הַגדָרָה
אי ספיקת קליפת יותרת הכליה משנית נגרמת על ידי מחסור בהורמון ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי). הורמון זה מיוצר באופן טבעי ב בלוטת יותרת המוח ויש לו השפעה מגרה על ייצור הקורטיזול והמין הורמונים, שנקרא אנדרוגנים. שינויים פתולוגיים ב בלוטת יותרת המוחהמכונה גם אדנו-היפופיזה, עלול להפריע להפרשת ACTH. כתוצאה מכך, ההשפעה המגרה על קליפת יותרת הכליה אינה מתרחשת והגוף אינו מספק לקורטיזול ו אנדרוגנים.
סיבות אפשריות
הסיבה לאי ספיקת יותרת הכליה היא בדרך כלל שינוי גידולי ב בלוטת יותרת המוח. זה חלק מהאנושי מוֹחַ ומייצר ודאי הורמונים, כמו ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי). ה הורמונים של adenohypophysis לשמש חומר שליח לאיברים או רקמות אחרים, כמו גם מגרה את קליפת האדרנל וממריץ אותו לייצר הורמונים ספציפיים לאיברים.
הפרשת ACTH מובילה בדרך כלל להפרשת קורטיזול ו אנדרוגנים בקליפת יותרת הכליה. אם ההשפעה של ACTH נעדרת, קליפת יותרת הכליה חסרה את הדחף לייצר הורמונים אלה. כתוצאה מכך, קיים מחסור בקורטיזול ובאנדרוגנים, אשר יכול להתבטא במספר תסמינים. צריכת קורטיזול, המשמשת כתרופה במחלות רבות, עלולה להוביל גם להפרשה מופחתת של ACTH. יש מחברים המדברים על אי ספיקת יותרת הכליה בהקשר זה, ולכן יש להזניח את האספקה החיצונית של קורטיזול בשלב זה כגורם לאי ספיקת יותרת הכליה.
האבחנה
האבחנה של אי ספיקת יותרת הכליה משנית מבוססת על א בדיקה גופנית, דם ערכים ובדיקות מיוחדות המאפשרות בידול של אי ספיקת יותרת הכליה על פי הסיבה שלה. אי ספיקת יותרת הכליה משנית מראה בדרך כלל ירידה ברמת הקורטיזול. רמות ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי) ב דם מופחתים גם בגלל תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח, וכתוצאה מכך חוסר בייצור הורמונים.
מחסור בקורטיזול לבדו אינו מאפשר להסיק מסקנות ביחס לסיבה לאי ספיקה של קליפת יותרת הכליה. רמת ה- ACTH ב דם ולכן התוצאה של בדיקת ACTH מכריעה, במיוחד להתמיינות להפרעה ראשונית או משנית. בדיקת ACTH כוללת מתן הורמון ACTH לאנשים שנפגעו, מה שמוביל לעלייה קלה בקורטיזול במקרה של הפרעה משנית. לעומת זאת, בחסר ראשוני, השפעה כזו לרוב אינה מתרחשת.