כולינסטרזות: פונקציה ומחלות

כולינסטרזות הן אנזימים שנוצרו ב כבד. הם חשובים לאבחון מעבדה.

מה הם כולינסטרז?

כולינסטרז (ChE) הוא אנזים המיוצר בתוך ה- כבד. הוא שייך לקבוצה III של ההידרולאזים. לפיכך, האנזים מזרז את המחשוף ההידרוליטי של ה- אסתר קשר המתרחש בין קבוצת הקרבוקסי של חומצה אורגנית לקבוצת ה- OH של הכולין המזין. כולינסטרז היא אחת אנזימים. אלה מיוחדים חלבונים שמשנים באופן ביוכימי באופן זמני אבני בניין שונות בגוף האדם. באופן זה, מצעים אלו יכולים לשמש בין היתר לתהליכים מטבוליים. אם ניתן להשיג את האפקט הרצוי, לאחר מכן מומס מתחם האנזים-מצע.

פונקציה, פעולה ומשימות

כולינסטרזות מסופקות ל תפוצה באמצעות דם. שם, האנזים מחפש מצעים ספציפיים כך שהוא יכול להפריד בין אסתר קשרי אורגני חומצות עם כולין. ניתן לחלק את כולינסטרזות לתתי קבוצות שונות בהתאם לסוג החומצה. אלה כוללים אמת כולינסטרז (אצטילכולין אסטראז) וכולינסטרז לא ספציפי (פסאודוכולינסטרז). בעוד אצטילכולינסטרז אחראי על המחשוף של אצטילכולין לתוך אצטט כולין, pseudocholinesterase אחראי על מחשוף של cholinesters שונים. כולינסטרזות לא ספציפיות מתגלות ב דם כמו גם בלבלב וב רירית של המעי. ניתן להשתמש בהם כדי למנוע תגובה של אצטילכולין באיברים. המשימה החשובה ביותר של כולינסטרז היא לווסת את האינטראקציה בין השרירים לבין עצבים. מאז כולינסטרז מיוצרים אך ורק ב כבד, הם חשובים ביותר לאבחון רפואי. לפיכך, ניתן להעריך תפקוד לקוי של הכבד באמצעות ה- אנזימים. אבחון נכון אינו אפשרי באמצעות ה- דם ערכים נקבעים. מסיבה זו, הרופאים משתמשים בכולין-אסטראזות כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה. הגורמים השכיחים ביותר להפרעה הם כבד דלקת כמו צהבת או מחלת גידול. אם רמת הכולינסטרז יורדת במהלך הבדיקות שבוצעו, הדבר נחשב לאינדיקציה לירידה בייצור האנזים. משמעות הדבר היא פונקציונליות מופחתת של הכבד או תאי הכבד. באופן זה, הרופא קובע אם הכבד עדיין יכול לייצר את החומרים החשובים.

גיבוש, התרחשות, מאפיינים וערכים אופטימליים

כאמור, ייצור כולינסטרז מתרחש רק בכבד. שם הוא מיוצר על ידי הפטוציטים, תאי הכבד. ערכי התייחסות תקפים בדרך כלל עבור כולינסטרז אינם קיימים. הסיבה לכך היא התנודה האישית החזקה שלה מאדם לאדם. בנוסף, קיימת תלות מסוימת של האנזים בגורמים מסוימים כמו מין, גיל וטמפרטורה. מסיבה זו, במהלך בדיקת המשך נקבע ערך התחלתי, המשמש כהתייחסות אליו מכוונים הרופאים לבדיקה. עקב מחצית החיים הארוכה יחסית, בדרך כלל ניתן לאתר שינויים בפעילות האנזים רק לאחר שבועיים. ברפואה חלים ערכים סטנדרטיים מסוימים עבור כולינסטרז, אשר נקבעים בנפרד לגברים ולנשים. לדוגמא, במין הגברי ישנה גבול עליון של 12.9 קילו יחידות לליטר (kU / l) בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס. הגבול התחתון הוא 5.3 kU / l. אצל נשים מבדילים בין נשים בהריון לא בהריון. אם אין הֵרָיוֹן, יש גבול עליון של 11.3 קילו יחידות לליטר ומגבלה תחתונה של 4.3 קילו / ליטר. אצל נשים בהריון קיימת גבול עליון של 9.1 ק"ג / ליטר וכן גבול תחתון של 3.7 ק"ג / ליטר. לפיכך, יש ירידה בערך הכולינסטרז במהלך הֵרָיוֹן. למרות ערכים סטנדרטיים קבועים אלה, המקרה הפרטני מוערך תמיד כעקרון. לפיכך, ערכי כולינסטרז נמוכים או גבוהים מאוד עשויים להיות תקינים.

מחלות והפרעות

רמת כולינסטרז נמוכה נגרמת בעיקר ממחלות מסוימות. אלה כוללים בעיקר מחלת כבד כרונית כגון צהבת, גידול בכבד, שחמת מחלות סרטן או סוגי סרטן אחרים. גורמים אפשריים אחרים כוללים שימוש במצבים מסוימים תרופות כמו בִּיוּץ מעכבים או חוסמי בטא, הרעלה קשה עם אקמול, חומרי הדברה או חומרים עצביים, חמורים תת תזונה, אֶלַח הַדָם (הרעלת דם) או זיהומים קשים. בחלק מהמקרים, גם מחסור בכולינסטרז כבר מולד ואין לו ערך מחלה. עם זאת, קיים סיכון כאשר מנוהלים חומרי הרדמה הדורשים מחשוף של האנזים כולינסטרז. מסיבה זו יש להתאים את התרופה מכיוון שהתמוטטות של חומר ההרדמה איטית. קביעת רמת הכולינסטרז חשובה בדרך כלל לפני מתן הרדמה. לפיכך, המטופל ניתן לעיתים קרובות מרפי שרירים להרפיית השרירים, שהתמוטטותם מתרחשת דרך הכבד. ה מנהל של סוכנים אלה מדכא את עצמאי המטופל נשימה, כך מכני אוורור חייב להתקיים. על מנת לקבוע במדויק את המינון הנכון, יש צורך בערך הכולינסטרז. הוא מספק מידע על הפעילות של תאי הכבד. על ידי חישוב ערך האנזים, האדם צריך להיות מסוגל לנשום בכוחות עצמו שוב במהירות האפשרית. אם ערכי הכולינסטרז מתגלים כגדולים מדי, אין לכך משמעות לאבחון או להתקדמות ניטור. ערכים גבוהים מתרחשים במקרה של סוכרת mellitus (סוכרת), כבד שומני, מחלות של מערכת לב וכלי דם כמו אנגינה פקטוריס או א לֵב לתקוף, ו תסמונת נפרוטית. אשמים אחרים כוללים אובדן חלבון במעי, יתר לחץ דם, קשה השמנה, ומחלת גילברט-מולנברכט. לפעמים רמות הכולינסטרז המוגברות נובעות גם ממאפיינים תורשתיים.