעת חרדה.

בטיפול בהפרעת דחק פוסט טראומטית, השימוש ב SSRI מומלץ בנוסף בנוסף לתמיכה פסיכותרפויטית. גם כאן ההמלצות הן שטיפול לאורך מספר שנים עשוי להועיל. כְּאֵב: כמעט לכל נוגד דיכאון יש מנגנוני פעולה להקלה על הכאב.

מסיבה זו, הם משמשים לעתים קרובות במודרניות כְּאֵב רפואה (למשל עבור כאבי ראש או מיגרנות). כאן נראה כי תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עדיפות על תרופות ה- SSRI. נראה כי אין קשר בין העוצמה האנטי-דיכאונית לבין ה כְּאֵב-אפקט משחרר.

מאפיין חיובי נוסף הוא העובדה כי טיפול בכאב דורש לרוב רק כמויות קטנות מאוד של התרופה, מה שמפחית באופן טבעי את הסיכון לתופעות לוואי. הפרעת אכילה: ישנם כמה מחקרים המצביעים על כך שתרופות נוגדות דיכאון יעילות בהפרעות אכילה, למשל בטיפול ב- בולימיה וזלילה. תסמונת דיספורית פרמנטרואלית (PMDS / PMS): זהו קומפלקס מצער מאוד של תסמינים עבור נשים רבות, מה שמוביל לשינויים פיזיים ופסיכולוגיים.

שינויים אלה קשורים ישירות למחזור החודשי. ה- SSRI Sertraline (למשל זולופטמומלץ במיוחד לטיפול. גם כאן, לעתים קרובות מספיקים מינונים נמוכים.

התרופה יכולה להינתן גם כאמצעי מניעה, כלומר לפני שמתרחש "נחשול" של PMR חדש. . גם בטיפול בהפרעת דחק פוסט-טראומטית מומלץ מתן SSRI בנוסף לתמיכה פסיכותרפויטית.

גם כאן ההמלצות הן שטיפול לאורך מספר שנים עשוי להועיל. כאב: כמעט לכל נוגד דיכאון יש מנגנוני פעולה להקלה על הכאב. מסיבה זו, הם משמשים לעתים קרובות ברפואת כאב מודרנית (למשל עבור כאבי ראש או מיגרנות).

כאן נראה כי תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עדיפות על תרופות ה- SSRI. נראה כי אין קשר בין העוצמה האנטי-דיכאונית לבין האפקט המשכך כאבים. מאפיין חיובי נוסף הוא העובדה כי טיפול בכאב דורש לעיתים קרובות רק כמויות קטנות מאוד של התרופה, מה שמפחית באופן טבעי את הסיכון לתופעות לוואי.

הפרעת אכילה: ישנם כמה מחקרים המצביעים על כך שתרופות נוגדות דיכאון יעילות בהפרעות אכילה, למשל בטיפול ב- בולימיה וזלילה. תסמונת דיספורית פרמנטרואלית (PMDS / PMS): זהו קומפלקס מצער מאוד של תסמינים עבור נשים רבות, מה שמוביל לשינויים פיזיים ופסיכולוגיים. שינויים אלה קשורים ישירות למחזור החודשי.

ה- SSRI Sertraline (למשל זולופטמומלץ במיוחד לטיפול. גם כאן, לעתים קרובות מספיקים מינונים נמוכים. התרופה יכולה להינתן גם כאמצעי מניעה, כלומר לפני שמתרחש "נחשול" של PMR חדש.

. - הפרעת חרדה כללית: ישנם מחקרים המראים זאת ונלפקסין (SNRI) מתאים במיוחד לטיפול בתסמיני הדיכאון הקשורים לעיתים קרובות להפרעת חרדה. - הפרעת פאניקה / התקף פאניקה: תסמיני דיכאון נמצאים לעתים קרובות גם בהפרעת פאניקה, אך ניתן לטפל בהם היטב באמצעות SSRI.

ההמלצה ניתנת בעיקר בגלל הסבילות הטובה. - פוביות: באופן כללי, פסיכותרפיה הוא הטיפול הנבחר בפוביות, אך ישנם מחקרים מבטיחים שהראו יעילות טובה של SSRI ו- מעכבי MAO ל פוביה חברתית. - הפרעה טורדנית כפייתית: יעילותם הטובה של תרופות ה- SSRI הוכחה גם בהפרעה טורדנית כפייתית.

עם זאת, הבעיות כאן הן שלוקח חודשים עד שהשיפור יתרחש וכי לעיתים קרובות יש צורך במספר שנות טיפול בכדי להשיג הצלחה מתמשכת. אתה יכול למצוא מידע נוסף תחת הנושא שלנו. OCD.

תחילת הפעולה של הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון תחילת הפעולה של נוגד דיכאון היא בדרך כלל איטית, הולכת וגוברת בהתמדה. על מנת להגיע להצלחה המהירה ביותר של הטיפול, עם זאת, יש צורך ליטול תרופות על בסיס ארוך טווח וסדיר. אם זה מצב מתקיים, אמור להופיע שיפור איטי וקל בסימפטומים תוך 14 יום.

שיפור קליני אמיתי מתרחש בדרך כלל רק לאחר כארבעה שבועות. עם זאת, אם אין נטייה לשיפור הסימפטומים בתקופה שבין השבוע השני ל -4, יש לשקול מחדש האם זו התרופה המתאימה לחולה זה. אחרי הכל, תרופות נוגדות דיכאון אינן שונות כמעט מכל האמצעים הטיפוליים ברפואה.

לא כל אדם זהה ולכן יכול לקרות שלתרופה שנחקרה היטב לדיכאון יש השפעה מצוינת על 100 חולים וכי הטיפול כלל אינו מצליח עבור המטופל ה -101. אפשרות זו חייבת להיות ידועה על ידי המטפל והמטופל. בעיקרון, זה לא דרמטי, שכן יש אפשרויות חלופיות רבות ב טיפול בדיכאון היום.

משימת הרופא היא למצוא א לאזן בין מינון מהיר אך לא מהיר מדי. אם המינון מוגבר בזהירות רבה לרמה הדרושה בתחילת הטיפול, יכול להיות עיכוב עד שההשפעה מורגשת. מצד שני, אם המינון מוגבר מהר מדי, עלולות להופיע תופעות לוואי נוספות.

ככלל, עם זאת, ערכי ההנחיה לפיהם יש להגדיל את המינון ידועים בתכשירים הבודדים. חשוב גם בטיפול תרופתי הוא הבנת הדיכאון כמכלול תסמינים, כלומר הצטברות של מספר מחלות (למשל הפרעות שינה, מצב רוח רע, אובדן תיאבון וכו ').

תרופות נוגדות דיכאון בדרך כלל אינן משפיעות על כל הסימפטומים בבת אחת, אלא בהדרגה. חלקן משפיעות קודם על השינה, אחרות משפיעות על הכונן. חשוב שהמטופל ישוחח עם הרופא המרשם לא רק על תופעות לוואי, אלא גם על תופעות צפויות.

מטרת הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון חייבת להיות תמיד החלמה פסיכולוגית ופיזית מלאה של המטופל (הפוגה). הוכח כי תרופות נוגדות דיכאון יכולות להשיג זאת. למרבה הצער, הוכח גם כי לחולה ששרד פרק דיכאון יש סיכון של כמעט 50% להישנות.

מסיבה זו, מומלץ מאוד להמשיך בתרופות גם לאחר שהסימפטומים החריפים שככו. על הרופא המספק טיפול נוסף מטלה מיוחדת לספק מידע מקיף. יש להבהיר למטופל שעליו להמשיך לבלוע את "הכדורים" שלו למרות שהוא כבר לא מרגיש סימפטומים של המחלה.

ההמלצה להמשך טיפול בתרופות נוגדות דיכאון / דיכאון למניעת הישנות (כלומר הישנות הסימפטומים באותו פרק) נעה בין 6 ל -12 חודשים. עם זאת, אם כבר ידועים פרקים נוספים בהיסטוריה של המחלה, המטרה היא כבר לא רק למנוע הישנות, אלא להימנע מהתרחשות של פרק חדש (מונע הישנות). ההמלצות כאן משתנות בין שנים לכל החיים.

באופן כללי, יש להסכים על סיום הטיפול התרופתי עם הרופא המרשם. אם זה אמור להסתיים, חשוב לא להפסיק את התרופות בפתאומיות, אלא לעשות זאת לאזן לאחר מספר שבועות, שכן אחרת זה יכול להוביל להשפעות הפסקה. תופעות אלו הן בדרך כלל התרחשות של סחרחורת, בחילה, הקאה, הפרעות שינה ובעיות ריכוז.

ניתן להימנע מהשפעות אלה על ידי הפסקה איטית של התרופות. בשלב זה נראה לי חשוב לציין שוב שתרופות אלו אינן ממכרות, למרות תופעות הגמילה המתוארות, אם כי יש מקבילות לנסיגה. בהגדרה, תרופה שנחשבת ממכרת חייבת לעמוד גם בעובדה של התפתחות סובלנות.

סובלנות פירושה שכדי להשיג את אותן השפעות חיוביות נדרשת עלייה מתמדת במינון. בטיפול בתרופות נוגדות דיכאון התרופה מנוטלת לרמה טיפולית ולא מעבר לכך.