מהן תוחלת החיים עם היצרות מסתם אבי העורקים? | היצרות מסתם אבי העורקים

מהן תוחלת החיים עם היצרות מסתם אבי העורקים?

שסתום אב העורקים היצרות היא לעתים קרובות ממצא מקרי, שכן לֵב מסתגל ואפילו במקרים קשים יתכן שלא מופיעים תסמינים או רק קלים. יתכן שלאורך השנים הצרת המסתם תגדל מעט מאוד או בכלל לא. מסיבה זו, תמיד יש להתייחס לתוחלת החיים של חולה חולה באופן פרטני.

עם זאת, ניתן להצהיר על תוחלת החיים הממוצעת אם הסימפטומים נותרים ללא טיפול. אם אנגינה פקטוריס (חזה מתרחשת, זה יהיה בערך 5 שנים. סינקופה (אובדן הכרה לטווח קצר) מקטין את תוחלת החיים הממוצעת לכ-. 3 שנים ובמקרה של לֵב כשל עם גודש הריאות עד לבצקת ריאות, ניתן לצפות בממוצע לשנתיים אם לא מטפלים בו. באופן כללי, ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך נגרם נזק פחות ל לֵב וככל שתוחלת החיים טובה יותר.

אִבחוּן

מאז הסימפטומים של שסתום אב העורקים היצרות מופיעה לעיתים קרובות בשלבים המאוחרים של המחלה, אבחנה של היצרות מסתם אבי העורקים נעשית לעתים קרובות יחסית מאוחר. בנוסף לחקירת המטופל (אנמנזה) ו בדיקה גופנית, הרופא המטפל יכול להקשיב ל את הלב עם סטטוסקופ לאבחון. במהלך תהליך זה, שינויים בזרימה המעידים שסתום אב העורקים היצרות, מה שנקרא מלמל לב, לעתים קרובות ניתן לשמוע.

הדרך הטובה ביותר לאבחון היצרות מסתם אבי העורקים הוא באמצעות טכניקות הדמיה. במיוחד הבדיקה עם אולטרסאונד מכונה משמשת לעיתים קרובות לאבחון המחלה. במקרה זה, מדברים גם על אקוקרדיוגרפיה.

רלוונטיים גם הם בדיקות א.ק.ג וצילומי רנטגן, באמצעותם ניתן להראות את ההשלכות של היצרות מסתם אבי העורקים. הלב אולטרסאונד בדיקה מכונה על ידי רופאים אקוקרדיוגרפיה, הד לב או לעתים קרובות מקוצר "הד" והוא מה שנקרא תקן הזהב בכל הנוגע לאבחון היצרות מסתם אבי העורקים. תקן זהב פירושו שבדיקה בדרך כלל נחשבת להליך האבחון הטוב ביותר למחלה הנדונה, ויש למדוד את כל ההליכים האחרים.

זֶה אולטרסאונד בחינת הלב יכולה להפוך את הלב ואת מסתמי לב גלוי דרך הוושט או מבחוץ דרך הוושט חזה וכך מסייע באבחון אמין של המחלה. מה שמכונה "הד בליעה" (טרנסוושט אקוקרדיוגרפיה, TEE), שמבוצעת דרך הוושט בעזרת צינור גמיש, מבוצעת בדרך כלל בהרדמה קלה. ניתן למדוד את קוטר השסתום על צג המכשיר.

אם שסתום אבי העורקים מצטמצם, הקוטר מצטמצם משמעותית. אפשר גם למדוד את עובי השריר של חדר שמאל, המוגדל לעיתים קרובות באופן מאסיבי בהיצרות של מסתם אבי העורקים. במהלך בדיקה גופנית, הרופא מקשיב ללב בנוסף לאמצעים אחרים.

היצרות מסתם אבי העורקים בולטת לעיתים קרובות על ידי רחש לב אופייני, אשר נגרם על ידי היצרות הקיימת באזור המסתם. מלמול לב זה מתואר כמזוסיסטולי בצורת ציר, אותו ניתן לשמוע היטב בין השנייה לשלישית צלעות. צורת ציר פירושה שהטון מתחיל בשקט, ואז נעשה חזק יותר ואז שקט יותר לקראת הסוף, כלומר כמו צורת ציר.

Mesosytolic פירושו שהצליל מתחיל באמצע הסיסטולהכלומר בשלב בו תאי הלב מתכווצים וה- דם נשאב למחזור. בחלק מהמקרים נשמע צליל לחיצה לפני תחילת מלמול הלב בפועל (קליק פליטה). הסיווג של היצרות מסתם אבי העורקים לדרגות חומרה מטופל אחרת.

הסיווג המוצג להלן הוא הנפוץ ביותר בגרמניה. דרגת היצרות מסתם אבי העורקים נעה בין קלה עד בינונית לחמורה וקריטית. על מנת להבדיל בין דרגות חומרה אלה, בדרך כלל מוחלים שלושה קריטריונים.

הקריטריון הראשון הוא מה שמכונה שיפוע לחץ סיסטולי ממוצע. מאז היצרות המסתם אבי העורקים מפחיתה את המעבר של חדר שמאל אל תוך אבי העורקים, הלחץ שנוצר בחדר ובאבי העורקים שמאחורי המסתם אבי העורקים אינו זהה. ככל שהיצרות גבוהה יותר, שיפוע הלחץ גבוה יותר.

כמו דם לחץ, שיפוע הלחץ ניתן ביחידה mmHg. בעוד שליצרות קלה יש שיפוע לחץ של עד 25 מ"מ כספית, זה בין 25 ל -40 מ"מ כספית עבור היצרות בינונית. היצרות קשה נחשבת כהיצרות קשה אם שיפוע הלחץ הוא מעל 40 מ"מ כספית.

היצרות שסתום אבי העורקים קריטית קיימת אם שיפוע הלחץ הוא מעל 70 מ"מ כספית. הקריטריון השני המשמש לסיום היצרות מסתם אבי העורקים הוא אזור פתיחת המסתם הנמדד (). זה נמדד בדרך כלל באמצעות הד לב וניתן ביחידה "cm2".

ככל ששטח פתיחת המסתם קטן יותר, כך דרגת היצרות המסתם אבי העורקים גבוהה יותר. בעוד שאזור פתיחת שסתום של יותר מ -1.5 ס"מ 2 מכונה היצרות קלה, האזור של היצרות בינונית הוא בין 1 ל -1.5 ס"מ. אזור פתיחת שסתום הנמוך מ -2 סמ"ק מכונה היצרות קשה.

היצרות שסתום אבי העורקים קריטית מאוד קיימת אם שטח פתיחת המסתם הוא פחות מ 0.6 ס"מ. הקריטריון השלישי להערכת חומרת ההיצרות הוא תסמיני המטופל. בעוד היצרות קלה של מסתם אבי העורקים מלווה תמיד ללא תסמינים והיצרות בינונית היא בדרך כלל גם ללא תסמינים, אולם היצרות חמורה של מסתם אבי העורקים מלווה בדרך כלל בסימפטומים האופייניים של המחלה. היצרות קריטית מאוד מראה כמעט תמיד תסמינים. (ראה לעיל)