סיבות
מספר מחלות שונות יכולות לגרום כְּאֵב בכף הרגל. עם זאת, רק מחלות בודדות מתבטאות אך ורק ב כְּאֵב על כף הרגל. אלה כוללים את מה שנקרא Fasciitis plantaris ואת האחורי טרסאל תסמונת המנהרה.
שתי המחלות גורמות קשות כְּאֵב באנשים הפגועים, דבר המורגש על כף הרגל. Plantar fasciitis היא מחלה שכיחה יחסית הפוגעת בלוחית הגיד בעקב. בפלנטר פאסייטיס, לוחית גיד זו דלקתית עקב עומס יתר של המבנה וגורמת לכאב.
גורמים שונים, כגון עודף משקל או מקוצר רגל שרירים, יכולים לקדם התפתחות של דלקת כזו של צלחת הגיד. מה שנקרא אחורי טרסאל תסמונת המנהרה היא דחיסה של עצב ספציפי באזור כף הרגל: עצב השוקה. במיוחד לאחר פציעות ב קרסול אזור המפרק, דחיסה כזו של העצב יכולה להתרחש.
עם זאת, במקרים רבים לא ניתן למצוא סיבה קונקרטית לתסמונת. עקב דחיסת העצב, האחראית בין היתר לאספקה הרגישה של כף הרגל, תסמונת זו גורמת לכאבים עזים באזור כף הרגל ואולי גם לחסרים רגישים. ישנן מספר מחלות נוספות שעלולות לגרום לכאבים בכף הרגל.
עם זאת, לרוב, ישנם תסמינים נוספים בנוסף לכאב, שבדרך כלל יכולים להגביל את הסיבות השונות. לדוגמה, דורבן בעקב יכול לגרום לכאבים עזים כאשר הוא מתרחש. זוהי התופעה של היווצרות עצם חדשה על עצם העקב, מה שעלול לגרום לכאבים עזים שם.
חסר ויטמין יכול גם לגרום לכאב בכף הרגל. התמונה הקלינית של מה שנקרא בוער-תסמונת הרגליים נגרמת מחוסר ויטמינים, אך כמעט ואינו קיים בעולם המפותח. שכיחה יותר היא סימפטומטולוגיה הנגרמת כתוצאה ממצב לא נכון של כפות הרגליים.
במיוחד רגליים שטוחות וכפופות עלולות לגרום לכאב. אם מתגלים בשלב מוקדם תקלות כאלה בכפות הרגליים, בדרך כלל ניתן למצוא תרופה במהירות כך שהתסמינים של כף הרגל הכואבת נעלמים מהר יחסית. מחלות עור עלולות לגרום גם לכאב בכף הרגל.
למשל, יש לבדוק את העור בכף הרגל יבלות, שכן אלה יכולים גם לגרום לכאב. מחלות עור נדירות כמו אריתרומאלגיה יכולות גם לגרום ל- שריפה תחושה על כף הרגל. לבסוף, כמובן, דלקת, או כתוצאה מזיהום חיידקי בכף הרגל, כפי שקורה לעתים קרובות ב כף רגל סוכרתית תסמונת, למשל, או תהליכים ראומטיים ב- המפרקים של כף הרגל, יכול להוביל גם לכאבים בכף הרגל.
בנוסף לגורמים שתוארו לעיל, ישנן מספר מחלות נוספות שעלולות לגרום לתסמינים גם בכף הרגל. עם זאת, אלו הם לרוב נדירים או שניתן לייחס אותם לפציעה ספציפית. בילדים ובני נוער, כאב, הממוקם בעיקר בעקב, יכול להיגרם גם על ידי אפופיזיטיס קלקני.
במידה והגורם אינו בנאלי וברור והכאב אינו מראה כל שיפור לאחר מספר ימים, יש לפנות בכל מקרה לרופא שיוכל לקבוע את הסיבה. רק עם אבחנה נכונה ניתן להתחיל טיפול שיוכל להילחם ביעילות בכאב ובו זמנית לטפל בגורם למחלה. רק מחלות בודדות מתבטאות אך ורק בכאב על כף הרגל.
ברוב המקרים מופיעים תסמינים אחרים באזור הפגוע, שיכולים לתת אינדיקציה לגורם למחלה הבסיסית. גם הכאב שחווה יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם. הכאב לא תמיד זהה.
חשוב להבחין בין מה שנקרא איכויות כאב. כאן יש להבחין בין דקירה, משעממת, לוחצת, קלה או שריפה כְּאֵב. איכות הכאב יכולה בדרך כלל לתת לרופא המטפל אינדיקציה לסוג המחלה.
חשוב גם לדון מתי הכאב מתרחש. לדוגמה, כאב שניתן לתפוס רק כאשר הוא מתרחש יכול להיות אינדיקציה לדורבן יבלת או בעקב. כאב, המתרחש גם במנוחה, בתורו מדבר על מחלות אחרות. לבסוף, חשוב לדון אם מופיעים תסמינים אחרים בהקשר של המחלה.
במיוחד תסמינים כמו נפיחות, אדמומיות או עור חם במיוחד באזור הפגוע יכולים להוות אינדיקציה לתהליך דלקתי. כאב, יחד עם ליקויים רגישים או מוטוריים של כף הרגל, מעידים בדרך כלל על בעיה נוירולוגית. לדוגמה, כאב יחד עם רגישות מופחתת של כף הרגל יכולים להיות סימן לאחור טרסאל תסמונת המנהרה.
הטיפול נגד כאב בכף הרגל תלוי באופן עקרוני במחלה הבסיסית. משככי כאבים כגון NSAIDS יכול להקל על סימפטום של כאב, אבל הם בדרך כלל לא להעלים את המחלה שגרמה לכאב. לפיכך, לפני תחילת טיפול כלשהו, יש לבצע את האבחנה הנכונה על ידי רופא.
לאחר ביצוע האבחנה מטופלות המחלות המדוברות במגוון רחב של שיטות. כמעט בכל המחלות הגורמות לכאבים בכף הרגל, מומלץ לחסוך בהתחלה מהאזור הפגוע. לדוגמה, הצעד הראשון במקרה של Fasciitis plantaris קיים הוא לחסוך על כף הרגל הפגועה.
מכיוון שהמחלה היא תגובה לעומס יתר על הגיד, אין להפעיל עליה כל עומס נוסף בהתחלה. יש להימנע מגורמי סיכון כגון עיסוק בענפי ספורט מסוימים ובמידת הצורך יש לשאוף להפחתה במשקל לטווח ארוך. אם הרופא המטפל קובע אחורי תסמונת המנהרה הטרסאלית, טיפול שמרני מתחיל בתחילה.
במרבית המקרים המשמעות היא מריחת מדרסים אורטופדיים המבטיחים לשפר את התסמינים. אם הטיפול השמרני אינו מוצלח, תסמונת המנהרה הטרסאלית ניתן לטפל גם בניתוח. במקרה של דורבן כואב בעקב, מלבד מספיק טיפול בכאב עם תרופות, הקלה בכף הרגל, טיפול בקור ופיזיותרפיה יכולים לעזור.
במקרים מסוימים יש צורך גם בניתוח והסרה של דורבן בעקב. יש לטפל בהקדם האפשרי בתהליכים דלקתיים, הגורמים לאדמומיות, נפיחות וחום באזור הפגוע בנוסף לכאב. יש לטפל בזיהומים חיידקיים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, ואילו במקרה של מחלות ניווניות, תרופות כגון קורטיזון יכול להקל על הסימפטומים.
במקרה של יבלות, המופיעות לעיתים קרובות על כף הרגל, מה שנקרא ציפוי יבלות יכול להביא במהירות לשיפור. ניתן לטפל בכשלים בכפות הרגליים באמצעות מדרסים אורטופדיים, מה שעלול גם להוביל לשיפור המיקום לאורך זמן. במקרים חמורים במיוחד, מומלץ גם לבצע ניתוח ולתקן את המיקום תוך ניתוח.
יש לדון עם המומחה האורתופדי המטפל באפשרויות טיפול אינדיבידואליות לתקלות ברגל. אם יש כאב כרוני בסוליית כף הרגל, ניתן לשקול מושגי טיפול שונים. מומלץ להתייעץ עם מומחה שמכיר את הטיפול בכאב כרוני.
לטיפול בדלקת פלנטרית, השימוש בקלטת קינסיו יכול לעזור. הקלטות האלסטיות נדבקות לעור ויוצרות מתח בעור, גידים ושרירים. המתח הזה מקדם דם מחזור ובכך מגביר את יכולת ההתחדשות.
הסרט גם מפחית כאב ומתח. ניתן ללבוש את הקלטות ביום ובלילה ובמהלך הספורט. יתר על כן, הם מספקים יציבות נוספת במערכת קרסול משותף.
אבחנת הכאב בסוליית הרגל יכולה להשתנות מאוד. עם זאת, כל אבחנה נכונה מתחילה בדיון בהיסטוריה של המטופל, המכונה גם אנמנזה. כאן תשומת לב מיוחדת מוקדשת לסימפטומים החריפים ולאיכויותיהם, כמו גם לכל מחלות קודמות ולתרופות שנלקחו.
כבר במהלך האנמנזה ניתן בדרך כלל להחריג מספר מחלות, או לפתח רעיון אילו מחלות עשויות לגרום לתסמינים. לאחר האנמנזה היסודית עוקב א בדיקה גופנית. במהלך בדיקה זו, הרופא המטפל יבחן את משטח העור של האזור הפגוע לגבי אי סדרים, אדמומיות ונפיחות.
ניידות כף הרגל יכולה גם לתת אינדיקציה למחלה הבסיסית. כדי לא לכלול גורמים נוירולוגיים, ניתן לבדוק רגישות גם על כף הרגל. אם כזה פשוט בדיקה גופנית יחד עם ההיסטוריה של המטופל עדיין לא יכול היה לספק אבחנה ברורה, בדרך כלל פועלים כלי אבחון מודרניים. לדוגמא, הליכי הדמיה כגון MRI, CT, קרני רנטגן or אולטרסאונד ניתן לבצע בהתאם למצב האישי של הפרט. לדוגמא, על מנת להצליח לבצע אבחנה חד משמעית של דורבן קלקניאלי, קרני רנטגן חייבים להתבצע. על התמונה המופקת על ידי הליך זה, בדרך כלל ניתן לזהות את הבולטות הגרמית ללא ספק.
