פוליפים באף

תסמינים

אף פוליפים הם בדרך כלל בליטות ריריות שפירות דו-צדדיות ומקומיות של ה חלל האף או סינוסים. התסמין המוביל הוא התכווצות האף המובילה לשינוי באיכות הקול. תסמינים אפשריים נוספים כוללים הפרשה מימית (רינוריאה), תחושה לקויה של ריח ו מפתחות, כְּאֵב ותחושת מלאות ב ראש. שֶׁל הָאַף פוליפים לעתים קרובות מתרחשים במעבר האף האמצעי ומקורם בסינוס. הם בצורת ענבים, מורכבים מבצקת רקמת חיבור, תאים דלקתיים, מעט נימים ובלוטות, ומכוסים בדרכי נשימה אפיתל. גרנולוציטים אאוזינופיליים הם בין התאים הדלקתיים הנפוצים ביותר, אך קיימים גם אחרים כגון נויטרופילים ותאי פיטום.

סיבות

הסיבה המדויקת אינה ידועה. רוב התיאוריות מתארות אף פוליפים כתוצאה מתהליכים דלקתיים כרוניים ב רירית האף. הם שכיחים יותר אצל גברים, אצל מבוגרים, אצל קשישים, ויחד עם לא אלרגיים אסטמה. הם נפוצים גם אצל אנשים עם סיסטיק פיברוזיס ו אספירין חוסר סובלנות. לא הוכח קשר כללי בין אלרגיות לפוליפים באף.

סיבוכים

סיבוך שכיח ולעיתים כרוני הוא חיידקי זיהום-על ו סינוסיטיס עם תסמינים כגון כְּאֵב רֹאשׁ ופנים כְּאֵב. שימוש מוגזם ב תרסיסים לאף מקריחים יכול לגרום ל נזלת רפואית. אין להשתמש בתרסיסי אף נוגד גודש לטיפול או שיש להשתמש בהם רק לתקופות קצרות (עם הפסקות ארוכות בטיפול)!

אִבחוּן

האבחנה נעשית עם האף אנדוסקופיה, סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הליכים אחרים. תסמינים חד-צדדיים נדירים ומצביעים על ניאופלזמות (פפילומות, קרצינומות). הופעת הפרשות עבות בצבע ירוק-חום מהווה אינדיקציה אפשרית לזיהום פטרייתי. אבחנות מבדלת אפשריות כוללות נזלת מסיבות אחרות, כגון חציר חום or נזלת כלי דם.

טיפול לא פרמקולוגי

במקרים של היצרות חמורות וחוזרות סינוסיטיס, הפוליפים מוסרים בניתוח. סיבוכים חמורים כגון אובדן ראייה אפשריים אך נדירים מאוד. מטופלים רבים חווים הישנות לאחר ההסרה.

טיפול תרופתי

גלוקוקורטיקואידים מקומיים:

  • כמו פלוטיקזון, בודזוניד, טיקסופורטול, או מומטזון בצורה של אמפולות או כתרסיס נחשבים לסוכני קו 1. הם אנטי דלקתיים ואנטי אלרגיים, מפחיתים רינוריאה, משפרים את האף נשימה, ולהפחית את גודל הפוליפים והישנות. מצד שני, אין להם השפעה מועטה על התחושה של ריח. הם יכולים לשמש כטיפול יחיד עבור קורס מתון או בשילוב עם אוראלי גלוקוקורטיקואידים או שיטות ניתוחיות לתסמינים חמורים.

טבליות קורטיזון

  • יעילים בנוסף נגד הפרעות בחוש ריח, אבל טריגר חמור תופעות לוואי בשימוש ממושך. לכן, הם משמשים רק בטווח הקצר במהלך כמה ימים עד שבועות. השימוש בהם לא נחקר מספיק מבחינה קלינית.

אפשרויות אחרות:

מייעץ

פלוטיקאסון (Flutinase Polynex Suspension) זמין מסחרית במדינות רבות כתרחיף באמפולות פלסטיק. לפני הפתיחה, תחילה יש לנער את האמפולה בזהירות. כדי להבטיח שהמתלה מגיעה למקום הנכון בכמות מספקת, יש לנקוט באחת מהתנוחות הבאות:

  • כורע על הרצפה, כפוף קדימה עם ה ראש מונח על הרצפה (איור 1, לחץ להגדלה).
  • יושב או עומד עם ראש כפוף קדימה עד גובה הברך.
  • על המיטה בשכיבה עם ראש מוטה מעל קצה המיטה

מחצית מהאמפולה (6 טיפות) מונחות בנחיר אחד והחצי השני בנחיר השני והראש מוחזק במצב הנבחר למשך דקה אחת לפחות. בשכיבה על המיטה יש להטות את הראש הצידה מהר ככל האפשר (ראה מידע למטופל).