מרפאה
ככלל, חולים מתבגרים מתלוננים על ברך כְּאֵב, בדרך כלל באזור ה מפרק הברך או החלק הקדמי של ירך. מאז כְּאֵב לעיתים קרובות לא ניתן להבחין בכאבים אחרים בברכיים, לעתים קרובות לוקח קצת זמן ואפיפיזיוליסיס capitis femoris נותר ללא גילוי בהתחלה. בשלבים המתקדמים יותר, מורגש אז שהמטופלים מתעייפים מהר יותר וסובלים ממגבלות תנועה כואבות.
בסופו של דבר זה גורם לצליעה גוברת (כבר). בשלבים מתקדמים יותר, המחלה יכולה גם להוביל רגל קיצור ותקלות של סיבוב חיצוני (למשל במהלך כיפוף; = סימן סיבוב חיובי). כפי שכבר צוין, יכולים לחלוף שבועות וחודשים עד שניתן להסיק מסקנות אודות epipysiolysis capitis femoris מהתסמינים הראשוניים.
קרני רנטגן הדמיה היא אז מדד אבחנתי. החולה מפרק ירך מצולם בצילום רנטגן בטכניקת הדמיה מיוחדת (= ירך לאונשטיין רנטגןעל מנת להעריך טוב יותר את מצב ההחלקה. על מנת לצלם תמונה כזו, הירך חייבת להתפשט ב 50 ° (= חטיפה) וכופף ב 70 ° (= כיפוף). בתוך ה קרני רנטגן בתמונה למעלה, החיצים האדומים מצביעים על הצמיחה בהתאמה המפרקים.
החלקה קלה של הצמיחה המפרקים באזור עצם הירך צוואר (שלב ראשוני) ניתן לראות. מכיוון שהמחלה מתרחשת לעיתים קרובות מאוד משני הצדדים, תמונה כזו מומלצת גם לשנייה מפרק ירך. כדי לאשר את האבחנה, ניתן להתייעץ עם MRI (הדמיית תהודה מגנטית) בנסיבות מסוימות.
מִיוּן
Epipysiolysis capitis femoris מוערך לאחר הטיית הירך ראש נשאר באגן ומחליק צוואר של עצם הירך. הטיפול ב- epiphyseolysis capitis femoris תלוי בצורת המחלה. מידת המחלה מוערכת תמיד על פי מידת ההטיה של הירך ראש להישאר באגן ואת עצם הירך החלקה צוואר.
במקרה של תמיסת אפיפיזה חריפה (צורה חריפה), אסור להטעין את הצד המקביל של הירך. אם העקירה היא מינורית, טיפול שמרני, הפחתה על ידי מתיחה רציפה על המושפעים רגל עם הגדלת חטיפה, סיבוב וכיפוף פנימי, יכולים להיחשב. אם המשמרת חמורה יותר, בדרך כלל שוקלים ניתוח.
ככלל, החלקה גורמת גם ל- המטומה (= חבורה), אשר מוסר במהלך הפעולה. לאחר ההפחתה, עצם הירך החליקה ראש מתוקן. בהשוואה לטיפול הטיפולי בצורה חריפה של אפיפיזיוליזיס, יש לתכנן באופן אינדיבידואלי את הטיפול בצורת הלנטה של אפיפיזיוליזיס.
הטיפול הניתוחי תלוי תמיד במידת העקירה: בעוד שבדרך כלל ניתן לטפל בזווית גלישה של עד 30 מעלות בעזרת סיכות תיל או ברגים (ראה תמונות), א צוואר הירך תיקון osteo tomie (למשל ניתוח מתקן של Imhäuser) מבוצע בדרך כלל בזווית גלישה גדולה יותר. חשוב להזכיר שתמיד קיים סיכון להפרעה במחזור הדם צוואר הירך עקב המחלה והפעולה הטיפולית. הפרעה במחזור הדם יכולה לרמוז על נקישות בירך נֶמֶק (= מוות של ראש הירך) ויש להימנע ממנו במידת האפשר.
מכיוון ששני צידי הירך מושפעים לעיתים קרובות מ epiphyseolysis capitis femoris, ניתן לשקול לקבע את הצד השני באופן מניעתי באמצעות קיבוע (אולי קיבוע בורג) כחלק מהטיפול הניתוחי בצד החלק. זה יכול למנוע מהצד השני להחליק. -> חזרה לנושא העיקרי אפיפיזיוליזיס
