אל האני עצב הפנים הוא העצב המספק, בין היתר, את שרירי הפנים. כמו כן, זה מעורב בתחושה של מפתחות, בהפרשת דמעות ו רוק, והוא מספק את השריר הקטן ביותר בבני אדם, הנמצא באוזן, שריר stapedius. ה עצב הפנים הוא אחד הגולגולת ה -12 עצבים (HN), או ליתר דיוק, זהו עצב הגולגולת השביעי. שיתוק של עצב זה נקרא שיתוק עצבי פנים (מילים נרדפות: שיתוק פנים של בל; שיתוק של בל; שיתוק של בל; תסמונת בל; facioplegia; שיתוק פנים; שיתוק עצבי פנים; שיתוק פנים; שיתוק של עצב גולגולתי VII; שיתוק של עצב פנים; paresis של עצב פנים; שיתוק פנים היקפי; prosopodiplegia; פרוזופופלגיה; שיתוק פנים מרכזי; ICD-10: G51.0).
תסמינים - תלונות
מרכזי שיתוק עצבי פנים מובחן משיתוק עצבי פנים היקפי. בשיתוק פנים מרכזי, עדיין ניתן לתלם את המצח ואת עַפְעַף עדיין יכול להיות סגור. התסמינים האחרים זהים לאלה של שיתוק עצבי היקפי. אם מרכזי שיתוק עצבי פנים קיים, אספקה מוטורית למצח נשמרת מכיוון שהחלפת סיבי עצב בין הגרעינים אפשרית. אם ה עצב הפנים משותק היקפי, כל השרירים המחקים של הצד הפגוע נכשלים ותופעות אופייניות מתרחשות. הסימפטומים לעיל מופיעים בהתאם למיקום של הנזק העצבי:
- הפרשה מופחתת של דמעות ו רוק - פגיעה בעצב הפטרוסאלי הגדול יותר ובאורדה הטימפנית (ענפי עצב הפנים).
- Hyperacusis - שמיעה עדינה פתולוגית עקב כשל בשריר stapedius.
- הפרעה של מפתחות תחושות ב 2/3 הקדמי של לשון - עקב פגיעה בטורמפה.
- שיתוק רפוי חד צדדי של שרירי החיקוי.
את המצח כבר אי אפשר לתלם ו עַפְעַף הסגירה מוגבלת. פינות ה פה צניחה, ניתן לסגור את סדק הפה רק חלש ולא לגמרי.
פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)
סיבות אפשריות לשיתוק עצבי פנים מרכזי כוללות דימום מוחי or שבץ (שָׁבָץ). בכשלושה רבעים מהמקרים של שיתוק עצבי היקפי, הסיבה אינה ידועה - זה נקרא שיתוק עצבי פנים אידיופתי, הידוע גם בשם שיתוק של בל. סיבות אפשריות למקרים אחרים של שיתוק עצבי בפריפריה הם:
- הרפס זיהומי וירוסים (HSV סוג I), גורם סיבתי של הרפס לבבי.
- זוסטר אוטיקוס (הרפס זוסטר - נגיעות בתעלת האוזן או בפינה).
- מחלת ליים - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק בורליה בורגדורפירי; הפתוגנים מועברים על ידי קרציות.
- תסמונת Guillain-Barré (GBS), הנקראת גם תסמונת Landry-Guillain-Barré-Strohl - הפרעה נוירולוגית הנגרמת על ידי פולירדיקוליטיס. זוהי מחלה דלקתית של שורשי העצבים הנובעת מה- חוט השדרה (רדיקוליטיס) והיקפי עצבים עם תסמיני שיתוק.
- דִיפטֶרִיָה - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי הרעלן של Corynebacterium diphtheriae.
- גידולים סרטניים (גידולים) - schwannomas, מנינגיומות, גידול גלומוס, גידולים ממאירים (ממאירים) של הפרוטיד (בלוטת התריס) או גולגולת גידולים בסיסיים.
- סוכרת mellitus (סוכרת).
- הֵרָיוֹן - סיכון מוגבר בגורם שלוש, במיוחד בשליש האחרון.
- טראומה - שבר עצם זמני
מחלות כתוצאה מכך
If עַפְעַף הסגר אינו שלם והפרשת הדמעות פוחתת, כיב בקרנית עלול להתרחש. בכ- 80 אחוז מהמקרים השיתוק נסוג בתוך מספר שבועות עד חודשים, אך ייתכן גם ריפוי שלם של הפרזיס. במקרה זה דמעות תנין כביכול מתרחשות עם גירוי חד צדדי של מפתחות ניצנים. יתר על כן, דיסקינזיה (תנועות מופרעות), סינקינזיה (תנועה לא רצונית של שרירים, למשל סגירת עפעפיים במהלך פה תנועה) או כיווץ פנים (מתח מתמיד של שרירי פנים) יכול להתרחש. ריפוי פגמים מתרחש לעיתים קרובות, במיוחד בשיתוף עם נגיף זוסטר, ואילו פרזת פנים בגלל זיהום בורליה יש פרוגנוזה חיובית.
אבחון
האבחון מבוסס על בדיקה קלינית. יש לבצע אוטוסקופיה (בדיקת אוזניים) לצורך גילוי הרפס זיהום, מכיוון ששלפוחיות הרפס עשויות להיות נוכחות אך ורק בתעלת האוזן. יתר על כן, משמשים להלן:
- מחקרים אלקטרופיזיולוגיים - למשל, גירוי מגנטי תעלות, גירוי פנים מסטואידי חשמלי.
- אבחון מעבדה - איתור: בוריליה, varicella zoster, הרפס סימפלקס, במידת הצורך המותני לנקב.
תרפים
אם ידוע על הסיבה לשיתוק עצבי הפנים, הטיפול מורכב קודם כל מהעלמת הגורם. במקרים של שיתוק עצבי פנים אידיופתי, קורטיזון תרפיה מנוהל עם תרופות. זיהומים נגיפיים מטופלים בעזרת וירוסטטיקה, וזיהומים חיידקיים כגון מחלת ליים מטופלים עם מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בהיעדר סגירת עפעפיים, דמעות מלאכותיות מטפטפות לעין במהלך היום, ותחבושת זכוכית שעון עם משחת עיניים מוחלת בין לילה כדי למנוע התייבשות של הקרנית. ניתן לטפל בסינקינזיה, כמו סגירת עפעפיים לא רצונית במהלך הדיבור רעלן בוטולינום זריקות. משלים ותומך פיסיותרפיה של שרירי פנים ניתן לבצע.
