אי ספיקת יותרת המוח הקדמית: גורם, תסמינים וטיפול

באי ספיקת יותרת המוח הקדמית, יש כשל חלקי או מוחלט של יותרת המוח הקדמית הורמונים. אלה הורמונים כוללים הורמוני בקרה הפועלים על בלוטות אנדוקריניות אחרות והורמוני אפקטור בעלי השפעה ישירה על האיברים. הכושל הורמונים ניתן להחליף טיפולית.

מהו אי ספיקת יותרת המוח הקדמית?

הקדמי בלוטת יותרת המוח מהווה את החלק הגדול ביותר של בלוטת יותרת המוח. בחלק זה מסונתזים הורמונים חשובים ומשתחררים לגוף. מבחינת הצורה, יותרת המוח הקדמית היא בלוטה אדוקרינית טיפוסית, המייצרת בעיקר הורמוני אפקטור ובקרה. כישלון מוחלט או חלקי של תפקודי יותרת המוח הקדמית האנדוקרינית נקרא אי ספיקת יותרת המוח הקדמית. הורמוני בקרה כגון TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס), ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי), FSH (הורמון מגרה זקיק) ו- LH l (הורמון לוטניזציה) יש השפעות רגולטוריות על פעילויות איברים אנדוקריניים אחרות. לעומת זאת, הורמוני אפקטור כגון STH (הורמון סומטוטרופי), MSH (הורמון ממריץ מלנוציטים) ו פרולקטין לפעול ישירות על איבר אפקטור מסוים. בפרט, שחרור הורמוני בקרה מהיפופיזה הקדמית מושפע משחרור מעכב שחרור מההורמונים. ההיפותלמוס. אם זה מופרע באופן חלקי או מוחלט, יש אי ספיקת יותרת המוח הקדמית, מה שמכונה גם

היפופיטואיטריזם, מחלת סימונדס או אי ספיקה ב- HVL. או שהורמונים מסוימים נכשלים במחלה, או שכל ההורמונים מושפעים מחוסר הספיקות. בהקשר זה, נבדל אי ספיקה שלמה של אונת ההיפופיזה הקדמית.

סיבות

הגורמים העיקריים לאי ספיקת HVL משתנים ביותר. הגורם לאי ספיקת יותרת המוח הקדמית הוא הרס או תזוזה של רקמת יותרת המוח. אי ספיקת HVL מתרחשת גם כאשר בלוטת יותרת המוח כבר לא מחובר ל ההיפותלמוס. תנאים כאלה יכולים להתרחש, למשל, בהקשר של מחלות גידולים. רוב הגידולים של בלוטת יותרת המוח הם גידולים שפירים, כגון היפופזנומה. אי ספיקה יכולה להתרחש גם לאחר הליכים נוירוכירורגיים הקרובים למבני יותרת המוח. כך גם אם רקמות נפגעו מקרינה תרפיה. לעיתים קרובות, לכישלון בתפקודים האנדוקריניים קודמים גם שינויים ניווניים הגורמים למות הרקמה. זה יכול להיות המקרה, למשל, בהקשר של שבץ-קָשׁוּר נֶמֶק. בנוסף, תהליכים גרנולומטיים אוטואימוניים כמו אלה של סרקואידוזיס הם גורם אפשרי לאי ספיקת יותרת המוח הקדמית. בנוסף, המוכרומטוזיס וכל התהליכים הדלקתיים הם גורמים אפשריים לאי ספיקה. לפעמים גם טראומה קודמת למחלה, במיוחד פגיעות ב מוֹחַ. מכיוון שייצור ההורמונים על ידי יותרת המוח הקדמית מושפע מההורמונים המשחררים ומעכבים את השחרור ההיפותלמוס, כישלון של הורמונים אלה עלול לגרום גם לאי ספיקת HVL.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם אי ספיקת יותרת המוח הקדמית מראים כשל תלוי ציר של הורמונים שונים ותהליכים מבוקרים הורמונליים. האדם מערכת האנדוקרינית היא רשת הדוקה. אם בלוטה אנדוקרינית נכשלת, כשל זה מראה השפעות על בלוטות אנדוקריניות נוספות, מכיוון שהורמונים מווסתים זה את זה. לדוגמה, כאשר הציר האדרנו-קורטיקוטרופי של HVL נכשל, יש אי ספיקה אדרנו-קורטיקלית משנית, שיכולה להתבטא כירידה במשקל, ירידה בביצועים, היפוגליקמיה, בחילה, שעווה עור מרקם, וירידה בפיגמנטציה של העור. כאשר מושפע ציר ההורמונאלי המס, נוצרת היפוגונאדיזם משני. יש ירידה בשיניים שער צְמִיחָה. גברים חווים אובדן ליבידו], אשר עשוי להיות קשור להפרעות עוצמה. נשים סובלות מ הפרעות וסת or אי פוריות. גיל ההתבגרות נעדר. אם ציר ה- HVL הסומטרוטרופי נכשל, נמוך קומה יכול להתרחש. לעומת זאת, כאשר מעורב הציר התירוטרופי, משני בלוטת התריס מתפתח, מראה את תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס, כגון עלייה במשקל, קר חוסר סובלנות, ברדיקרדיה, או יבש ומחוספס עור. פרולקטין כישלון משחק תפקיד במיוחד עבור נשים ומונע הנקה. ליקויים ב- MSH גורמים עור אם כל הצירים לעיל מושפעים מכשלים, קיים אי ספיקת HVL מוחלטת, העלולה לגרום לבלוטת יותרת המוח. תרדמת.

אבחון ומהלך המחלה

הרופא מבצע אבחון של אי ספיקת יותרת המוח הקדמית על ידי סקר המצב ההורמונלי. הדמיה מתבצעת כדי לקבוע מה גורם לחסר ב- HVL. בנוסף, נבדקת כחלק מתהליך האבחון עד כמה ההורמונים המווסתים של ההיפותלמוס קשורים לחסר. לפיכך, אי-ספיקה בהיפותלמוס סיבתי עם אי-ספיקת HVL משנית מובחנים מאי-ספיקות HVL ראשוניות. הפרוגנוזה לחולים עם היפופיטואיטריזם תלויה בעיקר בכמה צירים מושפעים וכמה זמן נמצא הכישלון.

סיבוכים

אי ספיקת יותרת המוח הקדמית גורמת בעיקר לחוסר איזון בהורמונים. חוסר איזון זה יכול לרוב להשפיע לרעה על המטופל בריאות. בדרך כלל יש ירידה חמורה בסובלנות הפעילות הגופנית וגם, לא פעם, ירידה במשקל. רוב הסובלים גם הם חווים בחילה ו הקאה, ולהראות מרקם עור שונה. באופן דומה, ה כוח של פיגמנטציה עשוי גם לרדת. אצל רוב האנשים, אי ספיקת יותרת המוח הקדמית מובילה גם לירידה שער ובהמשך להפרעות בעוצמה, ונשים עשויות להיות מושפעות מ הפרעות וסת. אצל ילדים, אי ספיקת יותרת המוח הקדמית יכולה עוֹפֶרֶת ל נמוך קומה. העור הופך לנקי ויבש בגלל מחלה זו. במקרים חמורים, אנשים שנפגעו עשויים גם הם ליפול ל תרדמת. המטופלים המערכת החיסונית גם הוא נחלש, ולכן מחלות שונות מתרחשות במהירות ובקלות רבה יותר. הטיפול באי ספיקת יותרת המוח הקדמית כרוך בדרך כלל בהורמון תרפיה. התוצאה היא מהלך חיובי של המחלה יחסית מהר והתסמינים נעלמים. עם זאת, האדם המושפע עשוי להיות תלוי בכך תרפיה למשך שארית חייו, שכן טיפול סיבתי באי ספיקת יותרת המוח הקדמית אינו אפשרי. עם זאת, תוחלת החיים אינה מופחתת עם אבחון וטיפול מוקדם.

מתי עליך לפנות לרופא?

אי ספיקת יותרת המוח הקדמית מתבטאת בעיקר בסימפטומים הורמונליים. אנשים הסובלים לפתע מירידה חריגה במשקל או חולים ומשעממים ללא סיבה נראית לעין, צריכים לפנות לרופא המטפל הראשוני שלהם. ייעוץ רפואי נדרש גם אם הביצועים יורדים מבלי שזוהה סיבה. בחילה ו הקאה, היפוגליקמיה ו כְּאֵב התקפות הן תסמינים אשר בכל מקרה חייבים לברר על ידי רופא. ייעוץ רפואי נדרש לכל המאוחר כאשר מתווספים שינויים חיצוניים לסימנים שהוזכרו. יש להתייעץ עם רופא מיד אם ניתן לראות פיגמנטציה מופחתת של העור או מבנה עור שעווה. ילדים מושפעים צריכים להילקח לרופא אם גיל ההתבגרות איחר להגיע. נשים הסובלות מאי סדרים במחזור החודשי או אי פוריות צריך לדון בזה עם רופא נשים. למרות שתופעות אלו אינן מעידות בהכרח על אי ספיקת יותרת המוח הקדמית, עדיין יש צורך בבירורן ובטיפול במידת הצורך. חולי גידול רגישים במיוחד ל- HVI ועליהם ליידע את הרופא המתאים כאשר מופיעים תסמינים אופייניים.

טיפול וטיפול

אי ספיקת יותרת המוח הקדמית מטופלת בהתאם לסיבה. בנוסף לאפשרויות הטיפול הכירורגי, קיימות אפשרויות טיפול תרופתי, המתאימות בדרך כלל לטיפול חלופי הורמונלי. ניתוח מבוצע בעיקר בגלל סיבתי מחלות גידולים. תהליכים דלקתיים אקטיביים מטופלים באנטי דלקתיים תרופות. ב מחלות אוטואימוניותמצד שני, ה מנהל of מדכאי חיסון מצוין, מה שמונע את זה של המטופל המערכת החיסונית מגרימת נזק עוד יותר לרקמת הבלוטה. במקרים של גידולים סיבתיים, הסרת הגידול יכולה להחזיר את מכלול התפקודים של בלוטת יותרת המוח הקדמית. לעומת זאת, כאשר רקמות נפגעו על ידי דלקת, טראומה או נֶמֶק, התחדשות מלאה פחות סבירה. במידת הצורך, אנשים מושפעים מקבלים החלפת הורמונים לכל החיים של הצירים שנכשלו כתוצאה מאי ספיקה. אם הורמוני השליטה באונה יותרת המוח הקדמית נכשלו, הורמונים מסוימים כבר אינם מיוצרים בבלוטות אחרות. במקרה זה, החלפת הורמונים אינה כוללת מתן הורמונים לבקרת HVL למטופל. במקום זאת, ההורמונים שכבר אינם מיוצרים על ידי בלוטות אחרות בגלל השליטה הכושלת מוחלפים, כגון טסטוסטרון, תירוקסין, סומטוטרופין, או קורטיזול.

מניעה

אי-ספיקת יותרת המוח הקדמית ניתנת למניעה רק במידה שגידולים, טראומה, דלקת, ופגיעה אחרת בבלוטת יותרת המוח ובהיפותלמוס ניתן למנוע.

מעקב

התאוששות מוחלטת לא תמיד אפשרית לאחר טיפול באי ספיקת יותרת המוח הקדמית. לכן על המטופלים לקחת לעיתים קרובות תחליפי הורמונים למשך שארית חייהם. אלה נועדו למנוע תסמיני מחסור. בדיקות סדירות נדרשות בהתייעצות עם הרופא. זה כולל בחינה מדויקת של מצב ההורמונים, המאפשרת עזרה בשלב מוקדם. מטופלים זקוקים לסבלנות ומשמעת מספקת לטיפול כמו גם לטיפול לאחר הטיפול. רק אם הם מצייתים להמלצות הרופא אפשרי שיפור מתמיד. מצד אחד, הדגש הוא על נטילת התרופות בצורה נכונה, ומצד שני על הבדיקות להתבצע על פי לוח הזמנים. מה שמכונה הקפדה על טיפול הכרחי גם לטיפול לאחר טיפול ארוך טווח. במיוחד בשלבים מלחיצים, אחרת יכולות להופיע תנודות הורמונליות, המשפיעות לרעה על מצבו של בריאות. כחלק מהבטיחות בעקבות המחלה, אנשים מושפעים צריכים תמיד לשאת איתם את תעודת הזהות לשעת חירום. יש גם ערכת חירום שימושית במצבים קשים. במהלך שלב ההתאוששות הארוך, המטופלים צריכים לקחת איתם גם ערכה זו לטיולי יום או לנסיעות ארוכות יותר כדי להיות מוכנים למקרי חירום. טיפול מעקב מתייחס בעיקר להפחתה של בריאות סיכונים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם בלוטת יותרת המוח הקדמית אינה מספיקה, זה אומר בעיקר שהמטופל חייב להיות סבלני ותואם מאוד לטיפול. על מנת למנוע את ההשלכות השונות של אי ספיקת אונה יותרת המוח הקדמית, יש ליטול את התרופות שנקבעו (הורמונים) באופן מהימן בהתאם להוראות הרופא. זה נכון במיוחד אם ההורמונים נקבעים בצורה של תרסיסים, ג'לים או אפילו זריקות. יתר על כן, יש למדוד מחדש באופן קבוע את רמות ההורמונים הנוכחיות. ההקפדה על הטיפול הנדרש לשם כך - או ל"ציות "כפי שמכנה זאת מקצוע הרפואה - דורשת זמן ועקביות רבים, אך זו הדרך היחידה להימנע מתסמיני כישלון גדולים. מומלץ כאן לשמור תיעוד מפורט של דם מבחנים ותוצאותיהם. אם חולים נכנסים ללא צפוי לחץ, יש למדוד מחדש את רמות ההורמונים בהקדם האפשרי. במקרה חירום חולים עם אי ספיקת יותרת המוח צריכים לשאת תמיד תעודת זהות חירום וערכת חירום. אסור לשכוח זאת, במיוחד כשנוסעים בחופשה או בטיולי יום. חולים עם אי ספיקת יותרת המוח הקדמית שאיבדו את גופם שער לעיתים קרובות סובלים מאוד מליקוי קוסמטי זה. אבל גבות במיוחד ניתן למלא כעת מוצרים מתאימים או לשרטט מחדש באיפור קבוע.