סופנטניל: אפקטים, שימושים וסיכונים

סופנטאניל הוא השם שניתן לחזקים ביותר משכך כאבים אושרה לשימוש ברפואה אנושית בגרמניה. הוא שייך לקבוצת הסינתטיים אופיואידים.

מה זה סופנטניל?

סופנטאניל הוא החזק ביותר משכך כאבים מאושר לשימוש ברפואה אנושית. משתמשים בו בעיקר ב הרדמה. סופנטאניל הוא משכך כאבים חזק הנושא דמיון מבני ל פנטניל- מכילים משככי כאבים. הוא משמש בעיקר בתחום הרדמה והוא משכך הכאבים המאושר החזק ביותר בגרמניה. התפתחות הסופנטניל התרחשה בשנות השבעים. הפרסום הראשון של משכך כאבים היה בשנת 1970 על ידי הכימאי הבלגי פול יאנסן (1976-1926). ג'נסן סינתז בעבר פנטניל. סופנטניל נכנס לשימוש בסוף שנות השמונים והפך לחומר הרדמה מוכח לביצוע פעולות כירורגיות. סופנטניל נמכר במרכז אירופה תחת שם המוצר סופנטה. בנוסף ישנם מספר גנריות בשוק. בגרמניה, השימוש בסופנטניל ללא מרשם או אישור הוא עונש עונש על פי חוק. לפיכך, ניתן לעשות שימוש לרעה באופיואידים כפסיכוטרופיים או מדכאים מְשַׁכֵּר. על פי נרקוטים חוק (BtMG), סופנטניל נחשב כתרופת מרשם ל הרדמה במדינה הזאת.

אפקט פרמקולוגי

סופנטניל מסווג כמשכך כאבים יעיל ביותר. לפיכך, שלה כְּאֵב העיכוב גדול משמעותית מזה של מורפיום. ההשפעה נכנסת תוך מספר דקות לאחר מתן האופיואיד. מכיוון שסופנטניל מצטבר בגוף האדם רק במידה מוגבלת ומופרש במהירות, ניתן להעריך בקלות את עוצמתו. זה תלוי ב מנה ומותאם לעוצמת ההליך הכירורגי. סופנטניל משיג את השפעתו באמצעות הקולטנים לאופיואידים. אלה ממוקמים במיוחד במרכז מערכת העצבים (CNS). סופנטניל נקשר גם לקולטן µ-opioid וגם לקולטן K. זה מייצר את ההשפעות האופייניות של אופיואידים כגון נשימה דכאון, משככי כאבים, כיווץ האישונים ואופוריה. לסופנטניל יש פי שבע עד עשר מהעוצמה המשככת כאבים פנטניל. פורום מורפיום, זה 700 עד 1000 פעמים. זה הופך את סופנטניל לאופיואיד החזק ביותר בשימוש רפואי. בגלל המסיסות הטובה שלו בשומנים, משכך הכאבים יכול להתפשט במהירות ברקמות השומן. משך הפעולה של סופנטניל הוא כ30 עד 45 דקות. השפלה של התרופה מתרחשת בעיקר ב כבד. חלק קטן יותר עובר מהאורגניזם דרך הכליות ללא כל שינוי. בהשוואה לאחרים אופיואידים כמו פנטניל, לסופנטניל יש יתרון שתופעות לוואי קשות מתרחשות רק בשיא מנה. ה מערכת לב וכלי דם, דם קרישת ו המערכת החיסונית כפופים כמעט ללא שינויים. בנוסף נוירוטרנסמיטר היסטמין גם לא משוחרר על ידי סופנטניל.

יישום ושימוש רפואי

השימוש בסופנטניל הוא בעיקר בהרדמה כמו גם בתרופות לטיפול נמרץ, שם הוא משמש כמשכך כאבים. בהקשר זה משתמשים במשככי כאבים בחולים מבוגרים וגם בילדים. התרופה משמשת למאבק כְּאֵב, אך משמש גם עם מרכיבים פעילים אחרים כמרכיב הרדמה. סופנטניל מנוהל בדרך כלל תוך ורידי דרך משאבת מזרק באמצעות וָרִיד. הרדמה אפידורלית ליד חוט השדרה עוד מנהל אוֹפְּצִיָה. עם זאת, חשוב לתת את האופיואיד רק תחת פיקוח רפואי בגלל עוצמתו המשככת כאבים. באופן זה, נשימה אפשרית דכאון אי אפשר להתעלם. תרופות לטיפול נמרץ פונות לסופנטניל לאנלוגי רציף סדציה כי קל יותר לשלוט בו מאשר בפנטניל. בנוסף, שלה סם הרגעה ההשפעות בולטות יותר ונשימה דכאון נראה לעיתים רחוקות. השימושים המועדפים בסופנטניל כוללים פרוצדורות כירורגיות, גינקולוגיות ואורתופדיות.

סיכונים ותופעות לוואי

בדיוק כמו באופיואידים אחרים, תופעת לוואי שלילית אפשרית עם סופנטניל. אלה כוללים בעיקר דיכוי תפקודי הנשימה, בחילה, הקאה, היצרות של האישונים, גירוד והסתבכות. תופעות לוואי אחרות שאפשר להעלות על הדעת כוללות כְּאֵב רֹאשׁ, שינוי צבע של עור, סְחַרחוֹרֶת, ישנוניות, גבוהה או נמוכה דם לַחַץ, בריחת שתן, שימור שתן, עצירות, חיוורון, דפיקות לב, חום, נוקשות שרירים או התכווצויות שרירים. תינוקות עשויים לחוות שינוי צבע כחלחל עור ורעדים. במקרה של מהיר ורווק מנה של סופנטניל, זה לא נדיר שחולים סובלים מקשיי שיעול. אם אפידורל מנהל של sufentanil מבוצעת, תופעות לוואי כגון שימור שתן, בחילה, וגרד שכיחים יותר. אם המטופל סובל מרגישות יתר לסופנטניל או לאופיואידים אחרים, אין לתת את משכך הכאבים. בנוסף, אין להשתמש בתרופה במהלך לידת הילד בגלל פוטנציאל לדיכוי תפקוד הנשימה של התינוק. שקלול הסיכונים והיתרונות של סופנטניל מנהל חייב להיעשות על ידי רופא במקרה של בלוטת התריס, תפקוד לקוי של הכליות או הכבד, פציעות גולגולת מוחית, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, ריאות מחלות הקשורות ללקות בדרכי הנשימה, השמנה, התמכרות לאלכוהול, תינוקות עם מומים מולדים או חולים קשישים. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, יש לתת sufentanil רק אם הרופא רואה את זה הכרחי בהחלט. זה מאפשר לאופיואיד לחדור ל שליה, אשר בתורו גורם לתסמיני גמילה אצל התינוק. כי גם סופנטניל עובר פנימה חלב אם, ה משכך כאבים אסור לתת לעולם במהלך ההנקה. האם אינה יכולה להניק את ילדה עד 24 שעות לאחר סיום ההרדמה. אם סופנטניל נלקח באותו זמן כמו תרופות זה מדכא מוֹחַ פונקציה, קיים סיכון לאינטראקציה. לדוגמא, דיכוי תפקודי הנשימה מחמיר על ידי מתן משככי כאבים אופיואידים, נוירולפטיקה, חומרי הרדמה, עזרת השינה etomidate, או כּוֹהֶל.