הערות
- תעשיות פצעי נשיכה ולפצעי שריטה עמוקים יש סיכון גבוה לזיהום (כ- 85%).
- כניסה לאשפוז נדרשת בכל פגיעות הנשיכה של היד עם מעורבות עצם ומפרק. מומלץ לבצע ניתוח יד בקונסיליום.
- אימות של טֶטָנוּס הגנה! אם אין או הגנה חיסונית מספקת או במקרה של ספק: חיסון בו זמנית, פעיל וסביל (5-12 שעות לאחר הפציעה).
- כַּלֶבֶת לעיתים נדירות נדרש מניעה. במידת הצורך התייעץ עם הווטרינר הרשמי להערכת סיכונים.
הליך ניתוחי
- בכל מקרה, א פצע נשיכה דורש טיפול רפואי.
- הפצע מנוקה ומוחטא היטב בגלל הסיכון הגבוה מאוד לזיהום. הפצע לא סגור!
- הערות
- יש להרתיע בדחיפות את השקיית הפצע באמצעות קנולות כפתורים או צנתרי אינפוזיה!
- קָטָן פצעי נשיכה - במיוחד פגיעות ביס ביד - לעיתים קרובות מזלזלים בחשיבותם. הנה, אינדיקציה נדיבה להתערבות כירורגית תחת הרדמה בחדר הניתוח.
- נפגע עם פצע נשיכה ראש ו צוואר (נפוץ במיוחד בקרב ילדים): טיפול במתקן כירורגיה פלסטית ומעורבות קונסולרית של רופא אף-אוזן גרון (נגעי הלחי עשויים להמשיך אל תוך חלל פה). ניתן לתפור את רוב נגעי הפנים בעיקר.
- פצועים עם פצע נשיכה יש להציג את היד מיד למרכז ניתוחי ידיים; פציעות בנשיכת פנים במתקן לניתוחים פלסטיים.
- פצועים עם פצע נשיכה בגפיים: אין המלצות אחידות בנושא; זיהומים בפצע אינם מופיעים בתדירות גבוהה יותר עם פצעי נשיכה תפורים מאשר עם ריפוי משני
- פצועים עם פצעים יש להאשפז עד עצם או מפרק.
- טיפול בפצע או טיפול כירורגי צריכים לעמוד בהליך הבא:
- במקרה של פגיעה בכלי הדם, המיקוד הוא על עצירת הדימום. לשם כך, בדרך כלל מספיק להפעיל לחץ על הפצע.
- בדיקה (צפייה) לאיתור פציעות עמוקות יותר של שרירים, כלי, עצבים, עצמות.
- ניקוי פצעים (רצוי בכפפות חד פעמיות) - הסירו גופים זרים ואז שטפו את הפצע עם הרבה נוזלים (NaCl 0.9%). תמיסת מלח מתאימה, אך ברז מַיִם גם הוא מספיק.
- חיטוי - הנה, מיוחד חומרי חיטוי (למשל, פתרון אורגני-יוד 1%) יש להשתמש.
- אם יש פגיעות עמוקות יותר, יש לטפל בהן תחילה, אחרת הפרדה (אסלת פצע, כלומר הסרת רקמה מתה (נמק)) / במקרה של חבורות בקצה הפצע, יש צורך בכריתה בקצה הפצע.
- מערה (זהירות): פצעי נשיכה אסור לסגור את היד על ידי תפירה.
- אתר פצעים במצב פונקציונלי משתק וכמה שיותר אפשרי ובכך מחזיק במצב מוגבה.
- בדיקת פצעים יומית והחלפת חבישה (עד שיש פצע יבש).
