קריאטין קינאז (CK; מילים נרדפות: קריאטין קינאז; קריאטין פוספוקינאז (CPK); קריאטין פוספוקינאז (KPK), אדנוזין 5'-טריפוספט-קריאטינין-פוספוטטרנספראז) הוא אנזים הנוצר בשתי יחידות משנה מסוג M או B. לפיכך ניתן לזהות את האיזנוזים הבאים דם.
- CK-BB-מופיע בעיקר ב מוֹחַ או במחלות מתקדמות.
- CK-MB - מתרחש בעיקר ב- לֵב שְׁרִיר; מהווה כשישה אחוזים [ראה תחת CK-MB].
- CK-MM-מופיע בשרירי השלד.
יתר על כן, ניתן להבחין בין מאקרו- CK מסוג 1 וסוג 2 לבין ה- CK. זוהי גרסה נורמלית, שיכולה להעדיף עלייה ריכוז של CK. בנוסף לאבחון מחלות שרירי השלד, קריאטין קינאז משמש גם לאבחון אוטם שריר הלב. ניתן לצפות לעלייה ב- CK לאחר 3 (-4) עד 12 שעות לאחר תחילת האוטם. המקסימום הוא בין 12 ל 24 שעות לאחר הופעת האוטם. הנורמליזציה של CK מתרחשת לאחר כ 3 עד 6 ימים. CK-MB (ראה פרטים CK-MB) בדרך כלל חוזר לקדמותו לאחר יומיים עד שלושה. מחצית החיים של CK-MM היא כ -2 שעות.
התהליך
חומר נחוץ
- סרום בדם
הכנת המטופל
- לא ידוע
גורמים משבשים
- לאנשים כהי עור יש רמות גבוהות יותר (עלו עד פי 1.5)
- הימנע מהמוליזה! אדנילאט קינאז מ אריתרוציטים (אָדוֹם דם תאים) מגביר את CK ו- CK-MB.
ערכים תקינים
ערך רגיל ב- U/l (טווח התייחסות חדש) | ערך רגיל ב- U/l (טווח התייחסות ישן) | |
נשים | 10-70 | 0-145 |
גברים | 0-170 | 0-170 |
ילדים | ≤ 370 |
אינדיקציות
- חשד למחלת שריר השלד
- חשד לאוטם שריר הלב (התקף לב)
- מתאים להערכה גסה של גודל האוטם.
- חושף את הכדור מחדש באמינות רבה יותר מאשר טרופונין T (TnT) מכיוון ש- CK מנרמל מהר יותר (לאחר כ -3 - 6 ימים) מאשר TnT (לאחר עד 10 ימים)
פרשנות
פרשנות לערכים מוגברים
- שריר שלד או מחלה
- מיופתיות גנטיות (מחלות שרירים) כגון ניוון שרירים.
- דרמטו-/פולימיוזיטיס - מחלות מקבוצת צורות הקולגנוזה (רקמת חיבור מחלות).
- גליקוגנוזים, במיוחד. סוג V (מילים נרדפות: מיופתיה מקארדל, מחלת מקארדל, תסמונת מקארדל); פגם באיזופורם של האנזים גליקוגן פוספורילאז המתרחש בשרירי השלד, הידוע גם בשם myophosphorylase; מחלה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית.
- זיהומיות מיוזיס(דלקת בשרירים).
- התקף (עקב נגעים טרום שריר).
- נמק שרירי
- שימוש יתר בשרירים (למשל, ארוך ריצה).
- רבדומיוליזה (תסמונת ריסוק)
- כוויות (בדרגה גבוהה)
- מַצָב לאחר הזרקה תוך שרירית.
- שריר הלב
- אנדוקרדיטיס (דלקת של רירית הלב הפנימית)
- מחלת לב כלילית (CHD)
- אוטם שריר הלב (התקף לב)
- שריר הלב (דלקת בשריר הלב)
- דלקת קרום הלב (דלקת בקרום הלב)
- תהליכי עצב/תהליכי עצב (פולינופורופתיה; הנוירון המוטורי מַחֲלָה).
- הֵרָיוֹן
- סקטו (ניתוח קיסרי)
- מסירה
- CK תלוי בעוצמת העבודה והפגיעה בשרירים.
- ערכים של פי 2-5 מהנורמה העליונה נצפים
- עוד
- שיכרון אלכוהול
- המוליזה (פירוק אדום דם תאים).
- תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות בלוטת התריס).
- עבודת שרירים כבדה (למשל, פועלי בניין, מפתחי גוף, ספורטאים בעלי ביצועים גבוהים).
- שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ
ערכים גבוהים שווא: מאקרו- CK עשוי להיות גבוה יותר במחלות מוחיות קשות ומחלות גידול מתקדמות. מאקרו-CK מתייחס לגרסאות CK בעלות מולקולריות גבוהות מסה, המחקה CK גבוה ריכוז בסרום. פירוש ערכים מופחתים
- לא רלוונטי למחלות
הערות נוספות
- אם יש חשד לאוטם שריר הלב, יש לקבוע את פרמטרי המעבדה הבאים:
- מיוגלובין
- טרופונין T (TnT)
- CK-MB (קריאטין סוג שריר הלב של קינאז).
- CK (קריאטין קינאז)
- אספרטט אמינו טרנספרז (AST, GOT)
- LDH (dehydrogenase לקטט)
- HBDH (הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז)