בלסטומיוקוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

Blastomycosis הוא מחלה מדבקת. אנשים מושפעים נדבקים בפתוגן Blastomyces dermatitidis במהלך blastomycosis. Blastomycosis מתרחשת באשכולות באזורים מסוימים בעולם. לדוגמא, דלקת ריאות מתרחשת בדרום ומזרח ארצות הברית ובמיסיסיפי אַגָן. מקרים מוגברים של בלסטומיקוזיס דווחו גם באפריקה ובמרכז אמריקה.

מהי בלסטומיקוזיס?

Blastomycosis מייצג מחלה מדבקת כתוצאה מזיהום בפתוגן ספציפי. ביסודו של דבר, הרפואה מחלקת את הבלסטומיוקוזיס לשלוש צורות שונות, תלוי בעיקר באזור התפשטותה. לפיכך, קיימת בלסטומיקוזיס בצפון אמריקה, בלסטומיוקוזיס אירופאי ובלסטומיוקוזיס בדרום אמריקה. בלסטומיוקוזיס אירופאי ידוע גם בשם קריפטוקוקוזיס או קריפטוקוקוס מיקוזיס. הגורם הסיבתי לבלסטומיקוזיס אירופאי נמצא בפתוגן הנקרא Cryptococcus neoformans ו- Cryptococcus bacillisporus, בהתאמה. בלסטומיוקוזיס בצפון אמריקה מתפתחת בחולים כתוצאה מזיהום עם Blastomyces dermatitidis. צורה זו של blastomycosis מתבטאת כ דלקת בסמפונות עם הופעת המחלה. בנוסף, blastomycosis בצפון אמריקה משפיע על עור וריאות של אנשים מושפעים. בלסטומיוקוזיס בצפון אמריקה גורמת בדרך כלל לחולים לרדת במשקל רב ולהתייבש. צורה זו של blastomycosis מרוכזת בצפון אמריקה והיא ידועה גם בשם blastomycosis.

ידוע גם כמחלת גילכריסט או מחלת גילכריסט. בבלסטומיקוזיס בדרום אמריקה, הגורם הסיבתי נמצא בפטרייה הנקראת Paracoccidioides brasiliensis. צורה זו של blastomycosis קשורה למגוון שינויים ב- עור. כיבים מתפתחים באזורים מסוימים באזור עור. הגידולים נוצרים באופן מועדף גם באזור ה לִימפָה צמתים וכן על הקרום הרירי. דרום אמריקה blastomycosis מרוכז באזורים כפריים של אמריקה הלטינית. בלסטומיוקוזיס בדרום אמריקה שכיח במיוחד בברזיל. הסיבה לכך היא שהפטרייה מרוויחה מטמפרטורות האוויר הקלות ומתכולת הלחות הגבוהה באוויר. ברוב המקרים, התקף דרום אמריקאי משפיע על גברים שכבר עברו את העשור השלישי לחייהם. בתדירות נמוכה יותר, blastomycosis מתרחשת אצל נשים או ילדים. דרום אמריקה blastomycosis מוביל למוות של חולים מושפעים עד 25 אחוז מהמקרים.

סיבות

הסיבות לבלסטומיקוזיס נחקרו היטב, כך שרופאים מבינים במידה רבה את מנגנוני הפתוגנזה. הטריגר של blastomycosis נמצא ספציפי פתוגנים, בדרך כלל מינים פטרייתיים. Blastomyces dermatitidis, למשל, הוא פטרייה חוטית שחיה באדמה. הפטרייה מועברת לבני אדם דרך האוויר או דרך מגע עם העור. ברגע שהפטרייה נכנסת לאורגניזם האנושי, היא מתרבה ב- ריאות אזור בצורה של שמרים.

תסמינים, תלונות וסימנים

כאשר blastomycosis משפיע על הריאות, זה בדרך כלל מתבטא בתסמינים לא ספציפיים למדי. חולים סובלים מבלסטומיקוזיס ריאתי בעיקר תסמינים דומים לאלה של להשפיע. במקרים מסוימים, עם זאת, הסימנים של blastomycosis להרחיב עד שחפתכמו סימפטומים. בנוסף, מתרחשת הפצה, המתפתחת במיוחד בתחום עצמות. לפעמים זה גורם לפיסטולות בעור. ביטוי עורני של בלסטומיקוזיס נוצר במקרים מסוימים על ידי חיסון ישיר של הפתוגן Blastomyces dermatitidis. מצד שני, יתכן שהפתוגן מתפשט מהריאות לחלקים אחרים של הגוף. במקרה זה, blastomycosis מתבטא לעתים קרובות בגושים קטנים הדומים גרנולומה. עם התקדמות הבלסטומיקוזיס, לעיתים מתפתחים כיבים בגושים אלו וכתוצאה מכך צלקות.

אִבחוּן

האבחנה של blastomycosis צריכה להיעשות על ידי מומחה ותלוי גם בצורת המחלה. לפיכך, ב blastomycosis עורית, מומלץ להתייעץ עם רופא עור. במהלך האנמנזה הרופא מנסה לברר אם היה קשר אפשרי עם ה פתוגנים בעבר האחרון. אם המטופל ביקר לאחרונה באזור סיכון מקביל של בלסטומיוזיס, זה משמש גם רמז חשוב. האבחון של בלסטומיקוזיס מבוסס בעיקר על בדיקות היסטולוגיות של דגימות רקמות. מצד אחד, אפשר לקחת דוגמאות של ה- מוגלה מאתרי עור חולים ובודקים אותם במיקרוסקופ. ניתוח של כיח אפשרי גם כן. בנוסף, לפעמים משתמשים בשטיפה בסימפונות לאבחון בלסטומיוקוזיס. באנשים שנפטרו, א ביופסיה יכול להיחשב כמבסס בלסטומיוקוזיס כסיבת המוות.

סיבוכים

מחלות פטרייתיות כגון בלסטומיוקוזיס לעיתים קרובות מציגים סיבוכים קריטיים בקרב חולים קשים. אלו עם מצב חיסוני מוחלש נמצאים בסיכון מיוחד. בנוסף לטווח הארוך תרפיה עם סטרואידים, טיפולים ציטוסטטיים ודיכוי חיסוני לאחר השתלת איברים הם מהגדולים ביותר גורמי סיכון עבור אנשים מושפעים ממדינות מתועשות מערביות. מחלות כגון סרטן דם, ממאיר לימפומה or איידס גם מעדיפים התרחשות של זיהומים פטרייתיים אופורטוניסטיים. סיבוך חשש מבלסטומיקוזיס הוא התפשטות המערכת של פתוגנים, שיכול עוֹפֶרֶת להדבקה במערכת העיכול, השלד, מערכת העצבים המרכזית וה- ערמונית ו יותרת האשך. בגלל החלשות המסיבית המערכת החיסונית, הפטריות אינן נשארות בריאות או בעור, אלא מתפשטות בכל הגוף דרך ה דם ו לִימפָה ערוצים. אם לא מטפלים בהם, הסיבוכים הקשים מראים התקדמות מהירה ואינם לעתים קרובות קטלניים. בזכות אנטי פטרייתי יעיל תרופות, ניתן לבצע ריפוי של בלסטומיוקוזיס סיסטמי אם מאובחנים בזמן. סיבוכים אפשריים של blastomycosis כוללים דלקת ריאות, תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS), עדר דלקת קרום המוח, ו שפכים של pleural. קַדַחַת גורם לא ידוע אפשרי, כמו גם גרנולומטי דלקת הערמונית, אריתמה nodosum, ו תסמונת המעי הרגיז.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שבלסטומיקוזיס יכול להתרבות במהירות יחסית בכל הגוף, בהחלט יש לפנות לרופא כאשר מופיעים הסימפטומים והסימנים למחלה זו. בדרך כלל, המושפעים סובלים מתסמינים של טיפוסית שַׁפַעַת. עם זאת, אם תלונות אלו נמשכות לאורך זמן ולא נעלמות גם בעזרת הטיפול, בהחלט יש לפנות לרופא. כמו כן, היווצרות של פיסטולות על העור עשויה להעיד על בלסטומיקוזיס, כך שיש לבחון את העור. לא נדיר שחולים סובלים מבעיות נשימה עקב בלסטומיקוזיס. עלולים להיווצר צמתים על העור ולהמשיך לשנות צבע. אם תסמינים אלו מתרחשים, יש לפנות מיד לרופא. אם לא מתקבל טיפול, האדם המושפע בדרך כלל נפטר כתוצאה מבלסטומיקוזיס. במקרי חירום חריפים ודחופים, יש לבקר את בית החולים ישירות. כדי לאבחן את המחלה ניתן לפנות לרופא עור או לרופא כללי. עם טיפול מוצלח, אין ירידה בתוחלת החיים של המטופל.

טיפול וטיפול

טיפול מהיר בבלסטומיקוזיס חשוב מאוד בכל מקרה, מכיוון שהמחלה לרוב קטלנית ללא תרפיה. חולים מקבלים בדרך כלל טיפול תרופתי עם הסוכנים amphotericin ב or איטרקונזול. רפואי רציף ניטור של ההתקדמות של תרפיה חיוני בבלסטומיקוזיס ומשפר את הסבירות להישרדות בקרב חולי המחלה.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית לריפוי של בלסטומיוקוזיס תלויה בכלל בריאות של המטופל כמו גם עיתוי הפנייה לטיפול רפואי. ללא טיפול רפואי, הסימפטומים מתגברים בהתמדה. בְּרִיאוּת מתדרדר, המטופל נחלש בהדרגה, ובסופו של דבר האדם המושפע מגיע לקריטי מצב. בשל מהלך המחלה המתקדם, סביר מאוד שהחולה ימות. ככל שמבקשים לקבל טיפול רפואי מאוחר יותר, כך הסיכוי להחלמה נמוך יותר. אנשים עם מוחלש המערכת החיסונית ותנאים שונים שקיימים מראש גם כן עומדים בתנאים שליליים מאוד להחלמה. במקרים רבים, ההגנות של הגוף עצמו ומשאבים קיימים כבר אינם מספיקים כדי להתמודד בהצלחה עם הפתוגנים באורגניזם. ניתן לתת פרוגנוזה טובה לאנשים שעוברים טיפול רפואי בהקדם האפשרי ויש להם מספיק פיזי כושר גופני ויציב ובריא המערכת החיסונית. אם מקיימים את הוראות הרופא המטפל, ניתן להשיג חופש מהתסמינים תוך מספר שבועות והמטופל משוחרר מהטיפול כפי שהוא נרפא. בנוסף לטיפול תרופתי, בריא ומאוזן דיאטה עוזר לקצר את תהליך הריפוי. אם שוב מתרחשת בלסטומיקוזיס, יש להתחיל טיפול בהקדם האפשרי כדי להגדיל את סיכויי ההישרדות.

מניעה

מניעה של בלסטומיקוזיס אפשרית במידה מסוימת על ידי חולים ערניים במיוחד באזורי סיכון ידועים והימנעות ממגע עם אדמה במידת האפשר. עם זאת, מניעה אמינה אינה אפשרית באופן זה.

מעקב

ב blastomycosis, הטיפול במעקב מתמקד בעיקר בבדיקת האורגניזם של המטופל במרווחי זמן קבועים לגבי שאריות הפתוגן. על המטופל להיעזר בבדיקות סדירות. הרופא עשוי ליזום הלאה אמצעים תלוי אם הזיהום הפטרייתי התגבר לחלוטין או שמא עדיין קיימים פתוגנים בגוף. תלוי בסוג הבלסטומיקוזיס, עוד יותר דם ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות גם במסגרת המעקב. זה יכול להבטיח שהפתוגן עזב את האורגניזם. מכיוון שבלסטומיקוזיס עלול להיות קטלני, תמיד יש נטל על המטופל. לכן, הטיפול בתסמינים הגופניים צריך להיות מלווה בטיפול או בייעוץ עם פסיכולוג. אם הקורס חיובי, מספיקים שניים עד שלושה ביקורי המשך. אם מתגלים סיבוכים או תופעות מאוחרות, יש להמשיך בטיפול. בהתאם לכך, המעקב יכול להימשך מספר חודשים ואף שנים, מכיוון שבלסטומיקוזיס יכול לחזור על עצמו שוב ושוב. אם לא נעשה זאת, קביעת הגורם לזיהום הפטרייתי עשויה להיות גם חלק מהמעקב. בכל מקרה, על המטופל לדון בהמשך אמצעים לאחר הטיפול אצל הרופא האחראי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

Blastomycosis מייצג רציני ביותר מחלה מדבקת ודורש טיפול רפואי מיידי. לכן, על מנת להגדיל את ההסתברות שלהם להישרדות, חולים במחלה צריכים לפנות לרופא בהקדם האפשרי לאחר שהבחינו בסימנים הראשונים של המחלה. זוהי כמעט האפשרות היחידה של עזרה עצמית לאנשים הסובלים מבלסטומיקוזיס, מכיוון שרופאים וצוותי אחיות משתלטים על הטיפול בחולה. האדם החולה בדרך כלל הולך למרפאה ומקבל טיפול רפואי אינטנסיבי ו ניטור. אם לא מטפלים בהם, קיים סיכוי עצום למות מבלסטומיקוזיס, וסיכון זה נמשך גם בטיפול הולם. המטופל מקפיד על מנוחה במיטה שנקבע ונמנע מפעילות גופנית מיותרת. המטופל לוקח את התרופות שנקבעו במועדים הנקובים ומדווח על תופעות לוואי לצוות המרפאה. בשום פנים ואופן אין המטופל להידבק בפתוגנים נוספים במהלך הבלסטומיקוזיס, מכיוון שהדבר מציב תוספות נוספות לחץ על מערכת החיסון ומפחיתה את הסבירות להישרדות. לכן, טיפול בהסגר הגיוני ויש לבצע את המטופל אחריו. המטופל לוקח רק את הארוחות שקבע הצוות הרפואי בבית החולים, ובמידת הצורך הוא מקבל תזונה מלאכותית דרך ורידי חליטות אם מצב החולשה כתוצאה מבלסטומיקוזיס חמור מדי.