דם בשתן (המטוריה): בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדתיים מהסדר הראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • מצב שתן (בדיקה מהירה ל: pH, לויקוציטים, ניטריט, חלבון, גלוקוז, דם) [המטוריה גלומרולרית *: מיקרו-מטוריה + חלבון שתן (הפרשת חלבון מוגברת עם שתן)]
  • אלבומין בשתן [אלבומינוריה> 500 מ"ג / 24 שעות → המטוריה גלומרולרית *]
  • משקע שתן - בדיקת משקע השתן ל דם רכיבים (למשל, מורפולוגיה של אריתרוציטים משתן טרי) [המטוריה גלומרולרית *: איתור אקנתוציטים / אריתרוציטים דיסמורפיים]
  • פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, אולי ציסטאטין ג or אישור קריאטינין [המטוריה גלומרולרית *: קריאטינין מוגבר / פינוי קריאטינין מופחת].
  • תרבית שתן (איתור פתוגן ו resistogram, כלומר, בדיקת מתאים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לרגישות / התנגדות).

* אם מיקרו-מטמטוריה גלומרולרית מבודדת: בדיקות בקרה נפרולוגיות של 6 עד 12 חודשים (כולל גלומרולונפריטיס אבחון).

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי

  • ספירת דם קטנה
  • דִיפֵרֶנציִאָלִי דם לספור - להעריך את הרכב לויקוציטים (לבן דם תאים).
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
  • אלקטרוליטים - נתרן, אשלגן
  • ציטולוגית שתן (טכניקת בדיקה מיקרוסקופית הבוחנת את מרכיבי הסלולר בשתן ומעריכה האם התאים משתנים בצורה ממאירה בהתבסס על מראה תאי; שתן ספונטני או ציטולוגיה סומק) - לאבחון בסיסי רגיל והמטוריה מתמשכת (מתמשכת) הערה:
    • הרגישות (אחוז החולים שחולים בהם מתגלה מחלה על ידי שימוש בבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) נמוכה עבור NMIBC בדרגה נמוכה (קרצינומות לא פולשניות של השתן שלפוחית ​​שתן) ובינוניים לגידולים בדרגה גבוהה (רקמה ממאירה לא מובחנת או אנפלסטית). לכן, לא ניתן להמליץ ​​על גילוי מוקדם של סרטן השתן או הקרנתו שלפוחית ​​שתן בגלל השיעור הגבוה מדי של ממצאים שליליים כוזבים.
    • למעקב אחר גידולים בדרגה גבוהה, ציטולוגיה מתאימה במיוחד בשל הספציפיות הגבוהה (ההסתברות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת, מתגלים בבריאה גם כבריאים).
    • ההליך תלוי מאוד בבודק.
  • אבחון אבני שתן
  • ניתוח שתן משתן שנאסף 24 שעות ביממה: חלבון כולל, אלבומין; קביעה כמותית של פרוטאינוריה (למשל אלבומין-קריאטינין יחס בשתן ספונטני או שנאסף; במידת הצורך, יחד עם קביעת אישור קריאטינין).
  • אלפא 2-מקרוגלובולין (מוגבה ב: תסמונת נפרוטית, גלומרולונפריטיס, סוכרת mellitus).
  • אבחון גלומרולונפריטיס
    • קריאטינין
    • נוגדן סטרפטוקוקלי
    • נוגדן סטפילוקוקלי
    • נוגדני ANA / ENA
    • גורם Rheumatoid
    • נוגדן Ds-DNA
    • אנקה
    • נוגדן קרום המרתף של גלומרולוס (GBM-Ak).
    • קרום הצינור AK
    • IgE C3-
    • גורם לנפריטיס
  • קריאטין קינאז (CK) - אם מיוגלובינוריה (הפרשה מוגברת של מיוגלובין/ חלבון שריר על ידי כליה) חשוד.
  • סימני המוליזה - ערכים כמו LDH ↑ (חומצת חלב dehydrogenase), HBDH ↑ (hydroxybutyrate dehydrogenase), רטיקולוציטים ↑, הפטוגלובין ↓ ועקיף בילירובין ↑ המצביע על המוליזה (פירוק של כדוריות דם אדומות).
  • ספוגית השופכה (ספוגית השופכה) לפתוגנים - אם דלקת השתן (דלקת של שָׁפכָה) חשוד.
  • PSA (ערמונית אנטיגן ספציפי) - סמן גידול לערמונית סרטן.