קריאטין קינאז

קריאטין קינאז (CK; מילים נרדפות: קריאטין קינאז; קריאטין פוספוקינאז (CPK); קריאטין פוספוקינאז (KPK), אדנוזין 5'-טריפוספט-קריאטינין-פוספוטטרנספראז) הוא אנזים הנוצר בשתי יחידות משנה מסוג M או B. לפיכך ניתן לזהות את האיזנוזים הבאים דם.

  • CK-BB-מופיע בעיקר ב מוֹחַ או במחלות מתקדמות.
  • CK-MB - מתרחש בעיקר ב- לֵב שְׁרִיר; מהווה כשישה אחוזים [ראה תחת CK-MB].
  • CK-MM-מופיע בשרירי השלד.

יתר על כן, ניתן להבחין בין מאקרו- CK מסוג 1 וסוג 2 לבין ה- CK. זוהי גרסה נורמלית, שיכולה להעדיף עלייה ריכוז של CK. בנוסף לאבחון מחלות שרירי השלד, קריאטין קינאז משמש גם לאבחון אוטם שריר הלב. ניתן לצפות לעלייה ב- CK לאחר 3 (-4) עד 12 שעות לאחר תחילת האוטם. המקסימום הוא בין 12 ל 24 שעות לאחר הופעת האוטם. הנורמליזציה של CK מתרחשת לאחר כ 3 עד 6 ימים. CK-MB (ראה פרטים CK-MB) בדרך כלל חוזר לקדמותו לאחר יומיים עד שלושה. מחצית החיים של CK-MM היא כ -2 שעות.

התהליך

חומר נחוץ

  • סרום בדם

הכנת המטופל

  • לא ידוע

גורמים משבשים

  • לאנשים כהי עור יש רמות גבוהות יותר (עלו עד פי 1.5)
  • הימנע מהמוליזה! אדנילאט קינאז מ אריתרוציטים (אָדוֹם דם תאים) מגביר את CK ו- CK-MB.

ערכים תקינים

ערך רגיל ב- U/l (טווח התייחסות חדש) ערך רגיל ב- U/l (טווח התייחסות ישן)
נשים 10-70 0-145
גברים 0-170 0-170
ילדים ≤ 370

אינדיקציות

  • חשד למחלת שריר השלד
  • חשד לאוטם שריר הלב (התקף לב)
    • מתאים להערכה גסה של גודל האוטם.
    • חושף את הכדור מחדש באמינות רבה יותר מאשר טרופונין T (TnT) מכיוון ש- CK מנרמל מהר יותר (לאחר כ -3 - 6 ימים) מאשר TnT (לאחר עד 10 ימים)

פרשנות

פרשנות לערכים מוגברים

  • שריר שלד או מחלה
    • מיופתיות גנטיות (מחלות שרירים) כגון ניוון שרירים.
    • דרמטו-/פולימיוזיטיס - מחלות מקבוצת צורות הקולגנוזה (רקמת חיבור מחלות).
    • גליקוגנוזים, במיוחד. סוג V (מילים נרדפות: מיופתיה מקארדל, מחלת מקארדל, תסמונת מקארדל); פגם באיזופורם של האנזים גליקוגן פוספורילאז המתרחש בשרירי השלד, הידוע גם בשם myophosphorylase; מחלה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית.
    • זיהומיות מיוזיס(דלקת בשרירים).
    • התקף (עקב נגעים טרום שריר).
    • נמק שרירי
    • שימוש יתר בשרירים (למשל, ארוך ריצה).
    • רבדומיוליזה (תסמונת ריסוק)
    • כוויות (בדרגה גבוהה)
    • מַצָב לאחר הזרקה תוך שרירית.
  • שריר הלב
    • אנדוקרדיטיס (דלקת של רירית הלב הפנימית)
    • מחלת לב כלילית (CHD)
    • אוטם שריר הלב (התקף לב)
    • שריר הלב (דלקת בשריר הלב)
    • דלקת קרום הלב (דלקת בקרום הלב)
  • תהליכי עצב/תהליכי עצב (פולינופורופתיה; הנוירון המוטורי מַחֲלָה).
  • הֵרָיוֹן
    • סקטו (ניתוח קיסרי)
    • מסירה
      • CK תלוי בעוצמת העבודה והפגיעה בשרירים.
      • ערכים של פי 2-5 מהנורמה העליונה נצפים
  • עוד
    • שיכרון אלכוהול
    • המוליזה (פירוק אדום דם תאים).
    • תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות בלוטת התריס).
    • עבודת שרירים כבדה (למשל, פועלי בניין, מפתחי גוף, ספורטאים בעלי ביצועים גבוהים).
    • שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ

ערכים גבוהים שווא: מאקרו- CK עשוי להיות גבוה יותר במחלות מוחיות קשות ומחלות גידול מתקדמות. מאקרו-CK מתייחס לגרסאות CK בעלות מולקולריות גבוהות מסה, המחקה CK גבוה ריכוז בסרום. פירוש ערכים מופחתים

  • לא רלוונטי למחלות

הערות נוספות

  • אם יש חשד לאוטם שריר הלב, יש לקבוע את פרמטרי המעבדה הבאים:
    • מיוגלובין
    • טרופונין T (TnT)
    • CK-MB (קריאטין סוג שריר הלב של קינאז).
    • CK (קריאטין קינאז)
    • אספרטט אמינו טרנספרז (AST, GOT)
    • LDH (dehydrogenase לקטט)
    • HBDH (הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז)