סוכרת פולינופורופתיה (DPN) (בלטינית: polyneuropathia diabetica; מילים נרדפות: נוירופתיה סוכרתית (DNP); פולינופורופתיה; ICD-10-GM G63.2: סוכרת פולינופורופתיה) הוא נזק למספר עצבים (פולינוירופתיה) המתפתח כסיבוך של הקיים סוכרת mellitus. כ- 50% מחולי הסוכרת מפתחים פולינוירופתיה במהלך מחלתם.
מבין כל הנוירופטיות, פולי-נוירופתיה סוכרתית מהווה כ-30-50%. כ 75% מכלל פולי-נוירופתיות (PNP) נגרמות על ידי סוכרת mellitus ו כּוֹהֶל התעללות.
נוירופתיה סוכרתית מחולקת ל (למידע נוסף ראה "פתוגנזה" / התפתחות מחלות):
- פולי-נוירופתיה סוכרתית מוטורית היקפית (שם נרדף: פולי-נוירופתיה סנסורית-מוטורית (DSPN)) - הפרעות מתרחשות בדרך כלל בצורה סימטרית בשתי הרגליים ו / או בידיים (= פולינוירופתיה סימטרית דיסטלית).
- אוטונומי נוירופתיה סוכרתית (ADN), למשל נוירופתיה אוטונומית קרדיווסקולרית (CADN), גסטרופארזיס סוכרתית (שיתוק קיבה).
- נוירופתיה מוקדית: כשלים בפריפריה ורדיקולרית פרטנית עצבים, למשל נוירופתיה מקלעת lumbosacral (אמיוטרופיה סוכרתית), המופיעה בדרך כלל באופן חד צדדי ומובילה לחולשה ברגל עם בזבוז שרירים.
יש לבצע בדיקת נוירופתיה סוכרתית מוטורית ו / או אוטונומית:
- בסוכרת מסוג 2 בזמן האבחון.
- בחולי סוכרת מסוג 1 לכל המאוחר 5 שנים לאחר האבחנה.
ביותר מ -20% מחולי הסוכרת מעל גיל 50 מופיעים באופן קליני פולי-נוירופתיות נמצאים כבר או מעט לאחר גילויו של סוכרת המחלה.
השכיחות (תדירות המחלה) של נוירופתיה סוכרתית הוא 8-54% בחולי סוכרת מסוג 1 ו-13-46% בסוכרת מסוג 2 (בגרמניה).
מהלך ופרוגנוזה: בחולים עם מספר רב של גורמי סיכון לפיתוח סוכרת, נוירופתיה היקפית (PNP; מונח כולל למחלות פריפריאליות מערכת העצבים) עשוי להתרחש כבר בשלבים טרום סוכרתיים. בנוירופתיה תת-קלינית, כלומר אין סימפטומים או ממצאים קליניים, בדיקות נוירופיזיולוגיות כמותיות כבר חיוביות. ברבע מהחולים הסובלים מפולינוירופתיה סוכרתית סנסורית-מוטורית (מילה נרדפת: סיבולת סנסורית-מוטורית, DSPN) היא ללא כאבים לחלוטין. עם זאת, נוירופתיה כואבת כרונית מתפתחת לעיתים קרובות במהלך המחלה; נוירופתיה ללא כאבים אפשרית גם במהלך המחלה, PNP סימטרי דיסטלי מופיע אצל כל חולה סוכרת שני, ו- PNP אוטונומי אצל כל חולה שלישי (ראה "תסמינים - תלונות" להלן). במהלך המחלה, PNP סימטרי דיסטלי. מופיע אצל כל חולה סוכרת שני, ו- PNP אוטונומי בכל חולה שלישי (ראה "תסמינים - תלונות" להלן). מבחינה טיפולית, הדגש הוא על השגת נורמוגליקמיה (דם גלוקוז רמות בטווח הנורמלי), כולל שליטה בכלי הדם גורמי סיכון. פולינוירופתיה סוכרתית הופכת מסוכנת כאשר עצבים של לֵב כבר פגומים. סוכרתיים עם פולי-נוירופתיה נמצאים בסיכון גבוה יותר לאוטם שריר הלב (לֵב סיבוכים אופייניים של פולינוירופתיה סוכרתית הם תסמונת כף רגל נוירופתית סוכרתית עם כף הרגל כִּיב (כיב בכף הרגל), כף הרגל של שורש (נוירו-אוסטאוארתרופתיה סוכרתית; ראה להמשך המשך) קטיעה.
