כף הרגל: טיפול, תסמינים

סקירה קצרה

• מהי רגל צרורה? עיוות זה בכף הרגל הוא בדרך כלל מולד, אך יכול להיגרם גם ממחלה או תאונות. כף הרגל כפופה חזק כלפי מעלה, במקרים קיצוניים אצבעות הרגליים נשענות על השוק.
• טיפול: בילודים, לרוב ריפוי ספונטני, פיזיותרפיה, גבס וסדים, ניתוח, נעליים מיוחדות
• גורמים: תנוחת מכווץ של התינוק ברחם, זיהומים ויראליים, סיבות גנטיות, הפרעות נוירולוגיות, תאונות
• אבחון: הערכת תסמינים גלויים, הליכי הדמיה, ניתוח הליכה
• מניעה: לא אפשרי עם הצורה הראשונית הנפוצה, טיפול זהיר במצבים ופציעות קיימים

מהי כף רגל?

כף רגל עקב (pes calcaneus) היא עיוות מיוחד של כף הרגל. זה מולד או נרכש במהלך החיים. רגל עקב משנית זו היא תוצאה של מצב אחר. ברוב המקרים, תינוקות נולדים עם כף רגל. פחות שכיח הוא שילוב של כף רגל מכופפת ורגל כפופה, המכונה רגל מכופפת קרס או רגל מכופפת (pes valgocalcaneus).

תסמינים: כך נראית רגל עקב

בולטת רגל עקב בולטת. כף הרגל כולה נמתחת כלפי מעלה לכיוון השוק. רופאים מתייחסים לתסמין זה כאל כפיפת גב. הרחבת יתר זו אומרת שלא ניתן לכופף את כף הרגל כלפי מטה באופן נורמלי (פלנטר פלקסיון). במקרים קיצוניים, אצבעות הרגליים נשענות על עצם השוק כך שסוליית כף הרגל פונה החוצה. כף הרגל נראית כאילו היא מקופלת. לכן מבחינה ויזואלית זה ההפך מכף הרגל המחודדת, שבה אצבעות הרגליים מצביעות כלפי מטה.

ככלל, העיוותים משפיעים רק על הרקמה הרכה, העצמות אינן מושפעות. זו הסיבה שבדרך כלל ניתן לטפל בעיוות זה היטב. לעומת זאת, חבטות מולדות עם עצמות מעוותות נדירות מאוד.

במקרה של כף רגל עקב מורידה, גם סוליית כף הרגל נמתחת כלפי מעלה לכיוון השוק. בנוסף, הקרסול כפוף מעט פנימה, מה שגורם לסוליה להסתובב מעט כלפי חוץ.

תלונות אפשריות עקב נזק תוצאתי

לא ניתן ללכת כרגיל אם יש לך רגל עקב בולטת. גם אם העיוות פחות בולט, בהחלט יש לטפל בו - אם הוא לא נעלם מעצמו. זה חשוב כדי למנוע נזק תוצאתי. אחרי הכל, אפילו רגל עקב קלה משפיעה על כל מערכת השרירים והשלד.

כיצד מטפלים ברגל עקב?

הטיפול ברגל עקב תלוי בעיקר בגורם. ברכיים של תינוק נרפאים בדרך כלל ללא טיפול.

ריפוי ספונטני

Hackfeet אצל תינוקות הוא עיוות שכיח בכף הרגל. עם זאת, הרופאים אינם צריכים לטפל בה באופן אוטומטי מכיוון שבמקרים רבים היא מרפאה מעצמה. זה קורה לפעמים תוך מספר ימים לאחר הלידה.

עיסוי ופיזיותרפיה

אם התקלה בכף הרגל אינה חוזרת לקדמותה זמן קצר לאחר הלידה, הרופאים מטפלים בפיתולים של התינוק. השלב הראשון הוא התגייסות ידנית: לעסות את השרירים והרצועות ומותחים עד שכרית כף הרגל חזרה למצבה הרגיל.

מומלץ להורים לתמוך בתהליך זה באמצעות בקשה מהפיזיותרפיסט להראות להם תרגילים שהם יכולים לעשות עם ילדם בבית. במידת הצורך, הילדים יכולים לבצע את התרגילים בעצמם בהשגחה ככל שהם מתבגרים. עם זאת, לעתים רחוקות זה נחוץ.

טיפול בגבס או סדים

הטיפול בכף הרגל של התינוק מתווסף בדרך כלל על ידי טיפול שנקרא redression. במילים פשוטות, זה כרוך בכוח של כף הרגל למצב הנכון והחזקתה שם עד שהמבנים הסתגלו וכף הרגל נשארת במצב זה. זה נעשה בשני שלבים.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא הכרחי לעתים רחוקות מאוד עבור תינוק עם בוניונים מולדים. רופאים משתמשים בו בתדירות גבוהה יותר עבור הצורה המשנית. אם לא ניתן לתקן את העיוות באמצעים שמרניים, ישנן אפשרויות שונות לטיפול כירורגי. לרשות המנתחים עומדות שיטות שונות לכך. אלו הם החשובים ביותר:

• גיד אכילס מחבר את שריר השוק לעצם העקב. זה נמתח יתר על המידה לצמיתות במקרה של רגל עקב. לכן רצוי לקצר אותו או לשנות את מיקומו על מנת להפעיל מתיחה בכף הרגל.
• למנתחים יש השפעה דומה כאשר הם מחדירים גידי שרירים נוספים באזור גיד אכילס כדי לחזק אותו ובכך להגביר את המתיחה של השריר.
• מנתחים לפעמים מסירים פיסת עצם מעצם העקב (אוסטאוטומיה של כף הרגל האחורית) כדי לעזור לכף הרגל לחזור למצבה הרגיל.

• אפשרות נוספת היא לכפות את כף הרגל למצב הנכון ולקבע אותה שם לצמיתות. רופאים מקשיחים את מפרק הקרסול באמצעות בורג (ארתרוזיס), למשל. עם זאת, אפשרות זו מגבילה את ניידות המטופל בטווח הארוך. זה מורגש בהליכה מהירה או בריצה, למשל.

מדרסים ונעליים מיוחדות

כיצד מתפתחת רגל עקב?

בין הגורמים האפשריים ל-pes calcaneus, חשוב להבחין בין וריאנטים מולדים ונרכשים.

רגל עקב מולדת

רגל עקב מולדת אצל תינוקות היא מצב עצמאי או מתרחשת כתוצאה ממצב אחר. בהתאם לכך, ישנן סיבות שונות.

החרטומים הראשוניים הנפוצים, הנרפאים ללא בעיות ברוב המקרים, נגרמים ככל הנראה ממיקומו של הילד ברחם. אם מופעל לחץ על כפות הרגליים של התינוק בגלל חוסר מקום, הן נשארות בתחילה במצב לא נכון. סבירות שנסיגה ספונטנית תוך מספר ימים.

יש גם סיבות גנטיות. אצל חלק מהילדים קיים חוסר איזון בשרירים בין הרגליים התחתונות לכפות הרגליים. שרירי השוק חלשים מדי באופן פרופורציונלי, וזו הסיבה שהשרירים באזור השוק וחלק האחורי של כף הרגל מושכים את כף הרגל כלפי מעלה.

רגל עקב נרכשת

באופן עקרוני, רגל עקב משנית מתרחשת בכל גיל. הסיבות האפשריות הן דלקות כגון אלו המופעלות על ידי המחלה הוויראלית פוליומיאליטיס (פוליו). במקרים רבים הם מובילים לשיתוק ובכך גם לרגל עקב. עם זאת, פוליו נחשבת למיגור בגרמניה הודות לחיסונים נרחבים. למחלה האוטואימונית מיאסטניה גרביס, למשל, יש השפעה דומה.

רגל עקב עלולה להתרחש גם אם גיד אכילס נפצע או אולי מנותק. זה עוזר לשמור על כף הרגל במצב. גם לשרירי השוק יש תפקיד חשוב. אם הם נפצעים או לא מסופקים עוד כראוי בגלל שהעצב המתאים נפגע בתאונה, למשל, הדבר מוביל לרוב לחוסר איזון בשרירים וכתוצאה מכך לאי יישור כף הרגל.

ניתוח הוא גם גורם אפשרי לבוניונים. זה קורה במיוחד אם רופאים רוצים לתקן עיוות נוסף בכף הרגל והתיקון אינטנסיבי מדי, למשל על ידי הארכת גיד אכילס יותר מדי. כף רגל שממוקמת באופן קבוע בצורה לא נכונה יכולה גם היא להוביל לתיקונים.

כיצד מאבחנים כף רגל עקב?

ביילוד, אבחון מקיף רלוונטי במיוחד אם כף הרגל לא נסוגה לאחר מספר ימים. חלק מהבדיקות חשובות גם על מנת לזהות או לשלול מחלות אחרות כגורם.

בדיון עם ההורים או המבוגר שנפגע, הרופא מבהיר כל מחלות קודמות רלוונטיות (אנמנזה). בדיקה נוירולוגית בודקת את תפקוד העצבים ומחפשת הפרעות או ליקויים כמו סימני שיתוק.

הליכי הדמיה כגון צילומי רנטגן, אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT) עוזרים לקבוע במדויק את מידת כף הרגל של העקב. ניתוח הליכה שימושי עבור חולים מבוגרים.

אם המחלה מתקדמת, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. הרופא מעריך את המידה שבה כבר נגרם נזק תוצאתי למערכת השרירים והשלד. הפוקוס כאן הוא על הברכיים, האגן ועמוד השדרה.

מניעה

לא ניתן למנוע בוניונים ראשוניים בתינוקות. אם במהלך ההיריון מאובחנים מצבים שעלולים להוביל לחבטות משניות, כגון גב פתוח, מטופלים אלו מטופלים באופן מקיף.

לאחר פציעות חשוב לקבע את כף הרגל במצב הנכון לתהליך ההחלמה על מנת למנוע חבטות.