סמים
טיפול תרופתי ב פרפור פרוזדורים תלוי בסיבה. בנוסף, לתרופות, המכונות תרופות נגד אריתמיה, יש אינדיקציות ברורות, התוויות נגד ואינטראקציות עם תרופות אחרות. תרופות נפוצות ב פרפור פרוזדורים הם חוסמי בטא, פלקינייד, פרופפנון ו אמיודרון.
חוסמי בטא כגון ביסופרולול הם תרופות הפועלות על מה שמכונה בטא-אדרנורצפטורים. הם משמשים לטיפול שונים לֵב מחלות, כגון לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב, פעימות לב מהירות (טכיקרדיה) ו הפרעות קצב לב כמו פרפור פרוזדורים. חוסמי בטא עלולים לגרום לתופעות לוואי כמו עלייה במשקל או בעיות עוצמה, הם יכולים להחמיר את התנאים הקיימים כגון אסתמה בסימפונות ו סוכרת mellitus.
ב מערכת לב וכלי דם, ה דם לחץ עלול לרדת יותר מדי, פעימות הלב עשויות להיות איטיות מדי ועלולות להופיע בעיות במחזור הדם. טיפול ארוך טווח בפרפור פרוזדורים דורש בדרך כלל התחשבות באנטי-טרומבוטי (דםטיפול דליל). מטרת הטיפול הזה היא להפוך את ה- דם קרישה פחות וכך מונעים היווצרות קרישי דם (תרומבי).
הסיבה לכך היא שפרפור פרוזדורים הוא גורם שכיח לשבץ ותסחיף. אם הדיל מדולל בתרופות, הסיכון להיווצרות קריש מופחת. האם קיים סיכון מוגבר לשבץ מוחי ותסחיף תלוי בגורמים שונים המחושבים על פי ההנחיות הנוכחיות לטיפול בפרפור פרוזדורים עם ציון CHADS2.
בין אם יש צורך בקרישת דם תרופתית, קובע הקרדיולוג המטפל. נוגדי קרישה המשמשים למטרה זו יהיו תחת 100 (לְמָשָׁל אספירין) או Marcumar (אנטגוניסט ויטמין K) פרפר פרוזדורים/ הבהוב נמשך יותר מ- 48 שעות, טיפול כזה נחוץ לפני לב המרה. לאחר לב-המרה, נוגד קרישה מתחיל בדרך כלל במשך ארבעה שבועות.
האם יש צורך במניעה נגד קרישי דם ובין אם לאו, נקבע על בסיס גיל, מחלות לב וגורמי סיכון מסוימים:
מטופל: טיפול
מתחת לגיל 60, ללא מחלות: ללא טיפול
מתחת לגיל 60, מחלות לב: ASS 300mg / d
מעל 60 שנה, ללא סיכונים: ASS 300mg / d
מעל 60 שנה, סוכרת או מחלת לב מוחית: Marcumar
מעל 75 שנה: מרקומאר
חולים (ללא קשר לגיל) עם גורמי סיכון כגון לֵב כישלון, לחץ דם גבוה, מורחב אטריום שמאלי, יתר לחץ דם: נוגדי קרישה מרקומאר המשמשים למטרה זו תחת 100 (לְמָשָׁל אספירין) או Marcumar (אנטגוניסט ויטמין K). אם פרפר פרוזדורים/ הבהוב נמשך יותר מ- 48 שעות, טיפול כזה נחוץ לפני לב המרה. לאחר לב-המרה, נוגד קרישה מתחיל בדרך כלל במשך ארבעה שבועות.
האם יש צורך גם במניעה נגד קרישי דם או לא נקבע על פי גיל, לֵב מחלה וגורמי סיכון מסוימים: חולה: טיפול מתחת לגיל 60, ללא מחלות: ללא טיפול מתחת לגיל 60, מחלת לב: ASS 300 מ"ג / ד מעל 60 שנה, ללא סיכונים: ASS 300 מ"ג / ד מעל גיל 60, סוכרת mellitus או CHD: Marcumar מעל גיל 75: חולי Marcumar (ללא קשר לגיל) עם גורמי סיכון אי ספיקת לב, לחץ דם גבוה, מורחב אטריום שמאלי, היפרטרוזיס: מרקומאר באילו תרופות משתמשים? אנטגוניסטים של ויטמין K, המכונים Marcumar, שימשו במשך שנים לדילול הדם. Marcumar משמש לטיפול ומניעת קרישי דם וכלי דם סְפִיגָה וכדי לטפל בהתקפי לב.
עם זאת, טיפול במרקומר מצריך קרישה קבועה ניטור (INR ערך). כבר כמה שנים שישנן תרופות חדשות לדילול הדם, "נוגדי הקרישה החדשים דרך הפה" (NOAK). תרופות אלו מראות יעילות טובה וקלות יותר לשימוש מאשר Marcumar.
אלה כוללים "מעכבי תרומבין" ו"מעכבי גורם Xa ". Marcumar התרופה מדללת הדם Marcumar מכילה את החומר הפעיל phenprocoumon, "אנטגוניסט ויטמין K". בנוסף לטיפול ארוך טווח בא התקף לב, הוא משמש למניעה וטיפול של פקקת.
אם קיים סיכון להיווצרות קרישי דם בפרפור פרוזדורים ולגרום לשבץ מוחי או תסחיף, ניתן להשתמש ב- Marcumar להפחתת הסיכון להיווצרות קריש. מינון התרופות מותאם באופן אינדיבידואלי והרופא מודד באופן קבוע את מצב קרישת הדם. ה INR ערך משמש כמדד לנוזל הסמיך או הדק של הדם כדי להתאים את מרקומר בצורה נכונה ולשלוט בו באופן קבוע.
ישנם מטופלים המדווחים כי הם חשים מוגבלים באיכות חייהם על ידי בדיקות הדם התמידיות ומתארים גם דימומים קשים עקב דילול הדם החזק. NOAK - נוגדי קרישה אוראליים חדשים תרופות נוגדות קרישה אוראליות חדשות הן תרופות הפועלות ישירות על קרישת הדם ומעכבות גורמי קרישה בודדים. אלה כוללים את "מעכבי פקטור Xa" אפיקסבן, ריברוקסבן ואדוקסבן, ואת "מעכבי פקטור IIa" Dabigatran etexilate ו- Argatroban.
נטילת תרופות אלו קלה יותר מנטילת מרקומאר משום שהבקרות פחות מסובכות. NOAKs הופכים פופולריים יותר ויותר עבור שבץ מניעה בפרפור פרוזדורים, אך עדיין אין מחקרים ארוכי טווח על יעילותן של תרופות אלו. מידע נוסף ניתן למצוא כאן: חלופות למרקומאר
כל המאמרים בסדרה זו:
