רקע אנטומי
לבני אדם יש 4 סינוסים, הסינוסים המקסילריים, הסינוסים הקדמיים, הסינוסים האתמואידים והסינוסים הספנואידים. הם מחוברים ל חלל האף על ידי 1-3 מ"מ פתחים גרמיים צרים הנקראים אוסטיה ומרופדים בנשימה דקה אפיתל עם תאי גביע ובלוטות סרום. השערות המרופדות מספקות פינוי ריר אל תוך הרחם חלל האף. דַלֶקֶת הַגַת משפיע בעיקר על הסינוסים המקסימליים.
תסמינים
לרזינוזיטיס זיהומית חריפה מקדים בדרך כלל א קר עם תסמינים כגון כאב גרון, נזלת אף, ודלקת של רירית האף. המחלה מתבטאת בגודש, גודש בהפרשה ופריקה מוגלתית. בנוסף, יש כְּאֵב רֹאשׁ וסינוסים כְּאֵב בעת כיפוף קדימה וכאב חד צדדי באזור הסינוסים הקדמיים (מצח, עצם הלסת, בין העיניים, כאב שיניים). תסמינים אפשריים אחרים כוללים חום, טפטוף לאחר לידה, שיעול, עייפות, הפרעות במובן של ריח, ריח רע מפה, פוליפים באף, תחושת גודש ומחלות. אצל ילדים התמונה הקלינית פחות ספציפית. למרות שהתסמינים משתפרים ברוב החולים לאחר 7-10 ימים, הם עשויים להימשך מספר שבועות. ה מצב נקרא חריף בשלושת השבועות הראשונים, תת חלופי בשבוע 3-4 וכרוני לאחר 12 שבועות. סיבוכים אפשריים כוללים התפשטות נדירה של פתוגנים חיידקיים לרקמות הסובבות (מסלול, עור, עצם, קרום, מוֹחַ), התפתחות של חוזרים לעיתים קרובות סינוסיטיס (ריוזינוסיטיס חוזרת ונשנית), או סינוסיטיס כרונית.
סיבות
הגורם לתסמינים הוא דלקת באף ובסינוס רירית. הסיליות מעוכבות וה רירית יוצר יותר ריר. זה מוביל לנפיחות וגודש. הקשרים הצרים בין הסינוס לבין חלל האף להיות מיושר לא נכון, מה שגורם להצטברות הפרשות בסינוסים. דַלֶקֶת הַגַת נגרמת לרוב על ידי וירוסים כסיבוך של א קר. פתוגנים הם לעתים קרובות רינווירוסים, אך אחרים וירוסים כמו נגיפי פרואנפלואנזה, קורונווירוסים, RSV, אדנו-וירוסים ואנטרווירוסים הם גם טריגרים. Rhinosinusitis חיידקית, למשל עם, או, נחשבת לנדירה (על פי הספרות רק 0.2 עד 2% מהמקרים!) והיא מתרחשת רק בעיכוב כסיבוך עם משך מחלה ארוך יותר. לעתים רחוקות יותר, סינוסיטיס זיהומיות עלול להיגרם גם מפטריות, במיוחד על ידי ו,. זיהום פטרייתי עלול להיות מסוכן ויש לטפל בו בצורה מספקת.
אִבחוּן
האבחנה נעשית על בסיס היסטוריה, מצג קליני ומשך המחלה. יש לכלול גורמים אחרים, כגון מחלות אלרגיות (חציר חום, נזלת אלרגית), פוליפים באף, נזלת רפואית, כאב שיניים, כְּאֵב רֹאשׁ, טריגמינלי עצבים, סיסטיק פיברוזיס, גופים זרים, גידולים, גורמים כימיים וטראומטיים. אם הקורס הוא מסובך או כרוני, ניתן להשתמש בשיטות אבחון אחרות, כולל הדמיה, אנדוסקופיה, וגילוי פתוגן על ידי מומחה. ניתן לחשוד בזיהום בקטריאלי אם הסימפטומים נמשכים יותר מ 7-10 ימים, ממשיכים להחמיר לאחר 5-7 ימים, או שמתרחשת אי נוחות קשה. לעומת זאת, צבע הפרשות האף אינו מעיד על סיבת הזיהום.
טיפול לא פרמקולוגי
אמצעים מומלצים שאינם רפואיים כוללים חום, כגון בצורה של קומפרסים חמים (למשל, קרחבילת חמה) או אור אדום, לחות מספקת, עליית לחות והגבהה של ראש קצה המיטה. לעשן יש להימנע במידת האפשר. ניתן להצביע על התערבות כירורגית אם מתעוררים סיבוכים.
טיפול תרופתי
סינוסיטיס חריפה מחלימה את עצמה בתוך שבועיים ברוב החולים, וטיפול תרופתי אינו הכרחי בהחלט (למעט, במקרים מסוימים, לזיהומים חיידקיים וזיהומים פטרייתיים). הטיפול מכוון בעיקר להקלת הסימפטומים. ישנן מספר רב של תרופות - תרופות הצטננות הן בין הנמכרות ביותר תרופות. יעילותם מתועדת במידה רבה לא מספיק מדעית. משככי כאבים:
- כגון פרצטמול או איבופרופן יעילים נגד כְּאֵב, טמפרטורה מוגברת, ותחושת מחלה. יש להקפיד על אמצעי הזהירות המתאימים.
שאיפות:
- עם קיטור, מרפא תרופות (לְמָשָׁל קמומיל, טימין) או שמנים אתרים (למשל אֶקָלִיפּטוּס שמן, שמן טימין, רוזמרין שמן, מֶנתוֹל, סינול, קמפור) להקל על התסמינים באופן סימפטומטי ויכול לתרום להתמוססות הריר.
- השימוש בשמנים אתרים שנוי במחלוקת מכיוון שהם עלולים לשתק את הסיליות של הקרום הרירי. לעיתים השימוש בהם אינו מותנה בתינוקות וילדים צעירים. ניתן למרוח שמנים אתרים גם בצורת קרם קר, אמבטיות קרות או כמו משחות אף.
בפיטותרפיה:
- האם נפוץ, בין היתר, לוקח קפסולות עם שמנים אתרים (למשל מירטל, אֶקָלִיפּטוּס שמן) או מרפא תרופות, כמו גנטיאן שורש, פרחי פרת, עצי חמוצים, פרח סמבוק ורבנה. האנטי דלקתי ברומליין מאננס לוקחים גם.
שטיפות אף או תרסיסי לחות לאף:
תרסיסים נגד גודש לאף:
- עם חומרים פעילים כגון קסילומטזולין or אוקסימטזולין יכול לבטל את ההפרעה של רירית ולהקל נשימה. אסור להשתמש בהם יותר מ 5-7 ימים ברציפות, מכיוון שהם עלולים לגרום נזלת רפואית. לעתים קרובות הם אינם יעילים בסינוסיטיס חריפה.
- חומרים דחיסת כלי דם דרך הפה כגון פנילפרין ו אנטיהיסטמינים כמו כלורפנמין אסור להשתמש בעינינו בגלל האפשרי תופעות לוואי.
מכייחים:
- כגון אצטילציסטאין, קרבוציסטאין, אמברוקסול or ברומהקסין עשוי להיות מסוגל להזרים את הריר ובכך לקדם את סילוקו. ניסיון טיפול אפשרי.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:
- לְמָשָׁל אמוקסיצילין, מסומנים רק אם הוכח שזיהום חיידקי או שנראה סביר בשל התסמינים הקליניים לאחר תקופה ארוכה של מחלה. לקבלת הקריטריונים המדויקים, עיין בספרות. זה ידוע כי רבים מדי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נקבעים ללא צורך לצורך אינדיקציה זו בגלל תפיסות מוטעות. הטיפול עלול לגרום תופעות לוואי כמו שלשול, עור פריחות, קנדימיקוזיס ואצל נשים קיכלי בנרתיק.
תרסיסים לאף גלוקוקורטיקואידים:
- יכול להפחית דלקת ברירית. רובם אינם מאושרים לאינדיקציה זו. מומטסון מאושר במדינות רבות לטיפול סימפטומטי ב"רינוזינוטיסיטיס חריפה ", אך תכשירי OTC אינם. אוראלי גלוקוקורטיקואידים עלול לגרום ליותר תופעות לוואי. Glucocorticoids נחשבים לסוכני קו ראשון עבור פוליפים באף, אשר יכול להתרחש גם במצב של סינוסיטיס.
מרכיבים תזונתיים:
