תסמינים
התסמין העיקרי של שבור אצבע הוא תחילתו של כְּאֵב מיד לאחר אירוע הפציעה. במקרים מסוימים, שֶׁבֶר ניתן לזהות ישירות מבחוץ אם אצבע הוא מעוות. תלוי ב שֶׁבֶר, האדם המושפע עדיין יוכל להזיז את אצבע, אם כי קשה כְּאֵב.
תלוי במיקום ובסוג ה- שֶׁבֶר ואת היציבות הקשורה, שברים מסוימים מתוארים ככואבים יותר מאחרים. לאחר זמן מה, בדרך כלל תוך 10 דקות, נפיחות מופיעה על האצבע המושפעת וניידות האצבע פוחתת. נפיחות יכולה להשפיע גם על האצבעות שמסביב, תלוי במידת שלה.
סחרחורת באצבע מתרחשת גם ברוב המקרים, שניתן להסביר על ידי דחיסת הסביבה עצבים בגלל הנפיחות. תלוי בעצם המעורבת, אם הפלנקס הדיסטלי, כלומר העצם מתחת ציפורן האצבע, מושפע, ציפורן אדומה תחתונה עלולה להתרחש גם, כמו דימום (המטומה) עשוי להיווצר שם. במקרים קיצוניים מאוד יתכן גם שהעצם חודרת למבנים כלפי חוץ וכעת היא נראית מבחוץ.
שברים הם בדרך כלל כואבים, וכך גם שברים באצבעות. גירוי כואב מסוים ניתן מתי periosteum, periosteum, דמעות. הדימום מתרחש באתר המקביל ומשתחררים מתווכי דלקת.
אלה חומרי מסנג'ר מסוימים האחראים למאפיינים האופייניים של דלקת. אלה כוללים רגישות מוגברת ללחץ וטמפרטורה, כְּאֵב ונפיחות. זאת בשל העובדה כי כלי באתר הפגוע מחלחל ומים יכולים לדלוף לרקמה שמסביב. בקצה האצבע קיים מבנה סיבי המחבר בין עצם ועור ויוצר רשת של תאים קטנים מאוד (חלוקות משנה).
בתאים האלה, דם ונוזל יכול להצטבר בפלנקס האצבעות הדיסטלי במקרה של שבר, מה שעלול להוביל לנפיחות נוספת ולכאבים חזקים. מכיוון שמיטת הציפורניים קרובה לעצם, עלולות להופיע שם גם פציעות, כמו שבר בציפורניים או חבורות כואבות (המטומות) (ראו: חבורות מתחת לציפורן). על מנת למנוע נפיחות או להפחית אותה תחילה, יש לקרר את כל השברים תחילה עם קרח ולאחסן אותם גבוה כך שפחות דם או נוזל בורח (מאחסנים כנגד כוח המשיכה) המטרה של כל הטיפול לאחר שבר באצבע היא לתקן את מצב לפני השבר כמה שיותר מדויק אנטומית וכדי להבטיח את תנועתיות האצבע, כלומר להחזיר את תפקוד האצבע.
ניתן להשיג זאת במגוון טיפולים שונים, שכל אחד מהם מותאם באופן אישי לפציעה. בכל מקרה, חשוב לטפל בשבר באצבע, שכן אחרת הפרעות תפקודיות ביד יכולות להתפתח בטווח הארוך. מסיבה זו, מומלץ להתחיל טיפול רפואי בהקדם האפשרי לאחר שבר הפלנקס.
ברוב המקרים מומלץ טיפול כירורגי בו מנתח מחבר מחדש את קצות העצם באמצעות ברגים או חוט. יש להקפיד שהמבנים הרכים המקיפים את העצם מוגנים ככל האפשר במהלך הניתוח. ברוב המקרים ניתן להבטיח יציבות מספקת לאחר 3 עד 4 שבועות בלבד.
במקרה של שברים בפלנקס הדיסטלי, סד המנתק את האצבע מספיק ברוב המקרים ובדרך כלל מאפשר ריפוי לאחר מספר שבועות. יש להסיר דימום, המופיע לעיתים קרובות בשבר באצבעות מסוג זה, כדי להקל עליו ציפורן האצבע. אולם במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון שברי עצם חופשיים בשבר מסוג זה.
לאחר הטיפול הכירורגי, יש להתחיל בתרגילים בהקדם האפשרי כדי להבטיח את הפונקציונליות המוחלטת של האצבע. התזמון האישי לתחילת הטיפול בפיזיותרפיה נקבע על ידי הרופא המטפל לאחר הערכת אצבע לאחר הניתוח. שברים שאינם עקורים (עקורים) הם משותקים עם סד למשך שלושה עד ארבעה שבועות לפחות.
במקרה של שברים בפלנקס הסופי, הסד צריך להיות מעבר ל קְצֵה אֶצבָּעוֹת כדי להגן על האצבע מפגיעה נוספת. למטרה זו ישנם סדים שמבודדים את המפרק הבין-פלנגאלי הדיסטלי ( אצבע משותפת הכי קרוב לציפורן) כך שהאחר המפרקים להישאר ניידים. זה מונע התקשות של האצבע השנייה המפרקים.
רוב השברים נרפאים היטב עם טיפול שמרני לאחר שלושה עד ארבעה שבועות בדרך כלל. שברי פיר מסובכים יותר דורשים לעיתים קרובות אימוביליזציה ארוכה יותר. גם אחרי סד /טיח טיפול, יש לקבע את האצבע הפגועה באצבע הסמוכה בעזרת סרט או דומה למשך שלושה עד ארבעה שבועות כדי לייצב אותה.
עם זאת, בנסיבות מסוימות, מומלץ לבצע ניתוח במקום טיפול בסד. זה המקרה כאשר גידים, עצבים or כלי נפגעים, המפרק נפגע ישירות או שיש פציעות חמורות בציפורן / מיטה. יש להתייעץ עם מנתח יד גם אם שברים באצבעות מעוותים, זוויתית משמעותית, מקוצרת או מעוותת אחרת.
התחדדות של שבר באצבע נחשבת רק כמדד ראשוני מיד לאחר הפציעה במקרים נדירים ביותר (במיוחד במקרה של שבר לא פשוט של האצבע הקטנה). הסיבה לכך היא שהיציבות שמספקת ההקלטה פשוט נמוכה מכדי לגרום לשבר אצבע טרי להיראות נאות. מסיבה זו, סד או טיח נעשה שימוש בתחילה (או לאחר פעולה אפשרית הכרחית).
רק כאשר אלה אפשרו תהליך ריפוי מיטבי של שבר באצבע לאורך 3-4 שבועות, הסרט יכול להחליפם. לשם כך, האצבע המושפעת מחוברת לאצבע סמוכה באמצעות סרט רפואי מיוחד. חיוני כי למטופל תהיה הטכניקה הנכונה שהוסברה והודגמה על ידי מומחה, כגון פיזיותרפיסט. אחרת, הקלטה לא נכונה עלולה להכריח את האצבע למצב שגוי, או שהקלטת עשויה לא לספק יציבות מספקת, ובכך לסכן את השמירה ארוכת הטווח על הצלחת הטיפול שהושגה בעבר.
ההחלטה לטפל בניתוח בשבר באצבע מתקבלת תוך התחשבות בגורמים שונים. בראש ובראשונה, השאלה האם שבר האצבע הוא שבר פשוט או מסובך עם כמה שברים. במקרה האחרון, ההחלטה לעבור ניתוח מתקבלת בתדירות גבוהה הרבה יותר.
שיקול חשוב נוסף הוא האם פיסות העצם הבודדות משני צידי קו השבר נעקרות זו מזו או שהן עדיין במצב הנכון מבחינה אנטומית. יש לטפל בשבר עקור תמיד על ידי ניתוח אלא אם כן ניתן לתקן את העקירה באמצעות תמרוני הפחתה. לאחר מכן בא טיפול דומה בצורת אימוביליזציה כמו לשבר לא באצבע.
מקרה מיוחד בכל הקשור לטיפול בשבר אצבעות הוא שבר באצבע פתוחה. מעצם הגדרתו, שבר באצבע פתוחה הוא כאשר העור במקום השבר כבר אינו שלם והעצם חשופה פחות או יותר. מכיוון ששבר פתוח יכול לשמש נקודת כניסה אפשרית לפתוגנים, יש לטפל בו באופן מיידי בניתוח.
תחילה מטפלים בשבר ואז משחזרים את הרקמה הרכה הסמוכה ככל האפשר. לבסוף, פגם העור נסגר על מנת למנוע הידבקות. הטיפול הניתוחי בשבר באצבעות הוא הליך פשוט יחסית.
המנתח מחבר את שני חלקי העצם באמצעות בורג או חוט. יחד עם זאת, פגיעות אפשריות במקביל, כמו קרעים באצבע גידים או מדמם מתחת ציפורן האצבע, ניתן לתקן. לעיתים קרובות מדובר בהיבט המכריע לביצוע ניתוח מלכתחילה, מכיוון שלעתים נדירות הם נרפאים מעצמם ללא סיבוכים מאשר שבר באצבע עצמה.
