Bacillus Calmette-Guérin (BCG) הוא חיידק שפותח על ידי הצרפתים אלברט קלמט וקמיל גרין. הוא משמש במדינות מסוימות כחיסון חי יעיל כנגד צורות מסוימות של שחפת, אך נחשב גם לטיפול חיסוני מבטיח במאבק נגד סרטן שלפוחית השתן. במיוחד אצל ילדים, Bacillus Calmette-Guérin משפיע באופן חיובי על מהלך ה שחפת ומונע סיבוכים חמורים.
מה זה Bacillus Calmette-Guérin?
החיידק Bacillus Calmette-Guérin, שפותח על ידי רבייה חוזרת ונשנית, שייך למיקובקטריה הפילומית. במקור החיידק הגיע מפרה שחלתה בשחפת דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם. לאחר שהתגלה על ידי אדמונד נוקארד בשנת 1901, המשיכו הצרפתים אלברט קלמט וקמיל גרין במחקר. הם טיפחו את זן המיקובקטריום בתקשורת התזונתיים וצפו בהחתה של הכוח המדבק. לפיכך, החל משנת 1921 שימש בהצלחה Bacillus Calmette-Guérin המוחלש-ארס כחיסון חי נגד שחפת והוא פותח עוד יותר גנטית. החיסון מנוהל כחיסון חי תוך-מוחי, אך אינו יכול למנוע הידבקות או התפשטות נוספת של השחפת חיידקים. כיום, BCG יכול להגן על ילדים במיוחד מפני צורות מסוימות של מחלת שחפת. עם זאת, יעילותה אינה מספיקה כנגד הצורה הנפוצה ביותר של שחפת, שחפת ריאתית, לא אצל ילדים ולא אצל מבוגרים. לעומת זאת, חיסון נגד BCG מונע באופן מהימן סיבוכים של שחפת, כגון שחפת מיליארית או שחפת דלקת קרום המוח, שמפחדים במיוחד אצל ילדים.
התרחשות, תפוצה ומאפיינים
שחפת היא שחפת מחלה מדבקת נגרם על ידי בקטריה. סוגים שונים של שחפת בקטריה לגרום למהלכים שונים של המחלה. הסוג הנפוץ ביותר של שחפת מועבר דרך דרכי הנשימה וגורם למוקד של זיהום בריאות. למרות ששחפת ניתנת לריפוי כיום עם [אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה]], זה יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים - במיוחד בחולים עם פגיעה חיסונית - שהם סכנת חיים. במהלך המחלה, איברים אחרים כגון קרום, אֶדֶר, עצמות, דרכי שתן ו עור יכול להיות מושפע גם מה- בקטריה. המדבק מחלה מדבקת מועבר בעיקר על ידי מוטס זיהום בטיפות. שחפת Mycobacterium bovis פתוגנים יכול להיות מועבר לבני אדם באמצעות פרות גולמיות חלב. כשליש מאוכלוסיית העולם סובלת משחפת. עם זאת, בריא המערכת החיסונית יכול למנוע את התפרצות המחלה וגם מגן מפני זיהום. מטיילים תכופים צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי רופא
חשיבות ותפקוד
בקהילה הרפואית כיום, היעילות של חיסון נגד BCG נחשבת שנויה במחלוקת. יש לכך כמה סיבות. מכיוון שלא ניתן להוכיח את יעילותו בוודאות, הוועדה הקבועה לחיסון (STIKO) במכון רוברט קוך לא המליצה על שימוש בחיידק כחיסון בגרמניה מאז 1998. ניתן להוכיח את הגנת החיסון באמצעות חיסון BCG במטא. ניתוח רק ב- 50 אחוזים ממקרי שחפת ריאתית במדינה זו. גם בשל תופעות לוואי וסיבוכים לא רצויים המתרחשים לעיתים קרובות, החיסון אינו מורשה כעת לאינדיקציה זו בגרמניה. יתר על כן, תוצאות הבדיקה שונו נצפו בחולים שחוסנו פעם עם Bacillus Calmette-Guérin. בחולים אלה נצפתה תוצאה של בדיקה חיובית בשחפת עור בדיקה, גם במקרים בהם אין זיהום בשחפת. בנוסף, רק נפיחות בקוטר גדול מ- 15 מ"מ נחשבת לחיובית. כי המשמעות של שחפת עור הבדיקה מוגבלת, מומחים בגרמניה משתמשים בגמא אינטרפרון דם בדיקה כחלופה לחולים עם חיסון נגד BCG לאיתור זיהום. במדינות אחרות, לעומת זאת, השימוש ב- Bacillus Calmette-Guérin נחשב סביר, מכיוון שבמקרים מסוימים מתרחשים כאן מצבים אפידרמיולוגיים שונים. לכן המתכננים שהיות ארוכות טווח במדינות אלה צריכים לעבור חיסון עם BCG. עם זאת, חיסון נגד BCG אינו יעיל בקרב אנשים החיים באזורים טרופיים וסובטרופיים. מומחים חושדים כי הסיבה לכך נעוצה בחסינות שהקימו התושבים כנגד מינים המיקובקטריה הנפוצים שם.
מחלות ומחלות
מאז 1976 נעשה שימוש בהצלחה בלחימה קלמט-גארין סרטן שלפוחית השתן. חולים רבים זקוקים לטיפול חיסוני יעיל לאחר הסרה כירורגית של גידול במתן השתן שלפוחית שתן. היא נועדה למנוע הישנות אפשרית של מחלה זו וכן לעורר את תאי הגוף עצמו להילחם בגידול. ה סרטן המטופל מקבל את חיידקי ה- BCG החיים המוכנים כהזרמה ישירות ל שלפוחית שתן. החדרת BCG מתבצעת דרך צנתר דק העובר דרך ה- שָׁפכָה. לאחר כשעתיים, במהלכן הפתרון נשאר בתוך שלפוחית שתן, הקטטר מוסר. מאז Bacillus Calmette-Guérin גורם מקומי דלקת שם, ניתן להפעיל את תאי ההגנה של הגוף באופן זה. אם מטופלים סובלים טיפול זה היטב, בסך הכל ניתנים שישה טיפולי BCG במרווחים שבועיים. אימונותרפיה בדרך כלל אינה גורמת לתופעות לוואי ומעוררת רק שלפוחית שתן של יומיים דלקת וקצר שַׁפַעַתכמו תסמינים, הנחשבים לתופעות לוואי אופייניות של הטיפול.
