מגוון מחלות ניווניות יכול להתרחש בכתף לאורך זמן. אלה כוללים, למשל, תסמונת הפגיעה, שרוול מסובב קרע או דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הכתפיים. איזה מחלות בכתף יכולים גם לפתח את האופן שבו הם מתבטאים וכיצד הטיפול מתבצע, תוכלו ללמוד כאן.
מחלות כתפיים ניווניות: אילו צורות יש?
לפני כמעט 150 שנה טבע הרופא הצרפתי סימון דופליי את המונח "periarthritis humeroscapularis" (PHS) לכל השינויים הניווניים באזור הסובב מפרק הכתפיים. עד סוף המאה הקודמת שימש מונח זה בכדי להתייחס לכל הצורות האפשריות של כאבים כתף קפואה - אך אפשרויות האבחון הבשילו מאז עד כדי כך שניתן להבחין בבירור בין תהליכי המחלה זה לזה ואבחון ה- PHS צריך להיות נחלת העבר.
תסמונת פגיעה (תסמונת הכתף הדוקה).
תסמונת אימפינג הינה אטימות כתפיים שיכולה להתרחש במספר דרכים. בין החלק העליון של ההומרל ראש והבולטות הגרמית שהיא מפלס הכתף, החלל מתאים בדיוק למבנים האנטומיים השייכים לשם בדרך כלל. אלה כוללים את הארוך גיד שרירי הזרוע, הצמדות השרירים הגותיות של שרוול מסובב, ובורסה גדולה שפועלת כמו שכבת סיכה כדי לאפשר לשרירים לנוע זה נגד זה. כל המבנים הללו יכולים להתנפח במקרה של דלקת, סידן יכול להצטבר ב גידים תחת קבוע לחץ, והם יכולים להתפלש ולבסוף לקרוע - בדומה לחבל - בגלל מאמץ יתר מתמיד. בנוסף, גם ה- מפרק הכתפיים והמפרק שמעליו, בין מפלס הכתף ל עצם הבריח, יכול להתבלות, להתנפח וליצור חומר עצם נוסף בקצה. נוזל מוגבר יכול להצטבר בבורסה, ויוצר מעגל קסמים: עלייה קלה ב כֶּרֶך של התקשרות גידים עקב התישות מרגיז את הבורסה; הבורסה מגיבה בעלייה בנפח מכיוון שהיא מייצרת יותר נוזלים דלקתיים. לפיכך, מנגנונים שונים עוֹפֶרֶת ל תסמונת הפגיעה - הרופא יכול להבחין איזו סיבה קיימת על בסיס בדיקות תנועה וצילומי רנטגן. עבור האדם המושפע, פגיעה בכתף מציגה הרגשה כְּאֵב בכתף במהלך תנועות הדורשות הרמת הזרוע מעל האופק.
קרע שרוול הסיבוב.
בתמונה קלינית זו, אשר משפיעה על גברים לעתים קרובות יותר, חלק או כל חלק מההופעות גידים שמצרפים את שרוול מסובב שרירים עד ההומלר ראש קֶרַע. לעתים קרובות, די בתנועה רשלנית בכדי לגרום ל גידים, שניזוקו מראש על ידי בלאי, לקרע. הקרע כואב ביותר, ולא ניתן עוד להרים את הזרוע מעל האופק.
כתף גירנית (calcinea tendinosis).
בכתף סתמית, סידן מופקד בתוספות הגיד של חפת הסיבוב. פיקדון זה מועדף על ידי עניים דם תפוצה לשרירים ולגידים, המתרחשים, למשל, במהלך עבודות תקורה (כגון על ידי ציירים או עובדי טיח). הפיקדונות בגידים מתרחשים מבלי לשים לב, אך לעתים קרובות סידן משקעים נמשכים לבורסה, וזה כואב מאוד. למרבה המזל, הפיקדונות מתמוססים בדרך כלל תחת טיפול תרופתי אמצעים - אבל כְּאֵב יכול להתרחש גם במקרה זה.
הנזק לגיד שרירי הזרוע הארוכים
עוד גיד שרירי הזרוע הוא עטוף ב נדן גיד, עובר דרך חריץ גרמי של הזרוע העליונה, ועובר את כל תנועות הכתף. שניהם נדן גיד והגיד יכול להישחק, והעצם בונה כתוצאה מכך חומר עצם סביב תהליך דלקתי כרוני, אשר בתורו יכול להגדיל דלקת. במצבו הסופי, הגיד יכול להיקרע, מה שאפשר לראות באופן מרשים אצל אנשים שרירים כאשר בטן השרירים מתכווצת מעל המרפק.
דלקת מפרקים של מפרקי הכתף
כאות לבלאי, דלקת מפרקים ניוונית של המפרק בין מפלס הכתף ל עצם הבריח או בין ראש של עצם הזרוע ואת חלל הגלנואיד על שכמות יכול להתפתח. שחיקת מפרקים זו מביאה ל כְּאֵב עם כל תנועת כתף. כתוצאה מכל המחלות הניווניות, א כתף קפואה יכול להתפתח, בו כל התנועות כואבות וטווח התנועה פוחת יותר ויותר עקב כאב.
טיפול במחלות ניווניות בכתפיים
בעקרון, מחלות כתפיים ניווניות בדרך כלל מתרחשים בגיל מבוגר והטיפול - אפילו של כתף קפואה - הוא שמרן ראשון. עם זאת, כאשר צעירים הפעילים מאוד בספורט מושפעים "בטרם עת", כביכול, מסימן של זקנה בכתף, הנזק מתוקן בניתוח. קרע של הארוך גיד שרירי הזרוע ובמיוחד לקרע בשרוול הסיבוב יש סיכוי טוב להחלמה מוחלטת אם מבצעים ניתוח מוקדם.
טיפול שמרני במחלת כתף ניוונית
אמצעי הטיפול השמרניים כוללים:
- תרופה לשיכוך כאבים תרפיה.
- תרגילים פיזיותרפיים
- אלקטרותרפיה
- טיפולי חום וקור
אם ידוע על ההדק, הימנעות מסיבת השימוש החורג היא גם חלק חשוב ב תרפיה של מחלת כתף ניוונית. טריגרים כאלה כוללים הקלדה מתמדת במכונת כתיבה או במחשב, עבודה תקורה או משחק ספורט כגון טֶנִיס ובדמינטון.
