דַלֶקֶת הַגַת (מילים נרדפות: סינוסיטיס catarrhal; סינוסיטיס ספנואידית; סינוס מקסילי הַדבָּקָה; חֲזִיתִי סינוסיטיס; זיהום בסינוסים חזיתיים; קטרוס סינוס חזיתי; סינוסיטיס חזיתית; ICD-10 J32.-: כרוני סינוסיטיס; אנגלית: Rhinosinusitis חריפה (ARS); רינוזינוסיטיס כרונית (CRS); J01.-: סינוסיטיס חריפה) הוא שינוי דלקתי של הריריות של סינוסים פרנסליים. זה נפוץ מצב והגורם לביקורים רבים אצל הרופא. הסינוסים הבאים עשויים להיות מושפעים:
- סינוסיטיס מקסילאריס (סינוס מקסילי).
- סינוסיטיס אתמואידליס (תאים אתמואידליים).
- סינוסיטיס פרונטליס (סינוס חזיתית)
- סינוסיטיס ספנואידאליס (סינוס ספנואיד)
אצל ילדים, הנפוצים ביותר הם התאים האתמואידים, ואילו אצל מבוגרים בדרך כלל יש דלקת של סינוס מקסילי. אם כל הסינוסים מושפעים, זה נקרא pansinusitis. סינוסיטיס חריפה נבדל מדלקת סינוסיטיס כרונית (משך 2-3 חודשים). אצל מבוגרים, סינוסיטיס חריפה נגרם על ידי סטרפטוקוקוס דלקת ריאות או אינפלואנזה המופילוס ביותר מ- 60% מהמקרים. המחוללים השכיחים ביותר של סינוסיטיס כרונית הם סטפילוקוקוס אוראוס, אנטרובה-צמחיים שונים, בתדירות נמוכה יותר Pseudomonas aeruginosa ואנאירובים של צמחיית הפה. וירוסים כמו קרנפים ואדנווירוסים יכולים גם לגרום לסינוסיטיס. Rhinosinusitis הוא אמר להתרחש כאשר יש נזלת בו זמנית (דלקת של רירית האף) וסינוסיטיס (דלקת ברירית של סינוסים פרנסליים). מבחינים בין:
- Rhinosinusitis חריפה (ARS) - הפרעת ניקוז הקשורה לדלקת ומופרעת אוורור של סינוסים פרנסליים; מקסימום 12 שבועות; רזולוציה מלאה של הסימפטומים.
- ARS חוזר - הגדרת ARS על פי AWMF (ראה להלן): לפחות 4 פרקים של ARS בתקופה של 12 חודשים (מחושב מהפרק הראשון) עם רגרסיה מלאה של תסמינים ביניים.
- Rhinosinusitis כרוני (CRS) - מוגדר כהתמדה של חסימת אף ו / או בעיות הפרשה> 12 שבועות; אולי מלווה בשיעול, כאבי פנים או לחץ ו / או ליקוי הריח הגדרת CRS על פי הנחיות S2k (ראה להלן): תסמינים מתמשכים> 12 שבועות
אגדה: cNP עם (בהצטיינות) אף פוליפים; sNP ללא (סינוס) פוליפים באף.
הצטברות עונתית של המחלה: סינוסיטיס מתרחשת מקובצת ברטוב ו קר עונה. העברת הגורם הסיבתי (דרך ההדבקה) הינה אירוגנית (מוטסת זיהום בטיפות). תקופת הדגירה (זמן מזיהום ועד הופעת המחלה) משתנה. בסינוסיטיס חריפה, זה בדרך כלל 7-10 ימים. שכיחות שיא: סינוסיטיס חריפה מתרחשת בעיקר בעשור החמישי לחיים. אצל ילדים נצפים 5 עד 7 רינוזינוטיסידים בשנה. אצל מבוגרים ישנם כ -10 עד 2 (משוערים). סינוסיטיס כרוני נמצא כמעט אך ורק בילדים צעירים. שכיחות (שכיחות המחלה) של סינוסיטיס היא 5% מהמבוגרים (בארצות הברית). ההערכה היא ששכיחות רינוזינוסיטיס כרונית (CRS) היא 16.3-5% מהאוכלוסייה. CRScNP משפיע על כ 15-1% מכלל האוכלוסייה. מהלך ופרוגנוזה: אם מטפלים בסינוסיטיס בזמן, הקורס חיובי. סינוסיטיס חריפה / רינוזינוטיסיטיס חריפה (ARS) מציגה את שיעורי הריפוי הספונטניים הבאים: שבועיים 4-2%, 60 שבועות 80%. סיבוכים נדירים. בדלקת רינוזינוסיטיס נגיפית לא מסובכת, השיפור מתרחש בדרך כלל תוך שבעה עד עשרה ימים. אם לאדם הפגוע יש התכווצויות אנטומיות באזור הסינוסים הפאראנאסאליים, הסינוסיטיס בדרך כלל מתרחשת שוב ושוב (חוזרת), כי הניקוי העצמי הטבעי והגנה על הסינוס רירית מונעים מהיצרות. בעקבות סינוסיטיס כרונית / רינוזינוסיטיס כרונית (CRS), צלקות או פוליפים עלולים להתפתח. CRS קשור לירידה משמעותית באיכות החיים, באיכות השינה ובתפקוד היומיומי. הערה: על פי מחקר קבוצתי, חולים עם ממצאי CT חד צדדיים עם התערבות ראשונית היו לרוב באבחון של רינוזינוטיסיטיס כרונית ללא פוליפים (21%), ואחריהם צמחו ממאירות / גידולים ממאירים (19%), ואחריהם גידולים שפירים (שפירים). (15%) וסינוסיטיס פטרייתית אלרגית (הקשורה לפטרייה) (10%). תחלואה נלווית: כ- 40% מהחולים עם CRScNP (עם (בהצטיינות) פוליפים באף) סובלים גם מ אסתמה בסימפונות.
