דיסינזיה

Dyskinesias (ICD-10-GM G24.4: דיסטוניה אוריאפציאלית אידיופטית) הם תפקוד לקוי של השרירים בסטומטוגנאתית (פה ולסת) מערכת. לא מדובר בהתנהגויות מודעות, אלא בתהליכי רפלקס לא מודעים. מבחינים בין דיסקינזיות מסתגלות ראשוניות - סיבתיות - ומשניות. בעוד שתפקוד לקוי ראשוני עלול עוֹפֶרֶת ל שיניים חריגות, חריגות קיימות של השיניים או הלסתות עלולות לגרום לדיסקינזיה משנית. סיווג dyskinesias

  • שפה לחיצה, יניקת שפתיים ונשיכת שפתיים.
  • הרגל יניקה - יניקת אגודל (ICD-10-GM F98.4-: הפרעת תנועה סטריאוטיפית).
  • מנטאלישיט - היפראקטיביות (פעילות יתר) של שריר הסנטר.
  • פֶּה נשימה (ICD-10-GM R06.5: פֶּה נשימה).
  • זיגמטיזם (ICD-10-GM F.80: הפרעות התפתחותיות של דיבור ושפה) - הגייה שגויה של צלילי S, lisp.
  • בליעת קרביים - מוקדם ילדות דפוס בליעה.
  • מדכא לשון

תסמינים - תלונות

שפה חולי דיסקינזיה היונקים את שפתיהם, זה מושך את השפה התחתונה פנימה ומניח עליה את החותכות העליונות. ב שפה לוחצים, השפתיים העליונות והתחתונות נלחצות זו בזו. זה מגביר או גורם לנסיגה של החותכות (תזוזה אחורית של החותכות). נשיכת שפתיים נראית בדרך כלל בבירור על ידי סימני הנשיכה בשפה התחתונה. הרגל יניקה במוצץ אגודל, האגודל מונח בחלק הקדמי של המסתרת ונתמך על גב החותכות העליונות. נפשית, אם קיימת היפראקטיביות (פעילות יתר) של musculus mentalis (שריר הסנטר), הדבר גורם לשפה התחתונה להימשך לאחור ולנוח כנגד החותכות העליונות מאחור. הרגל זה מתרחש לעיתים קרובות בשילוב עם יניקת שפתיים ומביא גם לעלייה בחוסר הסגר הקיים של השיניים והלסת. פֶּה נשימה חולים עם הרגיל נשימה בפה מראים תסמינים ותלונות רבים. אלה כוללים סיכון מוגבר ל עששת כמו גם סיכון מוגבר לזיהומים בדרכי הנשימה. הלשון, שבדרך כלל צריכה לנוח על גג הפה, שוקעת כלפי מטה והתופעות הבאות מתרחשות:

  • חיך צר
  • לסת צרה בלסת העליונה
  • צפיפות שיניים מודגשת
  • קרוסביט

בבגרותם, למטופלים מראה אופייני המכונה לעתים קרובות פנים אדנואידאה. הפנים ארוכות וצרות, סגירת השפתיים קשה כפייתית והחותכות בולטות. זיגמטיזם ישנן מספר צורות של זיגמטיזם, הנפוצה ביותר:

  • זיגמטיזם אינטר-דנטאליס - ליס בין-דנטלי - צליל "ת" באנגלית.
  • זיגמטיזם אדנטאליס - לחיצה על לשון על גב השיניים החותכות העליונות - צליל "ש".
  • זיגמטיזם לרטליס - התקשרות של לשון לשיניים הצדדיות - צליל רשל.
  • זיגמטיזם מתגבר

סימפטום נפוץ של כל צורות הסיגמטיזם הוא ההגייה השגויה של צליל ה- S. בליעת הקרביים בבליעת הקרביים, לשון ממוקם בין שורות השיניים במהלך פעולת הבליעה. עם זאת, המיקום הרגיל שלה צריך להיות ב חלל פה עד גיל ארבע לכל המאוחר, עם שיניים סָגוּר. לחיצת לשון במהלך לחיצת הלשון, הלשון נלחצת בחוזקה אל תוך החיך ושורות השיניים ועלולה להישקע גם בין שורות השיניים.

פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)

Dyskinesias שפתיים לעתים קרובות הם מתפתחים באופן משני כתוצאה מאי-סגר של השיניים והלסתות. יניקת שפתיים נראית בדרך כלל בחולים שכבר סובלים מאחורי תחתונה תחתונה, לעיתים קרובות החותכות העליונות בולטות (נעקרות קדימה) ואילו החותכות התחתונות נוטות להידרדר (נעקרות לאחור). לחיצת שפתיים שכיחה יותר בקרב חולים עם שיניים קדמיות שנמצאו (נסוגות), בעוד שנשיכת שפתיים קשורה לקדמת החזה הבולטת (העקורה קדימה). מציאת אגודל יניקת אגודל נחשבת לפיזיולוגית בינקותה. בסביבות גיל שלוש עד חמש, מציצת אגודל בדרך כלל נעצרת מעצמה. עם זאת, אם היא נמשכת מעבר לגיל שש, הגורם נחשב כבעיה נפשית אצל הילד. Mentalishabit Mentalishabit נחשב תורשתי, בין היתר. נצפתה הצטברות משפחתית.נשימה בפה נשימה בפה מתרחשת בצורה של הפרעה בתפקוד הרגיל (המורגל) או שיש סיבה אורגנית - זה מכונה אז נשימת פה חוקתית. הסיבה בדרך כלל נפגעת נשימה באף בגלל אדנואידים או שקדים פלטיניים היפרפלסטיים (מוגדלים). בליעת קרביים בדרך כלל, פעולת בליעת הקרביים של התינוק (לסת פתוחה, לשון בין הלסתות) מוחלפת באחרת, פעולת בליעה סומטית (לסת סגורה, לשון בתוך חלל פה) במהלך ההתפרצות של הראשון שיניים (שיני חלב). עד גיל ארבע היה על המעבר להתרחש. דפוס בליעה שגוי יכול עוֹפֶרֶת גם לאי-יישור שיניים ולסתות וגם בעיות דיבור. הידוק הלשון הידוק הלשון מתרחש בגלל כיוון שן או לסת קיימים, או שהוא הידוק ראשוני מצב שעלול לגרום לכיוונון שיניים ולסתות. מקרוגלוסיה (לשון מוגדלת) או היפוגלוסיה (לשון מופחתת) כמו גם שרירי לשון היפר- או היפוטוניים (חזקים מדי או חלשים מדי) עוֹפֶרֶת ללחיצת לשון. לפעמים הלשון מתמקמת בפער שאחרי שן חלב אובדן ושומר על עמדה זו, גם אם השיניים הקבועות כבר בקעו. הלשון עשויה גם להחמיר את החריגות הקיימות בנשיכה פתוחה או בליטה של ​​השיניים החותכות (התקדמות השיניים הקדמיות) של שתי הלסתות.

מחלות כתוצאה מכך

Dyskinesias יכול להחמיר את הפרעות השיניים והלסת הקיימות, מה שהופך את הטיפול בהן לקשה בהרבה. דיסקינזיות בשפתיים עלולות לגרום לשיניים קדמיות בולטות או נמשכות מחדש. יניקת אגודל לאחר גיל שש מביאה לצמיחה ניכרת קדימה של המקסילה, החותכות העליונות בולטות והחותכות התחתונות נרתעות, הנשיכה פתוחה וצמיחת הלסתות נפגעת קשות. נשימה בפה מגדיל את הסיכון ל עששת וזיהומים בדרכי הנשימה ועלולים להוביל לאי-התאמה מסיבית של שיניים ולסתות, כגון לסת צרה בולטת באופן חמור, צפיפות שיניים ועקיצת רוחב. הידוק הלשון גורם ללשון להיתקע בין השיניים, מה שעלול להוביל לנגיסה פתוחה באזורים הקדמיים או האחוריים או להחמיר את החריגות הקיימות. אם קיים נפש מובהקת, צמיחת הלסת התחתונה בסגיטל (קדימה) עשויה להיות מעוכבת.

אבחון

דיסקינזיות מאובחנות על ידי רופא השיניים או האורתודנט על סמך סימפטומים האופייניים להם. לעיתים קרובות, התבוננות פשוטה בילד על ידי המתרגל או אפילו תשאול אצל ההורים מספיקה בכדי לאתר דיסקינזיות. בהתבסס על ממצאי השיניים והלסת, האבחנה החשודה מאושרת ברגע שקיימים ממצאים אופייניים. בהמשך, יש לקבוע אם קיימת דיסקינזיה ראשונית או משנית. אם עוצרים הרגל - למשל בעזרת צלחת וסטיבולרית דרך הפה - מפחית גם את חוסר הסגר בשיניים, ניתן להניח שהייתה הפרעה ראשונית.

תרפים

כדי לטפל כראוי בדיסקינזיות, יש לקבוע תחילה האם הדיסקינזיה היא ראשונית או משנית. באופן דומה, במקרה של מציצת אגודל, למשל, יש לשים לב גם למרכיב הפסיכולוגי של הרגלים כאלה. ניתן להשתמש באזורים הטיפוליים הבאים:

  • טיפול בדיבור - טיפול בדיבור
  • מיופונקציונלי תרפיה - תרגילי שרירים לפה ולאזור הפנים.
  • אורתודונטיה
  • פסיכותרפיה מסיבות פסיכולוגיות

תרפים של דיסקינזיה ראשונית אם יש דיסקינזיה ראשונית, יש לטפל בה בעצמה. לא פעם, אז מדובר בשיפור של חסימת שיניים, למשל, למסקנה של נשיכה פתוחה לאחר גמילה ממציאת אגודל. לעתים קרובות מטפלים בדיסקינזיה במסגרת הלוגופדיה תרפיה. הטיפול מתרחש בדרך כלל ב ילדות ומטרתה לשבור דפוסי תפקוד לקויים ולהחליף אותם בתבניות שרירים נכונות. השימוש ב- צלחת וסטיבולרית דרך הפה יכול גם לעזור להפסיק הרגלים כמו יניקה או נשימה בפה ובכך לעזור לנרמל דפוסים תפקודיים. אוזן, אף תמיד יש להתייעץ עם מומחה בגרון לגבי נשימות בפה כדי לשלול חסימות נשימה באף כגורם. טיפול בדיסקינזיה משנית אם, לעומת זאת, הדיסקינזיה מבוססת על שיניים או ליקוי בלסת, נדרש טיפול יישור שיניים. בהתאם לחוסר הסגירה, ניתן להשתמש בין היתר במכשירים הניתנים להסרה או קבועה. זה משתנה מאדם לאדם ויש להחליט עליו לאחר ניתוח מפורט של האורתודנט.